چه چیزی میخواهید بدانید
اکثر حاملگی ها حدود 40 هفته طول می کشد. نوزادانی که بین 37 تا 42 هفته بارداری متولد می شوند در نظر گرفته می شوند. نوزادانی که قبل از 37 هفته بارداری به دنیا آمده اند، به عنوان زودرس تعریف می شوند.
در حال حاضر، از نظر پزشکی، تعریف زنده بودن در 23 هفته بارداری تعیین می شود. در بسیاری از بیمارستان ها این نقطه برش مداخله پزشکی در تلاش برای نجات زندگی زودرس زودرس است.
با این حال، این یک تعریف شفاف بر اساس تعمیم است و با در نظر گرفتن تاریخ ممکن است چند هفته در هر دو جهت خاموش شود. کودک متولد شده یا قبل از 23 هفته بارداری به طور معمول نیاز به مداخله پزشکی گسترده از جمله حمایت از تنفس، درمان تهاجمی، و ماندن طولانی و گاهی دشوار در واحد مراقبت های ویژه نوزادان.
آمار زودرس هنگام تولد
- 11.4 درصد از همه حاملگی ها در تحویل اولیه پایان می یابد.
- در حدود 450،000 نوزاد تنها در ایالات متحده به زودی متولد می شوند و 15 میلیون نوزاد در دنیا از بین می روند - این یکی از 10 مورد است!
- 80 درصد از زایمان زودرس پیش بینی نشده است.
- تقریبا 45-50٪ زایمان زودرس ایدوپاتیک هستند. (ناشناخته)
- 30٪ مربوط به پارگی زودرس از غشاها است. (PROM)
- 15-20٪ به علل پزشکی نشان داده شده اند (مثلا: پره اکلامپسی، انقباض، IUGR) یا زایمان زودرس منتخب.
"رویدادهایی که منجر به زایمان زودرس هنوز کاملا درک نشده اند، هر چند که علت آن چندان مورد توجه است.
با این وجود، مشخص نیست که آیا زایمان زودرس حاصل از تعامل چندین مسیر یا اثر مستقل هر مسیر است یا خیر. عوامل مرتبط با زایمان زودرس شامل شرایط پزشکی مادر یا جنین، اثرات ژنتیکی، اثرات زیست محیطی، درمان ناباروری، عوامل رفتاری و اجتماعی-اقتصادی و پیش آگهی پزشکی مرتبط با معاینه یا درمان پزشکی است. "(WHO)
آیا می دانید؟
- نرخ تولد زودرس در ایالات متحده برای هفتمین سال متوالی کاهش یافته است، به 11.4 درصد از همه تولدها در سال 2013.
- این پایین ترین نرخ در 17 سال است! هدف دولت فدرال کاهش ابتلا به زایمان زودرس از ابتدای سال جاری 12.7 درصد در سال 2007 به 11.4 درصد در سال 2020 بوده است. آمارهای جدید نشان می دهد که کشور هفت سال پیش از این هدف به هدف رسید .
- ایالات متحده هنوز هم یکی از بالاترین میزان زایمان زودرس هر کشور با منابع بالا است
- هزینه های پزشکی برای نوزاد متولد پیش از موعد حدود 54000 دلار، در مقایسه با 4000 دلار برای یک نوزاد کامل و سالم.
- نرخ تولد زودهنگری در میان برخی از گروه های نژادی و قومی خاصی در ایالات متحده، از جمله زنان سیاه پوست، بومیان و اسپانیایی تبار، به شدت بالاتر است . میزان زایمان زودرس در میان زنان بیمه نشده نیز بسیار بالاتر از میانگین ملی است (در سال 2013 19.8 درصد)
درصد بر اساس سن حاملگی (تقریبی)
- بیش از 70 درصد نوزادان نارس در بین 34 تا 36 هفته بارداری متولد می شوند.
- 12 درصد نوزادان نارس در بین 32 تا 33 هفته بارداری متولد می شوند.
- 10 درصد از نوزادان نارس در بین 28 تا 32 هفته بارداری متولد می شوند.
- 6 درصد نوزادان نارس قبل از 28 هفته بارداری متولد می شوند.
نرخ زنده ماندن (تقریبا بر اساس عوامل متعدد)
- نوزادان متولد شده 23 هفته دارای 17 درصد احتمال زنده ماندن هستند.
- نوزادان متولد شده در 24 هفته 39 درصد احتمال زنده ماندن دارند.
- نوزادان متولد شده در 25 هفته دارای 50 درصد احتمال زنده ماندن هستند.
- نوزادان متولد شده در 26 هفته 80 درصد احتمال زنده ماندن دارند.
- نوزادان متولد شده در 27 هفته 90 درصد احتمال زنده ماندن دارند.
- نوزادان متولد شده بین 28-31 هفته بارداری در احتمال 90-95 درصد احتمال زنده ماندن دارند.
- نوزادان متولد شده بین 32-33 هفته 95 درصد احتمال زنده ماندن دارند.
- اکثر نوزادانی که به مدت 34 هفته یا بیشتر به دنیا می آیند احتمال ابتلا به یک نوزاد را تا حدی کم می کنند.
شانس بقا افزایش می یابد به عنوان پیشرفت بارداری. با هر هفته یک کودک در رحم باقی می ماند که فرصتی برای رشد و افزایش بیشتر است.
با این حال، سن حاملگی تنها عامل تعیینکننده برای زنده ماندن نوزادان زود هنگام نیست. عوامل چندگانه نقش مهمی در اینكه وزن كودكان چه میزان وزن هنگام تولد، عوارض حاملگی مانند انقباض جفتی، عفونت و رشد نابالغ ریه را به وجود می آورد، تنها به چند مورد نقش مهمی می رساند. خوشبختانه، تحقیقات و پیشرفت های پزشکی باعث افزایش شانس زنده ماندن حتی کوچکترین نوزادان شده است.
آمار نتیجه (تقریبی)
آمار مربوط به درصد نوزادان متولد شده قبل از 26 هفته حاملگی:
- کسانی که ممکن است معلولیت شدید را به هنگام زایمان ثانویه ایجاد کنند - 22٪
- کسانی که ممکن است معلولیت متوسط یا نیازهای ویژه از تولد زودرس را توسعه دهند - 24٪
- کسانی که ممکن است معلولیت ملایم داشته باشند - 34٪
- 20٪ از همه کسانی که در 26 هفته حاملگی یا زودرس متولد شده اند هیچ تاثیری در دراز مدت از زایمان خود ندارند.
بر اساس سن حاملگی و وزن هنگام تولد، نوزادان نارس به طور ناچیز به دسته های تعریف شده از نارضایتی خفیف، متوسط و شدید قرار می گیرند:
خفیف: نوزادان بین 33 تا 36 هفته بارداری و / یا وزن تولد بین 1500g-2000g (3lbs 5oz و 5lbs 8oz)
متوسط : نوزادان بین 28 تا 32 هفته بارداری با وزن تولدی بین 1000 تا 1500 گرم (2 لیتر 3 و 3 لیتر 5 اونس)
شدید : نوزادانی که قبل از 28 هفته بارداری متولد شده یا وزن کمتری از 1000 گرم دارند (2 لیتر 3oz)
- نوزاد زود رس زاده ، بین 34 تا 37 هفته بارداری متولد شده است
- Preemie ، متولد شده در کمتر از 32 هفته بارداری
- Micro-preemie ، متولد شده در کمتر از 25 هفته بارداری
تعریف دوباره زودرس
کنگره زنان ماما و متخصص زنان و زایمان (ACOG) و انجمن پزشکی مادر و جنین (SMFM) اخیرا اعلام کردند که توصیه می کنند که استفاده از برچسب "term" در دوران بارداری جایگزین نشانه های سن بارداری جدید شود.
با توجه به تعریف های جدید، دوره کامل به 39 هفته به 40 هفته و 6 روز حاملگی اشاره دارد. در گذشته، بارداری بین 37 تا 42 هفته در نظر گرفته شد.
این تغییر یافته نشان دهنده یافته های موسسه ملی بهداشت و توسعه کودکان NICHD، تحقیق در مورد پیامدهای بهداشتی فقیران نوزادان متولد شده در 37 و 38 هفته بارداری (که قبلا در نظر گرفته شده بود تمام مدت) در مقایسه با کسانی که پس از 39 هفته به دنیا آمده اند.
به عنوان مثال، تحقیقات نشان می دهد که در مقایسه با نوزادان متولد شده در 39 هفته یا بیشتر از حاملگی نوزادانی که قبل از 39 هفته به دنیا آمده اند عبارتند از:
- در معرض خطر بیشتری برای پذیرش در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU)
- در خطر 20٪ بیشتر از عوارض، از جمله مشکلات تنفس، تغذیه، و دما؛ سپسیس (عفونت شدید خون)؛ فلج مغزی
- 5٪ احتمال دارد که دارای معلولیت فکری یا رشدی باشد
- در 50٪ بیشتر از مرگ در طی سال اول زندگی
مادرانی که بعد از 39 هفته بارداری یا بعد از آن تحویل می دهند معمولا نتایجی بهتر از مادرانی که قبل از 39 هفته ارائه می دهند، بهتر است.
دسته های جدید توسط NICHD تعریف شده است:
- دوره اولیه: 37 هفته از طریق 38 هفته و 6 روز
- دوره کامل: 39 هفته تا 40 هفته و 6 روز
- اواخر دوره: 41 هفته از طریق 41 هفته و 6 روز
- دوره زمانی: 42 هفته و فراتر از آن
پیشگامان مشهور دیروز و امروز
- ناپلئون بناپارت: متولد 1769 یکی از بزرگترین رهبران نظامی در تاریخ بود. مجسمه کوچک او به دلیل تولد زودرس او است.
- ویکتور هوگو : یک رمان نویس بزرگ فرانسوی، معروف ترین برای ایجاد Les Miserable، پیشگویی متولد شده در سال 1802 بود
- مارک تواین: یک نویسنده امریکایی متولد شده در سال 1835، متولد 2 ماه زودرس است.
- سیدنی پواتی: بازیگر، کارگردان و فعال در زمینه برنده جایزه.
- وینستون چرچیل: یک سیاستمدار و سیاستمدار بریتانیایی، متولد 2 ماه زودرس در سال 1874.
- آلبرت انیشتین : در مارس 1879 زاده زودرس در آلمان بود. اینشتین در زمانیکه نوزادان شناسی تقریبا وجود نداشت و به پیشرفت های برجسته ای در ریاضیات و علوم دست یافت، پیش از شروع به کارهای کوچک آن را تجربه کرد.
- آنا پاولوا : متولد 2 ماه زودرس در سال 1881 بود و بزرگ شد تا یکی از معروف ترین بالن های جهان شود.
- پاتریک بوویر کندی : فرزند سوم ژاکلین و جان اف کندی در 34 هفته متولد شد و در 2 روزگی به علت بیماری غشای هیالین، همچنین به عنوان سندرم دشرسازی تنفسی یا RDS شناخته شد. RDS یکی از رایج ترین عوارض پیش از تولد است. از دست دادن فرزند اول خانواده عمیقا ملت را تحریک کرده و منجر به انحراف از منابع عمومی و خصوصی برای تحقیقات پزشکی شده است که منجر به استفاده از درمان سورفاکتانت در نوزادان متولد شده با ریه های نامرغوب می شود.
- Stevie Wonder : خواننده مشهور آمریکایی در سال 1950 متولد شده و یکی از نوزادان نارس است که در 40 سالگی و 50 سالگی متولد شده و تحت شرایطی به نام Retinopathy of Prematurity (ROP) مبتلا به ویروس چشم خود شده است. پیشرفت های پزشکی از امروز به طرز چشمگیری خطر ابتلا به ROP را در نوزادانی که خیلی زود متولد شده اند، کاهش داد.
- اسحاق نیوتن : دانشمند و مخترع که قوانین گرانش را توصیف کرد. طبق گفته مادرش، در سال 1643 متولد شده است، به اندازه کافی کوچک است که بتواند در یک فنجان قهوه قرار بگیرد.
- چارلز داروین: یک متخصص طبیعی و دانشمند انگلیسی، نویسنده تئوری بیولوژیکی تکامل است.
- پابلو پیکاسو: مجسمه ساز، هنرمند و نقاش اسپانیایی، طراح، سرامیک.
- مایکل جکس فاکس: بازیگر، نویسنده، تهیه کننده و فعال فعال کانادا است.
- وین برادی : شخصیت بازیگر آمریکایی، خواننده، کمدین و تلویزیون؛ متولد 3 ماه زودرس.
- فیلیپ فیلیپس: موسیقیدان و برنده بت آمریکایی 2012. در سال 1990 زودرس متولد شد و تقریبا آن را نداشت. او با مسائل مربوط به گوارشی مبارزه کرده است و گفته شده است که بازمانده NEC است.
سوابق فعلی
بعضی از پیشگامان معروف به دلیل تولدشان به دنیا شناخته شده اند:
- رومیسا رحمان، که در 25 سپتامبر 2004 در بیمارستان شیکاگو متولد شد، رکورد فعلی را به عنوان کوچکترین کودک باقیمانده جهان که وزن آن 244 گرم یا 8.6 اونس است، نگه داشته است.
- جیمز الگین گیل، متولد مه 1987 در اتاوا کانادا اولین فرزند پیش از تولد در جهان بود. او در 21 هفته و 5 روز حاملگی 128 روز زودرس بود. جیمز وزن 644g یا 1lb 6oz. او در سال 2020 میلادی جان سالم به در برد.
- آمیلیا تیلور نیز به عنوان کودک پیش دبستانی نامیده شده است. متولد اکتبر 2006 در میامی فلوریدا در 21 هفته و 6 روز حاملگی. در هنگام تولد، او 9 اینچ طول داشت و 233 گرم یا 10 اونس وزن داشت.
تنها دو راه برای زندگی شما وجود دارد. انگار هیچ معجزهای وجود ندارد. دیگر این است که همه چیز یک معجزه است ". - آلبرت انیشتین
> منابع
> تاثیر تولد زودرس بر جامعه | مارس دیمز (nd) دریافت شده از http://www.marchofdimes.org/mission/the-economic-and-societal-costs.aspx
> مارس دیمز (nd) دریافت شده از http://www.marchofdimes.org/materials/premature-birth-report-card-united-states.pdf
> PeriStats | مارس دیمز (nd) دریافت شده از http://www.marchofdimes.org/peristats/Peristats.aspx
> آمار تولد زودرس | مغز آمار (nd) برگرفته از http://www.statisticbrain.com/premature-birth-statistics/
> زودرس در هنگام تولد: عوامل تعیین کننده، پیامدها و تغییرات جغرافیایی - زایمان زودرس - کتابفروشی NCBI. (nd) دریافت شده از http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/
> تولد PRETERM به عنوان یک حامی بهداشت عمومی. (nd) دریافت شده از http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2496946/
> محصولات - خلاصه اطلاعات - شماره 39 - مه 2010 (دوم). دریافت شده از http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db39.htm
> آمار در مورد تولد زودرس - RightDiagnosis.com. (nd) دریافت شده از http://www.rightdiagnosis.com/p/premature_birth/stats.htm
> WHO | زایمان زودرس (nd) دریافت شده از http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/