چند هفته؟ این یکی از اولین سوالاتی است که مردم درباره دوقلوها و چندتایی میپرسند. نارسایی خطر یک اکثریت چندگانه است و پیامدهای زودرس از لحظه های کوچک تا تهدید کننده زندگی متفاوت است. March Dimes برآورد می کند که بیش از 50٪ دوقلوها، 90٪ سه گانه و تقریبا تمام چهار برابر و چند مرتبه بالاتر از زایمان زودرس یا قبل از هفته 37 بارداری هستند.
هر چه زودتر تولد، خطر ابتلا به عوارض برای نوزادان بیشتر است.
در حالی که پیشرفت های تکنولوژی پزشکی چشم انداز نوزادان نارس را به میزان قابل توجهی بهبود داده است، تعداد زایمان زودرس نیز افزایش یافته است، که باعث نارضایتی علت اصلی مرگ نوزادان و عامل دوم مرگ و میر در کودکان زیر 5 سال می شود. در سراسر جهان، یک دهم نوزاد در سراسر جهان به زودیاک متولد می شود.
پیامدهای زایمان زودرس
به دلیل افزایش خطر، والدین چندگانه برای درک تاثیرات بالقوه ای که نوزادان نارس می توانند داشته باشند، مهم است. نارضایتی زندگی خانواده ها را در درجه های مختلف لمس می کند. برای بعضی ها ممکن است فقط یک بستری کوتاه باشد. با این حال، دیگران بعد از اینکه نوزادان خود می رسند، طول عمر بیمارستان را تحمل می کنند. در برخی موارد، مشکلات و مسائل پزشکی تنها در چند هفته اول پس از تولد تنها عامل است، در حالی که موارد دیگر پیامدهای مادام العمر دارند.
عامل تعیین کننده اغلب زمان تولد است. نوزادان متولد شده نزدیک تر به تاریخ به احتمال زیاد به احتمال زیاد مشکلات جدی دارند، زیرا اندام آنها زمان بیشتری برای توسعه در رحم داشته اند.
نگرانی های پزشکی فوری
رحم به عنوان محل مناسب برای رشد نوزادان است. هنگامی که نوزادان زودتر به دنیا می آیند، اعضای بدن آنها نابالغ هستند و آماده نیستند در "جهان خارج" عمل کنند. نارسایی بر هر عضو حیاتی بدن تاثیر می گذارد.
- ریه ها: نوزادان، عمدتا افرادی که قبل از 34 هفته به دنیا آمده اند، هوای تنفسی دارند. سندرم پریشانی تنفسی می تواند با کمک تنفس مصنوعی و با سورفاکتانت، یک مادهیی که به گسترش ناهنجارهای ریه کمک می کند، درمان می شود. گاهی اوقات اقدامات صرفه جویی در مصرف نوشیدنی ریه برای پیشگیری از بیماری های ریوی موجب بیماری مزمن ریوی یا دیسپلازی برونکوپلوانی می شود و ممکن است نیاز به درمان مداوم داشته باشد.
- مغز: خونریزی داخل وریدی (IVH) در مغز خونریزی می کند که عمدتا نوزادان متولد شده قبل از 32 هفته یا نوزادانی است که از شرایط دیگری از نارسایی مانند استرس تنفسی تجربه می کنند. این می تواند موجب آسیب مغز و یا کاهش زهکشی مایع نخاعی شود که منجر به ایجاد بیش از حد مایع در داخل و اطراف مغز (هیدروسفالی) می شود.
- قلب: در رحم، arteriosus ductus اجازه می دهد تا نوزادان برای دریافت اکسیژن از طریق بند ناف، دور زدن ریه ها. در هنگام تولد، این رگ خون قرار است نزدیک شود. نوزادان نارس می توانند Ductus Arteriosus ثبت اختراع را ایجاد کنند که موجب جریان خون غیرطبیعی بین رگ های خونی اصلی اطراف قلب می شود. این می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
- روده ها: با استفاده از بند ناف، تغذیه از جفت به وجود می آید، سیستم های گوارش زودرس نوزادان آماده تغذیه نیستند. نوزادان می توانند التهاب روده یا عفونت های شدید را ایجاد کنند. Enterocolitis necrotizing (NEC) می تواند به عفونت های گسترده و یا آسیب های روده محلی آسیب برساند یا مرگ بافتی که می تواند منجر به انسداد شود و ممکن است به جراحی برای اصلاح نیاز باشد.
- چشم ها: بسیاری از نوزادان نارس مبتلا به مشکلات چشم هستند زیرا رگ های خونی شبکیه کاملا توسعه نمی یابند. Retinopathy of Prematurity (ROP) هنگامی که رشد عروق شکننده ایجاد شده توسط زایمان زودرس قطع می شود و سپس رشد یا رشد غیر طبیعی را متوقف می کند. موارد شدید ممکن است منجر به اختلال بینایی یا کوری شود. گاهی اوقات این وضعیت را می توان بلافاصله با عمل جراحی یا لیزر درمان درمان کرد، و بسیاری موارد در طول زمان خود را حل و فصل می کنند.
این شرایط نشان دهنده "بدترین حالت ها" است که با نوزادان بسیار زودرس مواجه است که قبل از 32 هفته بارداری متولد شده اند.
در اغلب موارد، چندگانه زودرس که مراقبت های پیشرفته پزشکی را در مراکز درمانی مدرن دریافت می کنند، قادر به غلبه بر چالش های ابتدایی خود هستند.
نگرانی های پزشکی فعلی
پس از مرحله حیاتی اولیه پس از زایمان زودرس، زمانی که تمرکز بر روی بقای، عواقب نارضایتی ممکن است به طور کامل شناخته نشود. برخی از عوارض طولانی مدت ممکن است تا زمانی که چندگانه شروع به مدرسه نکنند ظاهر می شود. این می تواند برای والدین نگران کننده ای باشد که در حال حاضر با چالش مراقبت از بیش از یک کودک تحت تأثیر قرار می گیرند.
یک مطالعه پزشکی سال 2008 باعث افزایش هشدارها در مورد مشکلات پیش از موعد در طول عمر خود شد. محققان مرکز پزشکی دانشگاه دوک، بیش از یک میلیون نوزاد در نروژ را از 1967 تا 1988 به دنیا آورده اند. آنها نتیجه گرفتند که نوزادان نارس هستند:
- بیشتر احتمال دارد در دوران کودکی بمیرد
- به احتمال زیاد فرزندان خود را به عنوان بزرگسالان
- به طور قابل توجهی کمتر به پایان می رسد دبیرستان یا کالج کامل
محققان این نتایج را به مشکلات پزشکی که به علت زودرس و همچنین وضعیت اجتماعی-اقتصادی است که به علت شرایط پزشکی پایین آمده است، به این بیماری منتقل می کنند. با این حال، اطلاعات آنها شامل دوقلو یا چند ضلعی نیست و افراد در این مطالعه بیش از بیست سال پیش متولد شده بودند و دسترسی به تکنولوژی پزشکی که امروزه بسیاری از نوزادان نارس را کمک می کند، ندارند. مهم این است که این مطالعه را در نظر بگیریم.
واقعیت این است که برخی از چندگانه های زودگذر معلولیت های پایدار را شامل می شوند، از عقب ماندگی ذهنی تا فلج مغزی تا بینایی یا شنوایی. برخی ممکن است تاخیرهای رشدی، مشکلات یادگیری در مدرسه یا کمبود توجه داشته باشند. دیگران فقط نیاز به عینک دارند یا از آلرژی و آسم رنج می برند. بسیاری از شرایط را می توان با برنامه های مداخله زودهنگام شامل فیزیوتراپی، گفتار یا کارهای حرفه ای غلبه کرد. سایر عوارض ممکن است با جراحی اصلاح شود. و بسیاری از چند زبانه زودگذر زندگی را با هیچ گونه عواقبی از آغاز زودرس خود در زندگی به ارمغان نخواهد آورد.
هیچ راهی برای پیش بینی نتایج فردی وجود ندارد. هیچ دکتر کریستال توپ برای پیش بینی اینکه یک کودک نارس به سلامتی رشد می کند ندارد. اما والدین می توانند با اطمینان از عواقب بالقوه و همکاری با مراقبین مراقبت های پزشکی کودکان خود برای نظارت بر توسعه و حمایت از آنها در صورت نیاز، اطمینان حاصل کنند.
منبع:
Loftin، R.، et al. "زایمان زودرس". بررسی در زنان و زایمان ، زمستان 2010، ص. 10
Swamy، G.، et al. "انجمن زایمان زود هنگام با بقای بلند مدت، تولید مثل و زایمان زودرس نسل بعدی"، مجله انجمن پزشکی آمریکا، 26 مارس 2008، ص. 1429.
"حاملگی با دوقلوها، سه گانه و چندتایی دیگر". مارس دیمز بنیاد دسترسی به 12 ژانویه 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"خیلی زود متولد شد: گزارش عملکرد جهانی در مورد زایمان زودرس". مارس دیمز بنیاد دسترسی به 12 ژانویه 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf