خطرات زیادی در ارتباط با حاملگی دوقلو وجود دارد، اما برخی از آنها فقط بر نوع خاصی از دوقلوها تأثیر می گذارد. دوقلوهای MoMo چندگانه مونوزیگوت هستند که در یک کیسه آمنیوتیک مشترک ایجاد می شوند. این وضعیت باعث ایجاد خطر برای نوزادان به علت پیچ خوردگی بند ناف می شود.
دوقلوها MoMo چیست؟
اصطلاح MoMo برای Monochromic Monoamnitic کوتاه است. این دوقلوها را توصیف می کند که با یک کورونی و یک کیسه آمنیوتیک تک توسعه می یابد.
کیسه آمنیوتیک کیسه آب هایی است که حاوی جنین است، در حالی که کوریون غشای خارجی است.
دوقلوهای مونو از یک ترکیب تخم مرغ / اسپرم تک تک که به دو قسمت تقسیم می شوند. هنگامی که تقسیم به تأخیر می افتد، معمولا یک هفته یا بیشتر پس از تخمک گذاری، روند رشد یک جفت، کوریون و کیسه آمنیوتیک آغاز شده است و دو جنس در یک کیسه ی مشترک مشترک ایجاد می شود. فقط حدود 1 درصد حاملگی های دوقلو به این صورت رخ می دهد. اکثریت دوقلوهای مونوزیگوت با کیسه های جداگانه، یا بعضی اوقات با آمینون های جداگانه در یک کورونی مشترک، رشد می کنند. (اینها به عنوان monochorionic-diamniotic یا MoDi توصیف شده اند.)
چگونه آنها تشخیص داده می شوند
سونوگرافی تنها راه تشخیص دوقلوهای مونو است. در طول حاملگی دوقلو، اکثر مادران با سونوگرافی نظارت می شوند. پزشکان حضور یک غشاء تقسیم را برای نشان دادن اینکه دوقلوها در کیسه های جداگانه هستند، نگاه خواهید داشت. عدم وجود غشا یا خط نازک یا مبهم ممکن است تحلیل بیشتری را برای تایید وضعیت انجام دهد.
خطرات
جنین دوقلو از طریق بند ناف خود به جفت متصل می شود. آنها با هم در همان کیسه قرار می گیرند و در معرض خطر انسداد طناب یا فشردن بند ناف قرار می گیرند. طناب های بند ناف زندگی حیاتی حیوانات را فراهم می آورند و خون و مواد مغذی را به آنها کمک می کند تا رشد کنند و رشد کنند. همانطور که نوزادان در رحم حرکت می کنند، طناب می توانند در برابر یکدیگر متقاطع شوند و یا قطع شوند.
این می تواند یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد. هرچند طول کابلهای پیچیدهتر است، خطر آسیب به سیمها بیشتر میشود و خطر مرگ یکی یا هر دو نوزاد افزایش مییابد.
رفتار
خوشبختانه، تکنولوژی مدرن اجازه می دهد تا پزشکان نوزادان رحم را مشاهده کنند و وضعیت را کنترل کنند. اولتراسوند های با وضوح بالا، تصویربرداری داپلر و تست های غیر استرس به ارزیابی علائم و شناسایی مشکلات احتمالی سرنگ کمک می کنند. گرفتگی و فشردگی بند ناف اغلب روند آهسته است، بنابراین والدین و مراقبان مراقبت های پزشکی زمان تصمیم گیری دارند. در بعضی از شرایط، نظارت دقیق بر روی مادر باردار باید در بیمارستان بستری شود.
هیچ درمان یا روش تاییدی برای رفع وضعیت وجود ندارد. تنها قطعنامه تحویل نوزادان است. تقریبا همه نوزادان MoMo به زودیاک متولد می شوند. پزشکان باید ریسک شرایط نوزادان در رحم را در مقایسه با عواقب پیش آلودگی تعادل کنند.
اگر فشردن بند ناف در اوایل بارداری رخ دهد، نوزاد ممکن است قادر به زنده ماندن نباشد. بعضی از پزشکان تصمیم به تحویل نوزادان MoMo را در 32، 34 یا 36 هفته انتخاب می کنند، معتقدند که محیط زایمان از این لحاظ به سادگی بیش از حد خطرناک است. گاهی اوقات استروئید ها ممکن است به منظور توسعه رشد ریه نوزاد افزایش یافته و شانس خود را برای زنده ماندن در خارج از رحم بهبود بخشند.
بخش سزارین برای نوزادان MoMo برای جلوگیری از پرولاپس بند ناف اجباری است، وضعیتی که هنگام زایمان نوزاد اول پس از زایمان خارج می شود.
اطلاعات بیشتر
- نوزادان MoMo همیشه یک جنس دارند: دو پسر یا دو دختر. مثل تقریبا تمام دوقلوهای دوقطبی منحصر به فرد، آنها یک جنس مشابه هستند، زیرا آنها از همان مجموعه ژن حاصل می شوند. (هیچ موردی از اختلالات کروموزومی که موجب اختلاف جنسیتی در دوقلوهای مونوزیگوت شده است در دوقلوهای مونو شناسایی شده است.)
- دوقلوهای MoMo بسیار نادر هستند. تنها 1 درصد از همه حاملگیهای دوقلو یکسان هستند.
- بعد از 24 هفته میزان زنده ماندن دوقلوهای مونو حدود 75 تا 80 درصد است.
- درمان جدید در حال بررسی است. سولینداک یک داروی است که میزان مایع آمنیوتیک را کاهش می دهد و فضا را کاهش می دهد که نوزادان می توانند حرکت کنند.
- مادران چندگانه MoMo باید توسط یک متخصص پریتونیت (متخصص زنان و زایمان متخصص در حاملگی با ریسک بالا) مورد توجه قرار گیرند یا حداقل باید با یک متخصص تجربه شده با دوقلوهای مونو مشورت کنید.
- دوقلوهای MoMo اغلب در هفته های اولیه بارداری اشتباه تشخیص داده می شوند، وقتی که غشا به اندازه نازک است و تقریبا نامرئی است. اغلب یک سونوگرافی بعدا یک غشای تقسیم کننده را نشان می دهد که تایید می کند که دوقلوها واقعا MoDi (Monochorionic، Diamniotic) هستند.
منابع:
Prefume F، Fichera A، Pagani G، و همکاران. تاریخ طبیعی حاملگی دوقلوهای مونو آمنیوتیک: یک سری موارد و بررسی سیستماتیک از ادبیات. Prenat Diagn 2015 35 (3): 274-80.
Roque H، Gillen-Goldstein J، Funai E، Young BK، Lockwood CJ. پیامدهای پری ناتال در حاملگی مونو آمنیوتیک. جنین جنین جنین نوزاد . 2003؛ 13 (6): 414-21.