چگونه درمان های کمک کننده در برداشتن ریه Preemie
هنگامی که یک کودک در معرض خطر زایمان زودرس است ، پزشک اغلب به مادر یک سری از تزریق استروئید برای کمک به سرعت رشد ریه های کودک کمک می کند. این روش به عنوان درمان استروئیدی پس از زایمان به کار میرود و در کاهش خطر ابتلا به عوارض تهدید کننده زندگی، از جمله سندرم ديسترس تنفسی (RDS) ، شگفت آور است.
بتامتازون یا دگزامتازون دو استروئید هستند که معمولا در موارد زایمان زودرس مورد استفاده قرار می گیرند که حداقل 24 ساعت قبل تزریق می شود و به طور ایده آل بیش از یک هفته قبل از تولد نوزاد. درمان در یک سری از دو عکس 24 ساعته انجام می شود.
چگونه استروئید Antenatal کار می کنند
استروئیدها که به ترتیب به عنوان کورتیکواستروئیدها شناخته می شوند، از اشکال مصنوعی هورمون های طبیعی انسان استفاده می شود که برای کاهش التهاب استفاده می شود. هنگامی که به طور انطباق اعمال می شود، دارو از طریق جریان خون مادر به نوزاد منتقل می شود و در بلند شدن ریه های کودک به دو روش کلیدی کمک می کند:
- این افزایش تولید سورفکتانت ها ، مخلوطی از لیپید ها و پروتئین های تولید شده توسط بدن را افزایش می دهد که تنش سطحی را در ریه ها کاهش می دهد و تنفس را آسان تر می کند.
- این مایع در ریه ها را کاهش می دهد و با افزایش حجم ریه در تنفس کمک می کند.
اگر تزریق بیش از یک هفته قبل از تولد داده شود، اثرات تمایل به کاهش پیدا می کنند و ممکن است منافع درمان را معکوس کنند.
از آنجایی که برای گذراندن دوره های متعدد غیر قابل تصور است، مهم است که زمان تزریق را تا آنجا که ممکن است نزدیک به پنجره تجویز شده است.
عوارض جانبی احتمالی
اکثر مطالعات به این نتیجه رسیده اند که استفاده از استروئید های پس از زایمان سبب آسیب در دراز مدت نوزاد نمی شود. در حالی که برخی پیشنهادات وجود دارد که تمرین مربوط به چاقی (افزایش چربی و وزن بدن) در کودکان بود، بیشتر تحقیقات محدود به مدل های حیوانی بود.
مطالعه ای که در مجله تحقیقات کودکان منتشر شده در ژوئن 2017 مطرح شد، این ادعا را تکذیب کرد و نتیجه گرفت که در میان 186 14 ساله که زودرس متولد شده اند، بعضی از آنها به استروئید های قبل از زایمان مبتلا شده اند و دیگران که آمار نداشتند تفاوت میزان چربی در بین هر دو گروه.
با توجه به این که یکی از عوارض جانبی استروئیدی پس از زایمان ، وزن کم هنگام تولد ، معمولا مربوط به نوزادانی است که بیش از یک دوره کورتیکواستروئیدها را تجربه کرده اند، یکی از عوارض جانبی آن است. بخش عمده ای از شواهد کنونی نشان می دهد که نوزادان در معرض چندین دوز 300 درصد بیشتر از وزن کم وزن دارند و نتایج بهتر یا بدتر در مقایسه با نوزادانی که در معرض یک دوره ی یکسان قرار دارند، ندارند.
در تمام موارد تنها چند مورد، نوزادانی که وزن کم هنگام تولد دارند، در نهایت تا زمانی که کودک نوپا بودند، هیچگاه تأثیری بر پیشرفت شناختی یا حرکتی نداشتند.
به طور مشابه، هیچ شواهدی وجود دارد که استروئید های قبل از زایمان می توانند به مادر آسیب برسانند (به غیر از احتمالا با ایجاد درد موضعی یا تورم در محل تزریق). تنها استثناء در میان مادرانی بود که چندین دوره را تجربه کرده بودند، تعداد کمی از آنان مشکلات خواب موقت را گزارش کرده بودند.
> منابع:
> کالج آمریکایی زنان و زایمان. "نظر کمیت ACOG: درمان کورتیکواستروئید پس از بلوغ جنین". زنان و زایمان. 2017؛ 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn، L .؛ نیکسون، پ. Snively، B. et al. "کورتیکواستروئید های انطباقی و نتایج قلب و عروق در نوجوانان متولد شده با وزن بسیار کم هنگام تولد." تحقیقات اطفال 2017؛ 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.