آیا داروهای ضد اضطراب در حین بارداری ایمن هستند؟

سوال: آیا داروهای ضد اضطراب در دوران بارداری بعدی قابل استفاده هستند؟

برای زنان (و گاهی اوقات مردان) یک اختلال اضطرابی بعد از سقط جنین ناشناخته است. اما آیا زنان برای استفاده از داروهای اضطراب برای کنترل علائم در حاملگی بعدی ایمن هستند؟

پاسخ:

احساس اضطراب پس از سقط جنین ممکن است به اضطراب در مورد حاملگی جدید مشخص شود یا اضطراب در مورد زندگی به طور کلی باشد.

بعضی از افراد ممکن است با استفاده از داروهای ضد اضطراب برای کنترل اضطراب پس از سقط جنین مواجه شوند. برای زوج هایی که می خواهند بارداری جدیدی را امتحان کنند، این مسئله را مطرح می کند که آیا این داروها در بارداری بعدا ایمن هستند یا نه.

متاسفانه، تحقیق در مورد ایمنی داروهای روانپزشکی در دوران بارداری متناقض است و پاسخ همیشه مشخص نیست. در اینجا چیزی است که ما در مورد دسته های خاص مواد مخدر می دانیم:

بنزودیازپین ها

در حال حاضر اکثر پزشکان توصیه نمی کنند که در طول بارداری از این نوع دارو استفاده کنند. بنزودیازپین ها، مانند Valium و Xanax، با برخی از گزارش ها مرتبط به افزایش خطر شکاف های دهلیزی، هیپوتونی، آپنه و مشکلات تغذیه ای در نوزادان شده اند.

مطالعات دیگر خطرناک بودن استفاده از بنزودیازپین ها را در دوران بارداری نشان نداده اند، بنابراین موضوع هنوز بحث است. با این حال، بعضی از پزشکان بنزودیازپین ها را در حین بارداری، در مواردی که احساس می کنند که مزایا بیشتر از خطرات احتمالی است، تجویز می کنند.

مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)

مواد مخدر در رده، مانند Prozac (فلوکستین)، از نظر فنی ضد افسردگی هستند. اما تحقیقات نشان می دهد که آنها همچنین می توانند با اضطراب کمک کنند. محققان درباره ایمنی استفاده از SSRI در دوران بارداری مخالفت می کنند؛ بعضی از مطالعات اثرات طولانی مدت را در بر داشت، اما بعضی دیگر شواهد در مورد مشکلات احتمالی نوزادان نوزادان در معرض SSRI را در دوران بارداری پیدا کرده اند.

در حال حاضر کالج آمریكا متخصص زنان و زایمان توصیه میكند كه تصمیمات در مورد استفاده از SSRI در دوران بارداری به صورت فردی انجام شود اما توصیه میشود در صورت استفاده از Paxil در دوران بارداری توصیه شود.

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)

بعضی از تحقیقات نیز TCA ها مانند Tofranil (imipramine) را برای اضطراب و افسردگی مفید دانسته اند. مطالعات متعدد در مورد استفاده از سه حلقه ای در طول بارداری مورد بررسی قرار گرفته است، و هیچ یک از شواهد قطعی در مورد مشکلات بلند مدت یافت نشد. با این حال، یک مطالعه 2007 نشان داد که استفاده از سه حلقه ای یا SSRI در سه ماهه سوم باعث افزایش خطر زایمان زودرس و عوارض نوزاد در هنگام تولد شد.

تصمیم بگیرید که برای شما مناسب است

بسیاری از زنان ترجیح می دهند که در دوران بارداری به طور کامل از داروها اجتناب کنند، اما تحقیقات نشان می دهد که اضطراب شدید کنترل نشده در دوران بارداری ممکن است برای کودک نیز مشکل ساز باشد. بنابراین، قطعا یک سؤال از توازن خطرات و مزایا است. بعضی از زنان ترجیح می دهند به جای درمان (یا قبل از تلاش) داروها، از درمان شناختی-رفتاری یا سایر درمان های اضطراب غیر دارویی استفاده کنند.

در هر صورت، انتخاب اینکه آیا از داروهای اضطراب در دوران بارداری استفاده کنید یا خیر، به شما و دکتر شما بستگی دارد.

اگر پس از سقط جنین از اضطراب شدید رنج می برید، این یک بحث مهمی است.

_منابع:

_{کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان، "ACOG در مورد استفاده از داروهای ضد افسردگی SSRI در دوران بارداری." 1 دسامبر 2006. دسترسی به 22 مه 2008.}

_{Browers، Evelien، Anneloes Van Bar، Victor JM Pop، "اضطراب مادري در دوران بارداري و رشد نوزادان پس از آن". رفتار و توسعه نوزادان 2001. دسترسی به 22 مه 2008.}

_{Chambers، کریستینا D.، سونیا هرناندز دیاز، لیندا جی. ون مارتر، مارتا وارلر، کارول لوئیک، کنت لیونز جونز و آلن میچل، "مهارکننده های باز جذب سروتونین و خطر ابتلا به فشارخون ریوی در نوزادان " مجله پزشکی نیوانگلند 9 فوریه 2006. به تاریخ 22 مه 2008 دسترسی پیدا کرد.}

_{Chokroverty، Sudhansu، "اطلاعات بیمار: بی خوابی". UpToDate برای بیماران 15 ژانویه 2008. دسترسی به 22 مه 2008.}

_{Davis، Robert L.، David Rubanowice، Heather McPhillips، Marsha A. Raebel، Susan E. Andrade، David Smith، Marianne Ulcickas Yood، Richard Plat، "خطرات ناهنجاری های مادرزادی و حوادث پرناتال در نوزادان در معرض داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری" است. Pharmacoepidemiology and Safety Drug Safety Aug. 2007. به تاریخ 22 مه 2008 دسترسی پیدا کرد.}

_{Kulin، Nathalie A.، Anne Pastuszak، Suzanne R. Sage، Betsy Schick-Boschetto، Glenda Spivey، Marcia Feldkamp، Kelly Ormond، Dorian Matsui، Amy K. Stein-Schechman، Lola Cook، Joanne Brochu، Michael Rieder، Gideon Koren ، نتیجه بروز بارداری بعد از استفاده مادران از مهارکننده های بازجذب جدید انتخابی سروتونین. " JAMA فوریه 1998. دسترسی به 17 مه 2008.}

_{اورموند، کلی و یوجین پرفمانت، "به روز رسانی: بنزودیازپین ها در بارداری". خدمات اطلاعات Teratogen ایلینوی . دسترسی به 22 مه 2008.}

_{Ward، Randy K. و Mark A. Zamorski، "مزایا و خطرات داروهای روانپزشکی در دوران بارداری - درمان های عملی". پزشک خانواده آمریکایی 15 اوت 2002. دسترسی به 17 مه 2008.}