پره اکلامپسی: پیشگیری، مدیریت و خطرات

پره اکلامپسی یک اختلال حاملگی است که شامل فشار خون بالا همراه با علائم دیگر مانند پروتئین در ادرار است. سایر نام های پره اکلامپسی شامل توکسمی، فشار خون بالا ناشی از بارداری (PIH) و گاستوزیس می باشد. پره اکلامپسی یکی از 4 اختلال پرفشاری خون در دوران بارداری است و می تواند برای زنان باردار و نوزادان آنها بسیار جدی باشد.

اگر فشار خون بالا در دوران بارداری دارید، پزشک می خواهد بداند آیا پره اکلامپسی علت است یا خیر.

علت پره اکلامپسی چیست؟

پزشکان مطمئن نیستند که علت پره اکلامپسی چیست. به نظر می رسد تشکیل و جابجایی محل جفت، نقش مهمی ایفا می کند، اما این همیشه مورد نیست. بسیاری از زنان دارای جفت و جفت که به طور معمول تشکیل می دهند که اختلال ایجاد می کنند وجود دارد و بسیاری از زنان مبتلا به جفت زده تشکیل شده اند که بارداری سالم دارند.

گرچه پزشکان نمی دانند که علت پره اکلامپسی چیست، آنها می دانند که برخی از زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند. عوامل خطر عبارتند از:

• اولین حاملگی
• حاملگی نوجوان
• چاقی
• پرفشاری خون مزمن
• دیابت
• حاملگی دوقلو / چند
• تاریخچه پیش پره اکلامپسی
• سن مادر پیشرفته
• حاملگی تخمک اهدا کننده

از آنجا که این عوامل خطر بسیار وسیع است، پزشکان هر زن باردار را برای نشانه های پره اکلامپسی با اندازه گیری فشار خون و بررسی ادرار برای پروتئین، معمولا در هر قرار ملاقات قبل از زایمان، آزمایش می کنند.

چگونه پره اکلامپسی زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد؟

پره اکلامپسی یک بیماری است که می تواند به مادران و نوزادان آسیب بزند، و حتی مرگ هم داشته باشد. حتی در مواردی که پره اکلامپسی به نظر می رسد خفیف، می تواند بسیار سریع بسیار تبدیل شود. اگر پره اکلامپسی دارید، حتی اگر علائم خفیفی داشته باشید، بسیار دشوار است که به پزشک مراجعه کنید.

اولین علامت که افراد بسیاری متوجه فشار خون بالا می شوند. فشار خون معمولا در سه ماهه اول کاهش می یابد و در حدود 24-22 هفته به نقطه کم می رسد و سپس به تدریج افزایش می یابد. در زنان مبتلا به پره اکلامپسی، فشار خون در نیمه دوم بارداری بیشتر از حد معمول افزایش می یابد.

از آنجایی که پره اکلامپسی در بسیاری از سیستم های بدن در بدن تاثیر می گذارد، فشار خون بالا تنها یکی از علائم بسیاری است که ممکن است وجود داشته باشد. سایر علائم پره اکلامپسی شامل افزایش پروتئین در ادرار و تورم عمومی است.

در برخی از زنان پره اکلامپسی بسیار شدید است. علائمی که وضعیت بدتر می شود باید بلافاصله به پزشک گزارش شود و شامل موارد زیر باشد:

• کاهش خروجی ادرار
• مشکل با دید
• درد شکم
• سردرد
• تهوع و استفراغ
• تشنج

پره اکلامپسی شدید، درمان نشده می تواند منجر به سندرم HELLP (سندرم چندگانه) یا اكلامپسی (اختلال تشنج) شود. هر دو عارضه بسیار جدی هستند و اگر به سرعت درمان نشوند، می توانند به مرگ مادر منجر شوند.

چگونه پرهاکلامپسی در نوزادان تاثیر می گذارد؟

پره اکلامپسی در ابتدا با کاهش میزان خون که از طریق جفت عبور می کند، نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد. از آنجا که جفت مركز تنها منبع تغذیه جنین است، این می تواند باعث كاهش رشد كودكان شود، وضعیتی كه محدودیت رشد داخل رحمی ( IUGR ) است.

اگر کودک رشد خوبی نداشته باشد و یا اگر این بیماری زندگی مادر را در معرض خطر قرار دهد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که زایمان زودرس امن ترین روش است. اگر زمان و نوزاد بسیار زود باشد، پزشکان ممکن است استروئیدها را به مادر برای سرعت بخشیدن به رشد ریه کودک یا سولفات منیزیم برای جلوگیری از اکلامپسی در مادر و کمک به جلوگیری از فلج مغزی اعمال کنند.

خطر زایمان زودرس بستگی به تعداد چند هفته حاملگی نوزاد در زایمان دارد. پره اکلامپسی معمولا در نزدیکی پایان بارداری اتفاق می افتد، زمانی که نوزاد بیشتر متولد شده و عواقب خفیفی از زودرس دارد .

در برخی موارد، با این حال، کودک باید خیلی زود تحویل داده شود و ممکن است مسائل بهداشتی جدی تر باشد. قبل از بارداری 23 تا 24 هفته، نوزاد خیلی جوان است تا در خارج از مادر بماند.

چگونه پره اکلامپسی درمان می شود؟

اگر شما حامله هستید و فشار خون بالا دارید که به نظر می رسد مربوط به پره اکلامپسی است، پزشک شما احتمالا می خواهد شما را با دقت تماشا کند. ممکن است لازم باشد که قرار ملاقات های مکرر پزشک ترتیب دهید و پزشک شما ممکن است از شما برای جمع آوری ادرار برای 12 یا 24 ساعت برای اندازه گیری کل پروتئین خود درخواست کند.

اگر نشانه هایی از پره اکلامپسی شدید یا بدتر شدن داشته باشید، ممکن است نیاز به مراقبت یا مراقبت در یک بیمارستان دارید. شما برای علائم سندرم HELLP یا اکلامپسی نظارت خواهید شد و سلامت و رشد کودک شما تحت نظارت قرار خواهد گرفت.

درمان های پزشکی برای پره اکلامپسی فقط می تواند نشانه ها را به جای اختلال خود قرار دهد و شامل داروهایی برای کاهش فشار خون و سولفات منیزیم برای جلوگیری از تشنج. پزشک شما ممکن است داروهای فشار خون را برای شما در خانه بفرستد اما سولفات منیزیم را باید در بیمارستان بیاورید.

اگر چه دارو ممکن است نشانه ها را کاهش دهد، اما این اختلال را درمان نمی کند. تنها درمان پره اکلامپسی، تحویل کودک است. هنگامی که نوزاد و جفت تحویل داده می شوند، مادر بهبود می یابد. بازیابی فوری نیست و ممکن است مادر برای چندین روز یا حتی هفته ها در بیمارستان باشد تا زمانی که به طور کامل بهبود یابد.

چگونه می توانم پره اکلامپسی را از بین ببرم؟

متاسفانه هیچ راهی برای جلوگیری از 100٪ موارد پره اکلامپسی وجود ندارد. مطالعات نشان داده اند که مکمل کلسیم یا آسپیرین با دوز کم ممکن است به برخی از زنان در شرایط خاص کمک کند، اما برای زنان باردار توصیه نمی شود.

رهبری یک شیوه زندگی سالم می تواند به کاهش خطر ابتلا به پره اکلامپسی کمک کند. ورزش منظم و رژیم غذایی با سبزیجات و کم غذاهای فرآوری شده نشان داده است که میزان بروز این اختلالات برای برخی از زنان کاهش می یابد. ورزش و رژیم غذایی سالم نیز می توانند به کنترل چاقی، فشار خون بالا و دیابت کمک کنند که همه عوامل خطر برای پره اکلامپسی هستند.

_منابع:

_{سازمان بهداشت جهانی. "توصیه های WHO برای پیشگیری و درمان پیشکلامپسی و اكلامپسی." (2011)}

_{شرودر، B. "بولتن تمرین ACOG در تشخیص و مدیریت پرهاکلامپسی و اکلامپسی". پزشک خانواده آمریکایی ژوئیه 15، 2002: 66، 330-334.}

_{Lindheimer، M.، Taler، S.، Cunningham، G. "موقعیت موقعیت ASH: فشار خون در بارداری." مجله انجمن آمریکایی فشارخون 2008: 2، 484-494.}

_{Steegers، E.، von Dadelszen، P.، Duvekot، J.، Pijnenborg، R. "Pre-eclampisa." Lancet 2010: 376، 631-644.}

_{Brantsæter، A.، Haugen M.، Samuelsen S.، Meltzer، H. "الگوی غذایی که با مصرف زیاد سبزیجات، میوه ها و روغن های گیاهی همراه با کاهش خطر ابتلا به پره اکلامپسی در زنان نروژی باردار مبتلا به آلرژی است." مجله تغذیه ژانویه 2009: 139، 1162-1168.}