پره اکلامپسی یک اختلال مربوط به بارداری است که می تواند برای هر دو زن باردار و نوزاد مادر نوزاد خطرناک باشد. اختلال بسیار رایج نیست و حدود 5 تا 8 درصد از همه حاملگی ها را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، این می تواند به سرعت در حال پیشرفت است و منجر به عوارض جدی و حتی مرگ هم برای مادر و هم برای نوزاد می شود.
هیچ درمان برای پره اکلامپسی وجود ندارد: تنها درمان، تحویل کودک است.
بنابراین، شرایط شدید تر و پیش از آن در بارداری رخ می دهد، سخت تر آن است که مدیریت شود. تعادل نیازهای ادامه بارداری برای کودک و خطراتی که بیماری برای مادر و نوزاد ایجاد می کند، چالشی برای زنان با بیماری و پزشک آنها است.
ویژگی های اصلی پره اکلامپسی، فشار خون بالا، پروتئین در ادرار و تورم اندام ها است. بیماران ممکن است افزایش ناگهانی وزن، سردرد و تغییرات چشم را متوجه شوند، اما بسیاری از زنان هیچ نشانه ای ندارند.
خفیف در برابر پرهاکلامپسی شدید
به طور معمول، پره اکلامپسی با شدت آن دسته بندی می شود و تمایز بین پره اکلامپسی خفیف و شدید مهم است، زیرا استراتژی های مدیریت بسیار متفاوت هستند.
پره اکلامپسی خفیف زمانی تشخیص داده می شود:
- بارداری بیش از 20 هفته است
- فشار خون بیش از 140 سيستول یا 90 دياستوليک است
- 0.3 گرم پروتئین در یک نمونه ی ادرار 24 ساعته یا اندازه گیری پروتئین + 1+ پروتئین در اندازه گیری ادرار جمع آوری می شود
- نشانه های دیگری از مشکلات مادر یا نوزاد وجود ندارد
پره اکلامپسی شدید مشکل جدی است. تشخیص پره اکلامپسی شدید نیاز به ویژگی های اساسی پره اکلامپسی خفیف دارد و همچنین نشانه هایی از مشکلات اضافی مادر یا کودک است. بنابراین، یکی از یافته های زیر برای تشخیص پره اکلامپسی شدید نیز ضروری است:
- نشانه های مشکلات سیستم عصبی مرکزی (سردرد شدید، بینایی تیره، وضعیت ذهنی تغییر یافته)
- علائم مشکلات کبدی (تهوع و استفراغ با درد شکمی)
- حداقل دو بار اندازه گیری های طبیعی برخی از آنزیم های کبدی بر روی آزمایش خون انجام می شود
- فشار خون بسیار بالا (بیش از 160 سیستول یا 110 دیاستولیک)
- ترومبوسیتوپنی (شمارش پلاکتی پایین)
- بیش از 5 گرم پروتئین در یک نمونه 24 ساعته
- خروجی بسیار کم ادرار (کمتر از 500 میلی لیتر در 24 ساعت)
- علائم مشکلات تنفسی (ادم ریوی، رنگ آبی رنگ پوست)
- محدودیت رشد جنین شدید
- سکته مغزی
سایر اختلالات فشار خون در حین بارداری
پره اکلامپسی یکی از اختلالات متعدد در ارتباط با فشار خون بالا در دوران بارداری است، از جمله:
- فشار خون حاملگی که ویژگی های فشار خون بالا در دوران بارداری را نشان می دهد، اما پروتئین بیش از حد در ادرار و یا علائم آسیب به دیگر اعضای بدن. با این حال، برخی از زنان مبتلا به پرفشاری خون بارداری به پیش پره اکلامپسی می روند.
- پرفشاری خون مزمن، فشار خون بالا که قبل از حاملگی ثبت شده است یا قبل از 20 هفته حاملگی اتفاق می افتد.
- پرفشاری خون مزمن با پرهاکلامپسی سوپاپی که در زنان مبتلا به فشارخون مزمن پیش از بارداری تشخیص داده می شود و پس از آن افزایش درد فشار خون همراه با پروتئین در ادرار و یا سایر نشانه های پره اکلامپسی در دوران بارداری ایجاد می شود.
> منابع:
> تشخیص و درمان پره اکلامپسی و اكلامپسی. کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. ACOG Practice Bulletin # 33، January 2002.