پره اکلامپسی چیست؟

تشخیص و درمان پره اکلامپسی

پره اکلامپسی عارضه ای از بارداری است که بر فشار خون و سایر سیستم های بدن تأثیر می گذارد. به طور خاص، پره اکلامپسی وضعیت تشخیص داده می شود زمانی که فشار خون بالا و پروتئینوری (پروتئین در ادرار) در یک زن باردار که بیش از 20 هفته بارداری یافت می شود. این یک تمایز مهم است، زیرا زنان دارای فشار خون بالا قبل از بارداری گاهی اوقات معیارهای بالینی پره اکلامپسی را برآورده می کنند اما باید با توجه به مجموعه دستورالعمل های مختلف درمان شوند.

علائم و نشانه های پرهاکلامپسی

در بیشتر موارد، افزایش ناگهانی فشار خون اولین علامت پره اکلامپسی است. اغلب، فشار خون به آرامی، اما به طور پیوسته افزایش می یابد. در هر صورت، هنگامی که فشار خون به 140/90 میلیمتر هروئین برسد یا بیش از 140/90 میلیمتر هورمون جیوه باشد، یک ارائه کننده مراقبت های بهداشتی حداقل دو مرتبه این تغییر را ثبت کرده است، حداقل چهار ساعت فاصله داشته باشد، تشخیص پره اکلامپسی مشکوک است.

علاوه بر این، پروتئین بیش از حد در ادرار، که در هنگام غربالگری ادرار یافت می شود که بخشی معمول از مراقبت های قبل از زایمان است، می تواند مشکلات کلیه را که اغلب همراه با فشار خون بالا در پره اکلامپسی است، نشان می دهد.

علائم و نشانه های دیگر پره اکلامپسی عبارتند از:

• سردرد شدید
• تغییر در دید، از جمله از دست دادن موقت، بینایی تیره یا حساسیت به نور
• درد شکمی بالا
• تهوع یا استفراغ
• کاهش خروجی ادرار
• سطح پلاکت ها در خون کاهش یافته (ترومبوسیتوپنی)
• اختلال عملکرد کبدی

• تنگی نفس
• افزایش ناگهانی وزن و تورم (همچنین در بارداری های طبیعی رایج است)

چه کسی در معرض خطر پره اکلامپسی است؟

به غیر از حاملگی، که بزرگترین خطر برای پره اکلامپسی است، به دلیل آنکه منحصرا در زنان باردار رخ می دهد، عوامل دیگر ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دهند.

این شامل:

• سابقه قبلی پره اکلامپسی (یا شما یا یک نسل خون)
• اولین حاملگی
• سن 40 سال یا بیشتر
• چاق بودن
• انجام بارداری چندگانه
• فاصله حاملگی کمتر از دو سال یا بیش از 10 سال از هم جدا
• داشتن شرایط خاص قبل از بارداری، مانند فشار خون بالا، سردرد میگرنی، دیابت، بیماری کلیوی یا لوپوس

درمان پره اکلامپسی

اگر پره اکلامپسی درمان نشود، می تواند عوارض بسیار جدی برای مادر و نوزاد ایجاد کند. در برخی موارد حتی می تواند مرگبار باشد. تنها درمان این بیماری، تحویل کودک است، که نشان دهنده یک چالش منحصر به فرد برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و زنان است زیرا آنها مزایای زایمان زود هنگام با خطرات پیش از ازدواج را متعادل می کنند.

زنان مبتلا به پره اکلامپسی با افزایش خطر تشنج، انقباض جفت و سکته مغزی مواجه می شوند. اگر در دوران بارداری خیلی زود برای هدایت ایمن باشد، نظارت دقیق بر سلامت مادر و نوزاد ممکن است شامل افزایش تعداد موارد امتحانات قبل از زایمان ، آزمایش خون، سونوگرافی و آزمایش های غیر استرس باشد.

استراتژی های دیگر می توانند برای کنترل فشار خون مورد استفاده قرار گیرند، در حالیکه خیلی زود است که به ایمنی باعث ایجاد کار شوند. این شامل:

• داروهای ضد فشار خون برای کاهش فشار خون.

• کورتیکواستروئیدها برای بهبود عملکرد کبد و پلاکتی در مادر و کمک به ایجاد ریه های کودک برای آماده شدن برای زایمان زودرس.
• داروهای ضد تشنج برای جلوگیری از تشنج.
• استراحت تخت
• بستری شدن

_منابع:

_{Cunningham، FG.، Lindheimer، MD. فشار خون در بارداری. مجله پزشکی نیوانگلند، 326 (14): 927-32.}

_{گزارش کار گروهی در مورد فشار خون بالا در دوران بارداری. مؤسسات ملی بهداشت، واشنگتن دی سی 2000.}