به عنوان یک پرستار در واحد مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) ، این سوال را اغلب از والدین می شنوم. والدین نگرانی در مورد اثرات زودرس زودرس نارسایی ناشی از ناتوانی نوزاد را در هفته یا ماه زودرس به دنیا می آورند. آنها می خواهند بدانند چه اتفاقی می افتد و چگونه می توان از مشکلات ناشی از زادۀ زودگذر جلوگیری کرد.
لیستی از مشکلات احتمالی دراز مدت زودرس ممکن است والدین را وحشت زده کند.
اما اخبار همه بد نیست. حتي در ميکروپروتئين ها که وزنشان کمتر از 800 گرم (در حدود 1 ليوان 12 اونس) در هنگام تولد است، بيشترين (60٪) نمونه هاي عصبي طبيعي در سنين 20 ماهگي دارند. به عنوان وزن و سن حاملگی، خطرات کاهش می یابد. این خطرات عبارتند از:
- مشکلات یادگیری: شایع ترین اثر طولانی مدت زودرس، برخی از انواع ناتوانی یادگیری است. معلولیت ممکن است خفیف، شدید یا جایی در میان باشد و اغلب آشکار می شود تا اینکه کودکان شروع به تحصیل کنند. ریاضی اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد؛ واژگان و خواندن اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. مداخله درازمدت و برنامه هایی مانند Start Start می تواند به کم کردن مشکلات یادگیری کمک کند تا موفق شود.
- بینایی و مشکلات شنوایی: Micropreemies در معرض خطر وضعیت چشم هستند که به نام رتینوپاتی از نارضایتی (ROP)، وضعیتی است که می تواند باعث اختلال بینایی یا کوری شود. از آنجایی که ROP در هنگام زایمان ساده تر از آن است که درمان شود، نوزادان نارس در اوایل زود بازرسی می شوند، اغلب در حالی که هنوز در بیمارستان هستند. این وضعیت با انجماد و جراحی لیزر درمان می شود و بیشتر نوزادان به طور کامل بهبود می یابند.
- مشکلات تغذیه و گوارشی: نوزادان نارس اغلب هنگام تولد از سینه یا بطری نمی توانند بخورند و ممکن است به مدت چند هفته از طریق مایعات IV یا لوله ای در بینی یا دهان تغذیه شوند. این چالش های تغذیه زودرس می تواند باعث مشکلات غذایی طولانی مدت شود، از جمله عدم پذیرش غذا و رشد آهسته. موارد شدید انتروکولیت غلیظ نشده (NEC) ممکن است به جراحی روده نیاز داشته باشد، که می تواند به مشکل در تغذیه و هضم کمک کند. بیماری ریفلاکس معده، که همچنین به نام GERD یا ریفلاکس نامیده می شود، مشکل دیگری است که نوزادان نارس ممکن است هنگام رشد آنها داشته باشند. رفلکس ممکن است خفیف یا شدید باشد و ممکن است نیاز به درمان توسط پزشک باشد.
- مشکلات تنفسی: آسم، کروپ و برونشیت در کودکان که زودتر از فرزندان متولد شده در دوران کودکی متولد شده اند بیشتر شایع است. یک عارضه جدی تر، دیسپلازی برونکوپلوانی (BPD)، یکی دیگر از خطرات احتمالی پیش از تولد است. نوزادان مبتلا به BPD ممکن است نیاز به اکسیژن اضافی برای مدت زمان بیشتری داشته باشند، حتی پس از ترخیص بیمار.
- فلج مغزی: تا 30٪ از میکروپرومایسین فلج مغزی را تشکیل می دهد که یک بیماری است که بر حرکت و هماهنگی تاثیر می گذارد. این وضعیت ممکن است خفیف یا شدید باشد و اختلالات ذهنی ممکن است یا ممکن نباشد. بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی از پرانتز، صندلی چرخدار یا سایر وسایل کمک دهنده استفاده می کنند تا از محل به مکان بروند.
پدر و مادر چه کار می کنند؟
اکثر NICU ها از والدین نوزادان نارس، از زمان ترک NICU تا سال دوم یا سوم زندگی خود، کلینیک های پیگیری را ارائه می دهند. شرکت در همه قرار ملاقات های کلینیک پیگیری کمک می کند تا اطمینان حاصل کنید که هر گونه اثرات بلندمدت زودرس زودهنگام گرفته شده و به سرعت مورد درمان قرار می گیرد.
پیش دبستانی برای کودکان که به زودی به دنیا می آیند بسیار حیاتی است. برنامه های سرپرستی و پیش دبستانی های سنتی می توانند به انتقال کودک به مهد کودک کمک کنند و آمادگی تحصیلی را برای پرستاران افزایش داده و برخی از مشکلات پیش پا افتاده تحصیلی را که ممکن است بروز کند.
هنگامی که نوزادان نارس به مدرسه می روند، والدین باید در آموزش خود نقش فعال داشته باشند تا اطمینان حاصل شود که هرگونه چالش برای یادگیری به سرعت شناسایی می شود. مداخله زودهنگام می تواند به جلوگیری از مشکالت جزئی تبدیل شود و می تواند این نوزادان را به حداکثر بردن توانایی های خود کمک کند.
منابع:
> Blackman، JA " NICU > micropreemies > چگونه آنها را می خرند؟" کودکان معاصر Feb 2007 24: 64-73.
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "ویژگی های CDC: تولد زودرس ". http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> هادیچ دیویس، > Ph.D. >، RN، FAAN، Diane. "نتایج پیش از تولد و مراقبت از بخش مراقبت های ویژه نوزادان". مجله زنان باردار، زنان و زایمان، نوامبر 2007، 36: 364-5.
> دایره المعارف پزشکی Medline Plus. "نوزاد نابالغ" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> مؤسسه ملی چشم. "رتینوپاتی از نارسایی". http://www.nei.nih.gov/health/rop/