چگونه ریفلاکس نوزادان نارس را تحت تاثیر قرار می دهد؟

بررسی اجمالی

ریفلاکس معده درد یکی از شایع ترین مشکلات دردناک و مشکل در درمان است که نوزادان نارس دارند. بسیاری از نوزادان نارس به هنگام خروج NICU از ریفلاکس رشد می کنند، اما نوزادان دیگر نیاز به درمان طولانی مدت دارند.

تفاوت بین GERD و رفلکس

در ریفلاکس معده و ریفلاکس برای کوتاه کردن، مواد معده از معده و مریض خارج می شوند.

هنگامی که یک کودک دارای ریفلاکس باشد، شیر ممکن است در مری باقی بماند یا ممکن است کودک از بین برود. اکثر موارد هیچ مشکلی ایجاد نمیکنند و نوزادان معمولا با اولین تولدشان رشد می کنند.

هنگامی که ریفلاکس شدید است و باعث مشکلات می شود، بیماری ریفلاکس معده و GERD نامیده می شود. بسیاری از نوزادان نارس از GERD رنج می برند که باعث ایجاد مشکلات در طول سال اول زندگی و گاهی فراتر از آن می شود.

اصطلاح دیگری که والدین ممکن است بشنوند این است که "ریفلاکس اسید" است. این اتفاق می افتد زمانی که غذا یا شیر که به داخل مری وارد می شود، اسیدی است. ریفلاکس اسید باعث ایجاد سوزش سر دل در کودکان و بزرگسالان می شود، اما نوزادان معمولا رفلاکس اسید را از بین نمی گذارند چرا که شیردهی مکرر، اسید معده را خنثی می کند.

علائم

رفلاکس شدید نوزاد ممکن است سبب مشکلات متعددی شود، به خصوص در نوزادانی که زودرس هستند و سایر مشکلات بهداشتی پیش از تولد دارند. نشانه های GERD در نوزادان عبارتند از:

• تحریک پذیری: نوزادان مبتلا به ریفلاکس ممکن است به خصوص پس از غذا ظاهر و یا مضطرب باشند. ممکن است به نظر میرسد که آنها در معرض درد ناشی از معده قرار دارند و در معرض مری قرار دارند و یا فروکش میکنند.
  

• عدم تحمل تغذیه: عدم تحمل تغذیه یک علامت رایج از GERD است. بعضی از نوزادان ممکن است نیاز به استفاده از فرمول خاصی داشته باشند که در حال حاضر به طور جزئی هضم شده است، برای کمک به بدن خود را هضم سریع تر و جلوگیری از بازگشت شیر ​​از بازگشت از معده.
  
• ضعیف شدن وزن: نوزادان نارس در NICU با مقدار خاصی از شیر محاسبه می شوند تا از افزایش وزن خوب اطمینان حاصل شود. در خانه، اما، کودکان مبتلا به ریفلاکس شدید ممکن است از تغذیه خودداری کنند یا اگر درد کمتری دارند، مقدار کمتری دریافت کنند.
  

• مشکلات ريوی مزمن: GERD می تواند بیماری مزمن ریه را بدتر کند یا می تواند باعث مشکلات مزمن ریه شود. هنگامی که مواد غذایی اغلب به مری ریگوریت می شود، گاهی اوقات ممکن است برخی از مواد غذایی به ریه ها وارد شود. این باعث آسیب رساندن به بافت ریه می شود و ممکن است باعث التهاب یا سرفه شود.
  
• حوادث قلبی عروقی: در چند کودک، ریفلاکس شدید ممکن است باعث آپنه یا برادی کاردی شود. بسیاری از کارکنان NICU از تعداد جادوهای آپنه یا برادیکارد ناشی از ریفلاکس بیش از حد ارزش دارند و تعدادی از مطالعات نشان داده اند که اکثریت قریب به اتفاق کودکان مبتلا به ریفلاکس آپنه یا برادی کاردی بیشتری نسبت به نوزادان بدون آن ندارند.

تشخیص

اغلب اوقات، GERD و ریفلاکس در نوزادان با معاینه تشخیص داده می شود و تنها با مشاهده علائم و نشانه های والدین و پرستاران. آزمایش گسترده معمولا مورد نیاز نیست.

رفتار

درمان GERD در نوزادان می تواند بسیار ناخوشایند برای والدین و پزشکان باشد. اگرچه چندین گزینه درمان مختلف وجود دارد، هیچ کدام کامل نیستند یا برای هر کودک کار خواهند کرد.

• صبر: بسیاری از نوزادان نارس ، تا زمانی که NICU را ترک می کنند، ریفلاکس ایجاد می کنند. همانطور که نوزادان رشد می کنند، شکم آنها گسترش می یابد و می توانند مواد غذایی بیشتری را نگه دارند، و بدن قادر به هضم مواد غذایی سریع و موثرتر است. اگرچه خانواده ها می توانند به رویکرد "صبر و دید" رو به رو شوند، اما این اغلب بهترین شیوه عمل است.
  

• معاینه معده و یا سمت: مطالعات نشان داده است که قرار دادن نوزاد در معده و یا در سمت چپ آنها پس از تغذیه می تواند تعداد موارد ریفلاکس را کاهش دهد. متأسفانه، این نوع موقعیتی عملی نیست زیرا نوزادان به خانه نزدیک میشوند، چون خوابیدن شکم خطر ابتلا به SIDS را افزایش می دهد.
  
• موقعيت بالا: نگه داشتن يک نوزاد درست بعد از تغذيه ممکن است به کاهش نشانه ها کمک کند. اگرچه بعضی از نوزادان حوادث رفلاکس بیشتری دارند، اما اگر آنها درست باشند، ممکن است علائم کمتری از این حوادث داشته باشند اگر آنها پس از تغذیه یا قرار گرفتن در موقعیت نیمه رانده شوند، درست عمل می کنند. نوزادان جوان همیشه باید در یک موقعیت نیمه رانده شده برای تماشای مسیرهای هوایی راه می افتند.
  

• تغذیه ضخیم: مواد افزودنی به مواد شیمیائی اضافه شده به شیر مادر یا گاهی اوقات می تواند به شیر کمک کند تا در معده بماند. گر چه غلات برنج یا سایر ضخیم کننده ها به شیر می تواند استفراغ را کاهش دهد، اما تعداد کلی ریفلاکس ها را کاهش نمی دهد.
  
• داروها: داروهای درمان رفلاکس بعضی از داروهای رایج تجویز شده در NICU هستند، اما تعداد زیادی از مطالعات نشان می دهد که این داروها کار نمی کنند و عوارض جانبی مضر دارند. متاکلوپرامید (رجلان) می تواند مشکلات حرکتی جدی ایجاد کند و رانیتیدین (زانتیک) با انتروکولیت نکروتیزه (NEC) در پیشانی با سیستم های گوارشی نابالغ مرتبط است. هرچند هر دو دارو در NICU رایج هستند، اما در برابر ریفلاکس بسیار موثر نیست، به ویژه در افراد بالای 20 سال. در مورد درمان رفلکس در نوزادان بیشتر بخوانید.

مقابله

در حالی که کودک شما هنوز در NICU است، سعی کنید صبور باشید و اجازه دهید او رشد کند. صبر و زمان بهترین درمان در بسیاری از نوزادان نارس است.

اگر کودک شما نزدیک به تخلیه است و هنوز ریفلاکس زیادی دارد، با پزشک کودک خود در مورد اینکه آیا او نیاز به درمان دارد، صحبت کنید. اگر كودك شما خوشحال است و به خوبی رشد می كند، راهكارهای ساده ی خانگی شما ممكن است همه چیز مورد نیاز باشد.

اگر کودک شما به نظر می رسد در معرض درد است، به خوبی رشد نمی کند یا غذا را رد می کند، سپس با پزشک کودک خود در مورد ایجاد یک برنامه درمان صحبت کنید. ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا ترکیبی مناسب از موقعیت ها، داروها و فرمول برای کمک به کودک شما را بگیرد، بنابراین پایداری کلیدی است.

اگر کودک شما یکی از نوزادان نابالغ است که آپنه ناشی از ریفلاکس دارد، ممکن است لازم باشد که مانیتور آپنه را به خانه بیاورید تا بتوانید اطفال خود را حفظ کنید. مانیتورهای Apnea زمانی استفاده می شود که یک کودک خواب می یابد و اگر کودک به تنفس تنفس یا دارای برادی کاردی را متوقف کند، هشدار می دهد.

_منابع:

_{کلارک، ر. و اسپیتزر، A. "صبر و شکیبایی در رفع رفلاکس معده است." کودکان اکتبر 2009: 155، 464-465.}

_{دی فایر، ج.، آرکو، م.، هرینک، ب.، مارتین، ر.، و هیبرز، م. "مشخص بودن رویدادهای قلبخواری پس از ریفلاکس معده (مجاری گوارشی) در نوزادان نارس." مجلات پریناتولوژی اکتبر 2010: 30، 683-687.}

_{هاردی، W. "کاهش ریفلاکس معده در نوزادان نارس". پیشرفت در مراقبت های نوزادان ژوئن 2010: 10، 157.}

_{Horvath، A.، Dzlechclarz، P.، and Szajewska، H. "تأثیر مداخلات خوراکی-خوراکی بر ریفلاکس معده در نوزادان: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز محاکمات تصادفی شده کنترل شده". Pediatrics Dec. 2008: 122، e1268-e1278.}

_{Malcolm، W.، Gantz، M.، Martin، R.، Goldstein، R.، Goldberg، R.، and Cotten، C. "استفاده از داروها برای رفلکس گوارشی در تخلیه نوزادان بسیار کم وزن." کودکان در ژانویه 2008: 121، 22-29.}