رفلکس نوزاد و انفجار بالا

سوال هفته

از لحاظ پزشکی، نباید به طور مرتب تغییر فرمول نوزاد خود را تغییر دهید، تا زمانی که شما با یک است که آهن غنی شده است. بعضی از نوزادان مشکلات جزئی با اسهال یا یبوست دارند و یا مشکالت تغذیه ای را تجربه می کنند، زیرا آنها با فرمول جدید مواجه می شوند.

جادوگر مبارک

اگر نوزاد شما به سادگی پاره شود و دارای ریفلاکس معده است، اما به خوبی وزن می کند و علائم دیگری ندارد، ممکن است لازم نباشد فرمولش را عوض کنید .

کارشناسان تخمین می زنند که بیش از نیمی از نوزادان جوان حداقل یک بار یا بیشتر در روز از بین می روند. و بخش ترسناک این است که مقدار فرمول اغلب به نظر می رسد بسیار بیشتر از آن است که در واقع زمانی است که آنها انجام می دهند.

در این سن، نوزادان به طور معمول حدود 1 1/2 تا 2 پوند در ماه به دست می آورند. اگر کودک شما وزن خود را به دست آورد، این نشانه خوبی است که تف کردن او برای او مشکلساز نیست.

نوزادانی مانند این که بدون علائم و نشانه های دیگری دچار اختلال می شوند، اغلب به نام "ترسناک خوشحال" می باشند. اغلب توصیه می شود که به سادگی آنها را صبر کنید تا زمانی که آنها بزرگتر می شوند، آنها را متوقف کنند.

هنگامی که انفجار بیش از یک فرسخ است

علاوه بر مشکل گرفتن وزن و احتمالا از دست دادن وزن، علائمی که ریفلاکس باعث ایجاد مشکل می شود شامل یک نوزاد است:

• اغلب سوزان یا تحریک پذیر است
• اغلب دچار خستگی یا تنفس می شود
• اغلب از خوردن غذا (دیسفاژی)
• آرنج پشت خود را در طول و یا درست بعد از تغذیه
• سرفه مزمن دارد

• صدای خیره کننده یا گریه دارد

اگر یک کودک دچار اختلال شود و هر کدام از علائم ذکر شده در بالا را داشته باشد، ممکن است بیماری ریفلاکس معده یا GERD داشته باشد و نیازمند ارزیابی و درمان بیشتر باشد.

تغییر فرمول رفلکس

به غیر از این که کودک شما علایم دیگری از عدم تحمل فرمول، مانند گاز، اسهال، مدفوع خونریزی، علاوه بر استفراغ یا تکان دادن و اشتباه بودن داشته باشد، در حال حاضر تغییر فرمول معمولا مفید نیست.

اگر شما قصد دارید یک فرمول مختلف را امتحان کنید، یک فرمول حساسیت آلوژنتیک مانند Alimentum یا Nutramigen ممکن است بهترین انتخاب باشد، زیرا برخی مطالعات نشان داده اند که بهبودی در شیرخوارانی که فقط در معرض استفراغ قرار گرفته اند به این نوع فرمول تغییر یافته است.

Enfamil AR یا Similac برای Spit-Up فرمول های ویژه ای هستند که می توانند برای نوزادانی که دارای ریفلاکس هستند مفید باشند و ممکن است گزینه ای برای فرزند شما باشد که آلرژی پروتئین شیر یا عدم تحمل لاکتوز داشته باشد.

درمان رفلکس

برای نوزادان مبتلا به ریفلاکس و GERD، درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییرات شیوه زندگی - ترکیب فرمول نوزاد خود را با اضافه کردن یک قاشق غذاخوری از غلات برنج در هر اونس از فرمول (شما ممکن است نیاز به بزرگتر سوراخ نوک پستان)، تغییرات موقعیت (ضرب و شتم اطفال را حداقل 30 دقیقه)، و تغذیه مقادیر کوچکتر ، به جای تغذیه های مکرر و بزرگتر.
• داروهای رفلکس - داروهای کاهش اسید، از جمله زانتاك، پیشواكید و نكسیم. با این حال، نوزادانی که از ضایعات خوشحال هستند و دارای وزن خوب هستند و گریه بیش از حد، یا تغذیه یا مشکلات تنفسی را ندارند، معمولا با داروهای ریفلاکس درمان نمی شوند.

همچنین اغلب توصیه می شود که نوزاد خود را بلافاصله پس از انفجار، دوباره تغذیه نکنید، که می تواند منجر به بیش از حد تغذیه و تفریق بیشتر شود.

به یاد داشته باشید که تشخیص ریفلاکس معمولا با علائم مشخص شده است. تست، مانند GI بالا، گاهی اوقات انجام می شود، اما اغلب انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که نوزاد به جای تایید تشخیص ریفلاکس، دلیل دیگری برای استفراغ، مانند انسداد ندارد. تست های دیگر می توانند PH Probe را شامل شوند، اگرچه این آزمایش تهاجمی است.

برای کودکان مبتلا به علائم مداوم، به ویژه اگر آنها وزن خوبی نداشته باشند، متخصص گوارش اطفال می تواند مفید باشد. به ندرت، حتی پس از مدیریت بهینه پزشکی، درمان جراحی با fundoplication نیسان به پایان می رسد که تنها گزینه درمان است.

_منابع:

_{دستورالعمل های بالینی ریفلاکس گوارش کودکان: توصیه های مشترک انجمن گوارش و کبد کودکان، هپاتولوژی و تغذیه (NASPGHAN) و انجمن اروپایی گوارش، کبد و تغذیه کودکان (ESPGHAN). مجله دانشکده دندانپزشکی و تغذیه 49: 498-547}