درک علائم سندرم تخمدان پلیکیستیک، تشخیص و درمان
سندرم تخمدان پلیکیستیک یا PCOS یک اختلال غدد درون ریز و یک علت شایع ناباروری در زنان است. در PCOS، هورمون هایی که بر سیستم تولید مثل تاثیر می گذارند غیر طبیعی هستند، که منجر به تخمک گذاری نامنظم یا غیرواقع می شود. PCOS یک اختلال رایج است که تا 8 درصد زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.
زنان مبتلا به PCOS اغلب تخمدانهای پلی کیستیک دارند. این بدان معنی است که تخمدانها بسیاری از کیستهای کوچک، خوش خیم و بی درد دارند.
در طی یک آزمایش اولتراسوند، کیستهای کوچک ممکن است یک رشته مروارید شبیه باشند. با این حال، تخمدان های پلی کیستیک همیشه به PCOS اشاره نمی کنند. مطالعات نشان داده اند که برخی از زنان دارای تخمدان پلی کیستیک، تخمک گذاری طبیعی و سایر نشانه های اختلال غدد درون ریز مانند PCOS هستند.
یافته های مشترک با PCOS غلظت بالا هورمون های آندروژن است. در حالی که آندروژن ها در مردان و زنان یافت می شوند، در نظر گرفته می شود که عمدتا هورمون های مردانه است. سطح آندروژن بالا با برخی از نشانه های قابل ملاحظه ای از PCOS، از جمله آکنه و رشد مو غیر طبیعی همراه است.
نشانه های سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟
علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناباروری
- تخمک گذاری نامنظم یا غیرواقع
- آمنوره (عدم چرخه های ماهانه قاعدگی) یا oligomenorhhea (دوره های قاعدگی نامنظم ماهانه)
- سقط جنین مجدد
- رشد مو غیر طبیعی، همچنین به عنوان هیرسوتیسم شناخته شده است، بر روی لب بالا، چانه، اطراف نوک پستان، و یا بر روی شکم
- آکنه
- به خصوص پوست و مو چرب
- مدل الگوی مردانه
- چاقی
- حضور تخمدانهای پلی کیستیک در طول معاینه اولتراسوند
- مقاومت به انسولین
- سطح بالایی از آندروژن ها، همچنین به عنوان hyperandrogenism شناخته شده است
- سطوح بالای هورمون LH ( تست تخمک گذاری در منزل دشوار است)
شما لازم نیست که هر علامت بالا را با PCOS تشخیص دهید و PCOS خود را برای هر زن یکسان نشان نمی دهد.
به عنوان مثال، بسیاری از زنان مبتلا به PCOS رشد مو غیر طبیعی و وزن سالم ندارند. بعضی از زنان مبتلا به PCOS ممکن است یک دوره چرخه قاعدگی را برای ماه ها در یک زمان نداشته باشند، در حالی که سایر زنان مبتلا به PCOS ممکن است فقط چرخه های کمی نامنظم داشته باشند.
از آنجا که PCOS با نگاه کردن به تصویر بزرگتر تشخیص داده می شود و با حذف سایر بیماری های بالقوه که می تواند علایم مشابهی را ایجاد کند، مهم است که پزشک خود را برای تشخیص دقیق ببینید.
چگونه سندرم تخمدان پلیکیستیک باعث ناباروری می شود؟
سطح هورمون غیرطبیعی مرتبط با PCOS منجر به مشکلات عروقی می شود. این بی نظمی ها در تخمک گذاری عامل اصلی ناباروری هستند.
PCOS نیز با یک خطر بالاتر سقط جنین همراه است. تحقیقات در مورد PCOS نشان داده است که میزان سقط جنین ممکن است تا 20 تا 40 درصد باشد، که دو برابر بیشتر از جمعیت عمومی است.
دقیقا مشخص نیست که چرا سقط جنین در زنان مبتلا به PCOS رایج است، اما برخی از نظریه ها عبارتند از:
- کیفیت تخم مرغ ضعیف، مربوط به تخمک گذاری زودرس یا اواخر است
- مقاومت به انسولین
- یک محیط کمتر از حد مطلوب برای جنین برای کاشت در رحم رحم (به دلیل سطوح هورمون غیر طبیعی مرتبط با PCOS)
سندرم تخمدان پلی کیستیک چگونه تشخیص داده می شود؟
هر کس در مورد معیارهای تشخیص PCOS موافق نیست و تعریف آن در طول سالها تغییر کرده است.
به این ترتیب، معیارهای تشخیصی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرند، معمولا مورد استفاده قرار می گیرند که به دو مورد از سه مورد زیر اعمال می شود:
- چرخه قاعدگی نامنظم یا غیرواقع ناشی از انزال مزمن است
- یا تایید خون یا علائم بیرونی سطح بالایی از آندروژن ها (رشد غیرطبیعی مو، آکنه)
- حضور تخمدانهای پلی کیستیک، همانطور که توسط سونوگرافی دیده می شود
علاوه بر این، دیگر علل بالقوه انزال یا سطوح بالای آندروژن باید حذف شود. این معمولا شامل آزمایشات برای هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، تومورهای ترشح آندروژن و هیپرپرولاکتینمی است.
چه نوع تستی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک درگیر است؟
کار خون به منظور بررسی سطح هورمون، سطح قند خون (برای مقاومت به انسولین) و سطح چربی دستور داده خواهد شد.
سونوگرافی ترانس واژینال ممکن است دستورالعمل داده شود تا ببیند که تخمدانها به صورت polycyystic ظاهر می شوند.
با در نظر گرفتن یک تاریخ دقیق نیز بخش مهمی از تشخیص PCOS است. پزشک شما می خواهد در مورد چگونگی منظم دوره های قاعدگی خود و در مورد رشد مو ناخواسته بپرسد. ممکن است شما وسوسه نشوید که به دلیل خجالت نگویید که رشد مو ناخواسته است، اما مهم است که اگر در مورد این مشکل به پزشک خود اطلاع دهید، درباره این مشکل صحبت کنید.
درمان های بالقوه برای PCOS چیست؟
درمان PCOS به این بستگی دارد که آیا شما در حال تلاش برای باردار شدن هستید یا خیر. اگر بارداری یک اولویت نیست، ممکن است دستورالعمل های کنترل تولد برای کمک به تنظیم چرخه های خود و کمک به کاهش آکنه و رشد مو ناخواسته دستور داده شود.
بعضی از زنان می ترسند به قرص های کنترل قاعدگی بروند چون فکر می کنند که بیشتر به باروری آنها لطمه می زند. تحقیق در مورد کنترل تولد هنوز این را ثابت نکرده است. کنترل تولد نباید به باروری طولانی مدت شما آسیب برساند .
با این حال، مهم است بدانیم که قرص PCOS شما را درمان نمی کند. در صورت استفاده از قرص ممکن است شروع به گرفتن چرخه منظم کنید. این مصنوعی ایجاد شده است. هنگامی که شما مصرف قرص را متوقف می کنید، اگر چرخه هایتان قبل از آن نامنظم بوده باشد، احتمالا دوباره مجددا نامنظم خواهد بود.
اگر شما آکنه را به عنوان بخشی از PCOS خود تجربه می کنید، باید به متخصص پوست مراجعه کنید. قرص های ضد بارداری گاهی اوقات آکنه را کاهش می دهند، اما نه همیشه. اگر شما در حال تلاش برای بارداری هستید، کنترل تولد نمی تواند گزینه خوبی برای درمان باشد. برخی از درمان های آکنه هنگامی که شما در حال تلاش برای باردار شدن هستید، استفاده نکنید، بنابراین مطمئن شوید که اگر سعی در تصور دارید، به پزشک خود بگویید.
برای کسانی که باردار هستند، درمان PCOS شبیه به درمان های مورد استفاده برای درمان انزال است. خط اول درمان معمولا Clomid است که برای کمک به تحریک تخمک گذاری استفاده می شود.
متفورمین - همچنین به عنوان Glucophage شناخته می شود - داروئی است که معمولا برای درمان مقاومت به انسولین استفاده می شود. گاهی اوقات برای درمان PCOS مورد استفاده قرار می گیرد، حتی اگر شما مقاومت انسولین نداشته باشید.
لتروزول - داروهای سرطانی - گاهی اوقات برای تخفیف تخمک گذاری استفاده می شود. این کار شبیه Clomid است. ممکن است لتروزول در کمک به زنان مبتلا به PCOS بیشتر از Clomid موفق باشد.
اگر این داروها کمک نکنند، گنادوتروپین ها ممکن است محاکمه شوند. این داروهای باروری تزریقی است.
اگر داروها به تنهایی کار نکنند یا اگر عوامل متعددی منجر به ناباروری شوند، ممکن است توصیه های IUI یا IVF توصیه شود.
برخی مطالعات نشان داده اند که زنان مبتلا به PCOS دارای اضافه وزن می توانند به طور طبیعی با کاهش 10 درصد وزن فعلی خود، تخمک گذاری را دوباره شروع کنند . رژیم سالم و ورزش منظم همچنین ممکن است در برخی از زنان، اما نه در زنان مبتلا به PCOS، تخمک گذاری را به طور منظم انجام دهد.
آیا بارداری با PCOS متفاوت است؟
زنان مبتلا به PCOS خطر بیشتری برای برخی از عوارض حاملگی دارند. زنان مبتلا به PCOS به احتمال زیاد به افزایش دیابت حاملگی، فشار خون بالا، پره اکلامپسی و زایمان زودرس کمک می کنند. نوزادانی که برای زنان مبتلا به PCOS متولد شده اند خطر ابتلا به نیاز به مراقبت NICU پس از تولد را افزایش می دهند.
دلیل این افزایش خطر ممکن است از چاقی مرتبط با PCOS یا مقاومت به انسولین باشد. بهترین راه برای کاهش این خطرات، رسیدن به یک وزن سالم (یا سالم) قبل از بارداری است (در صورت امکان)، مطمئن شوید که مراقبت های قبل از زایمان را به طور منظم انجام دهید و یک رژیم غذایی سالم بخورید. البته، شما می توانید همه چیز را درست انجام دهید و هنوز هم عوارض را تجربه می کنید.
منابع:
> Barbieri، رابرت؛ ارمن، دیوید. تظاهرات بالینی سندرم تخمدان پلی کیستیک در بزرگسالان. به روز.
> Barbieri، رابرت؛ ارمن، دیوید. تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک در بزرگسالان.
> Fauser BC1، Tarlatzis BC، Rebar RW، Legro RS، Balen AH، Lobo R، Carmina E، Chang J، Yildiz BO، LS J، Boivin J، Petraglia F، Wijeyeratne CN، Norman RJ، Dunaif A، Franks S، Wild RA، Dumesic D، Barnhart K. "توافق در مورد جنبه های بهداشتی زنان از سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): آمستردام ESHRE / ASRM-حمایت سومین گروه کارگاه گروه PCOS انصاف. "Fertil Steril. 2012 Jan؛ 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Dec 6.