علل احتمالی ناباروری زنان

1 -

علت ناباروری زنان چیست؟

بین 10 تا 15 درصد از زوج ها ناباروری را تجربه خواهند کرد. این بدان معنی است که آنها پس از حداقل یک سال تلاش نکنند. از این زوجهای نابارور، تقریبا یک سوم مشکلات باروری را در طرف زن برطرف می کند، یک سوم دیگر مشکل را در طرف مرد پیدا خواهد کرد و بقیه مشکلات را در هر دو طرف پیدا خواهند کرد یا تشخیص ناباروری غیرقابل توضیح را دریافت خواهند کرد.

چه چیزی باعث ناباروری زنان می شود؟

در ساده ترین حالت، ناباروری زنان اتفاق می افتد زمانی که یک یا چند مورد زیر رخ می دهد ...

• با تخمک گذاری چیزی اشتباه است
• چیزی مانع از دیدار تخم مرغ و اسپرم می شود
• چیزی از ایجاد جنین سالم جلوگیری می کند (این امر می تواند به علت مشکلات در هر دو طرف باشد.)
• چیزی مانع از پیوند سالم جنین می شود

چه چیزی می تواند این مشکلات باروری احتمالی را ایجاد کند؟ بسیاری از بیماری ها، شرایط و موقعیت های مختلف.

در اینجا 8 علت بالقوه ناباروری زنان با علائم شایع آنها، نحوه تاثیر باروری و گزینه های درمان باروری وجود دارد.

2 -

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

احتمالا از سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شنیده اید. PCOS یک علت شایع ناباروری زنان است و حدود 8٪ از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

زنان مبتلا به PCOS ممکن است بالاتر از حد نرمال آندروژن ها یا هورمون های مردانه داشته باشند. این ممکن است به مشکلات ناشی از آکنه و رشد مو ناخواسته منجر شود.

اما بسیاری از زنان مبتلا به PCOS با وزن خود به مبارزه می پردازند. آنها ممکن است با مقاومت به انسولین تشخیص داده شوند.

پس از بررسی اولتراسوند، تخمدانهای زنان مبتلا به PCOS ممکن است رشته های کیست مروارید کمی را نشان دهند.

• شما باید درباره PCOS بدانید

علائم رایج : چرخه قاعدگی نامنظم یا غیرواقع، آکنه، پوست روغنی، رشد مو غیر طبیعی و چاقی.

چگونه PCOS باعث مشکلات باروری : PCOS باعث تخمک گذاری نامنظم می شود. برخی از زنان مبتلا به PCOS به طور کلی تخمک نخواهند گذاشت. عدم تعادل هورمونی همچنین خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

درمان مشترک : اکثر زنان مبتلا به PCOS با داروهای باروری اولی مانند Clomid یا Femera (لتروزول) درمان می شوند. اگر این موفق نشد، داروهای قوی تر باروری مانند گنادوتروپین ها ممکن است مورد آزمایش قرار بگیرند.

اگر هیچ یک از این آثار، IVF ممکن است سعی شود بعد.

اگر مقاومت به انسولین وجود داشته باشد، درمان با متفورمین داروهای دیابت ممکن است قبل از درمان با داروهای باروری توصیه شود .

توصیه های شیوه زندگی ممکن است شامل کاهش وزن، ورزش منظم و تغییر رژیم غذایی باشد.

• چگونه با PCOS باردار شوید

3 -

آندومتریوز

برآورد شده است که 1 از 10 زن مبتلا به آندومتریوز هستند. از آنجا که تشخیص پیچیده است - با تست ساده و یا سونوگرافی ساده نمی توان تشخیص داد - بسیاری از زنان در حالت سکوت رنج می برند.

برای درک اندومتریوز، شما باید بدانید که آندومتری چیست. آندومتر بافتی است که رحم را رد می کند. این ضخیم شدن و رشد هر چرخه قاعدگی، آماده سازی رحم برای جنین است.

اگر بارداری اتفاق نیافتد، اندومتری از بین می رود و بدن شما از طریق قاعدگی رها می شود.

اندومتریوز زمانی اتفاق می افتد که اندومتریوم خارج از رحم رشد می کند. (این هرگز نباید اتفاق بیفتد) ممکن است در نزدیکی تخمدانها و لوله های فالوپ، اطراف دستگاه ادراری و دستگاه گوارش و حتی در موارد نادر در ریه ها شکل بگیرد.

رسوب اندومتری می تواند درد و ناباروری را ایجاد کند.

شایع ترین علائم : درد شدید دردناک قاعدگی، درد لگن در طول قاعدگی و درد در هنگام دفع و / یا ادرار، به خصوص در طول دوره شما.

با این حال، برخی از زنان هرگز نشانه های روشن اندومتریوز را ندارند . تنها نشانه چیزی اشتباه است ممکن است ناباروری باشد.

چگونه اندومتریوز سبب مشکلات باروری می شود : رسوب اندومتری ممکن است مانع از ورود تخم مرغ به لوله های فالوپی شود. اندومتریوز همچنین می تواند مشکلات مربوط به تخمک گذاری را ایجاد کند، به ویژه اگر کیست های اندومتری روی تخمدان ها ایجاد شوند.

حتی اگر لوله های فالوپ روشن و تخمک گذاری صورت گیرد، التهاب ناشی از اندومتریوز ممکن است با پیوند سالم جنین مواجه شود. همه چیز درباره اندومتریوز و باروری درک نمی شود.

• آنچه شما باید درباره اندومتریوز بدانید
• امتحان: آیا شما در معرض خطر اندومتریوز هستید؟

درمان مشترک : درمان تا حدودی بستگی به اینکه اندومتریوز شدید است. (به هر حال، درد دقیق پیش بینی کننده شدت نیست. شما می توانید اندومتریوز خفیف با درد وحشتناک یا اندومتریوز شدید بدون درد لگنی داشته باشید.)

حذف جراحی سپرده اندومتری ممکن است قبل از درمان باروری انجام شود.

اگر مشکلات مربوط به تخمک گذاری وجود داشته باشد، ممکن است سعی شود داروهای باروری . اگر لوله های فالوپ مسدود شوند، ممکن است نیاز به درمان IVF باشد.

تغییرات شیوه زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش ممکن است برای کمک به مقابله با درد توصیه شود، اما شواهد کمی وجود دارد که در بروز آن کمک می کند.

4 -

ناباروری مرتبط با سن

هر علت ناباروری یک بیماری یا وضعیت غیر طبیعی نیست. پیری سالم علت شایع ناباروری زنان است.

در حالی که هر دو مردان و زنان باروری را کاهش می دهند، این کاهش در زنان بیشتر است.

نشانه های رایج : ناباروری مربوط به سن معمولا نشانه های واضح ندارد.

احتمال ابتلا به ناباروری هر ساله از 35 سالگی افزایش می یابد و بعد از 40 سال حتی بیشتر می شود.

بعضی از زنان علائمی دارند که شامل تغییرات قاعدگی (خونریزی می شود سبک تر)، چرخه نامنظم و خشکی واژن (کاهش مخاط مخاطی) است.

چقدر سن باعث مشکلات باروری است : حتی اگر تخمک گذاری کنید، با افزایش سن، کیفیت تخمک کاهش می یابد. به همین دلیل زنان بالای 35 سال بیشتر در معرض خطر سقط جنین یا داشتن یک کودک مبتلا به اختلال ژنتیکی هستند.

بعضی از زنان علاوه بر کاهش کیفیت تخمک نیز تخمک گذاری نامنظم دارند.

• بعد از 35 سال چه حسی داری؟

درمان مشترک : این بسیار متفاوت است. بعضی از زنان با کمک درمان های با تکنولوژی پایین مانند Clomid قادر خواهند بود. دیگران نیاز به داروهای باروری قوی تر و احتمالا IVF دارند.

بزرگترین مانع از ناباروری مربوط به سن این است که داروهای باروری به اندازه موثر نیستند.

به عنوان مثال، در حالی که میزان موفقیت IVF برای میانگین 31 ساله 38 درصد است، میزان موفقیت برای میانگین 43 ساله فقط 10 درصد است.

• چه میزان موفقیت IVF؟

این به دلیل کاهش ذخایر تخمدان است . بعضی از زنان برای تخمک گذاری به تخمک یا اهداکننده جنین نیاز دارند.

• 7 چیزهایی که باید بدانید که آیا می خواهید بعد از 35 سالگی بمیرید

5 -

اختلال عملکرد تیروئید

تیروئید غده ای ضروری از سیستم غدد درون ریز است. غده تیروئید در جلوی گردن قرار دارد و فقط در بالای گردن شما، از هیدروژن برای تولید هورمون های تیروئید خاصیت ید استفاده می کند. این هورمون ها انرژی و متابولیسم بدن را تنظیم می کنند.

هیپوتیروئیدی زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید به اندازه کافی از این هورمون ها تولید نمی کند. هیپرتیروئیدیسم (که اغلب ناشی از چیزی است که به عنوان بیماری Graves شناخته می شود) زمانی است که غده بیش از حد تولید هورمون های تیروئید را نشان می دهد.

گرچه غده تیروئید بخشی از سیستم تولید مثل نیست، هورمون هایی که تنظیم می کنند بر روی باروری تاثیر می گذارند.

نشانه های رایج : برای کم کاری تیروئید، خستگی، افزایش وزن، اغلب احساس سردی و افسردگی علائم رایج است.

در هیپرتیروئیدی، اضطراب، راحت شدن بیش از حد، خستگی، بی خوابی و کاهش وزن غیر معمول ممکن است رخ دهد.

• نشانه های اختلال تیروئید

زنان مبتلا به اختلال تیروئید ممکن است دوره های نامنظم داشته باشند.

چگونگی اختلال عملکرد تیروئید باعث مشکلات باروری می شود : آیا شما دارای تیروئید زیر و یا بیش از حد است، یا این وضعیت می تواند به تخمک گذاری نامنظم منجر شود. این می تواند مشکل بارداری را ایجاد کند.

افرادی که دارای مشکلات تیروئید درمان نشده اند نیز در معرض خطر سقط جنین و نقایص مادرزادی قرار دارند (اگر باردار باشند).

زنان با اختلال عملکرد تیروئید نیز ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری های باروری دیگر، به ویژه آندومتریوز باشند.

درمان مشترک : تا زمانی که مشکلات باروری اضافی، تشخیص و درمان مشکل تیروئید وجود نداشته باشد، سیکل قاعدگی در اکثر زنان تنظیم می شود.

پس از تنظیم هورمون ها، آنها ممکن است بتوانند خودشان را بسازند.

6 -

چاقی

چاقی یک علت شایع ناباروری قابل پیشگیری در زنان و مردان است.

به گفته انجمن آمریکایی تولید مثل، 6٪ از زنان مبتلا به ناباروری اولیه نمی توانند به علت چاقی باردار شوند.

در برخی موارد چاقی ناشی از عدم تعادل هورمونی است. به عنوان مثال، هر دو PCOS (به خصوص با مقاومت به انسولین) و کم کاری تیروئید می تواند منجر به مشکلات وزن شود.

اغلب علائم رایج : چرخه نامنظم، دوره های غیرمعمول طولانی و خونریزی سنگین در طی قاعدگی ممکن است رخ دهد. بعضی از زنان ممکن است دورههای قاعدگی خود را کاملا متوقف کنند. برخی از زنان همچنین رشد مو غیر طبیعی را تجربه خواهند کرد.

چگونه چاقی باعث مشکلات باروری می شود : سلول های چربی در تنظیمات هورمونی نقش دارند. هنگامی که سلول های چربی بیش از حد وجود دارد، بدن بیش از حد استروژن تولید می کند.

این بر سیستم تولید مثل تاثیر می گذارد. بیش از حد استروژن می تواند سیستم تناسلی را خاموش کند، که منجر به مشکلات تخمک گذاری می شود.

تخمک گذاری غیرمستقیم یا انزال زودرس باعث ایجاد مشکل در زنان چاق می شود.

• چرا وزن شما اهمیت دارد اگر شما سعی در تصور کنید

درمان مشترک : کاهش وزن از طریق رژیم و ورزش یک درمان موثر برای ناباروری مربوط به چاقی است.

بیش از 70٪ زنان چاق که وزن خود را به سطح سالم تر می برند، خود را بدون درمان باروری خواهند پذیرفت.

اگر یک عدم تعادل هورمونی وجود داشته باشد که سبب افزایش وزن غیرطبیعی یا کاهش وزن طبیعی می شود، ابتدا باید آن را درمان کرد. در غیر این صورت، برنامه کاهش وزن ممکن است ناموفق باشد یا به طور قابل توجهی سخت تر برای رسیدن به آن.

اگر سایر مشکلات باروری وجود دارد، کاهش وزن ممکن است کافی نباشد. در این مورد، درمان های باروری نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

7 -

نارسایی زودرس نارس (نارسایی زودرس نارس)

نارسایی زودرس تخمدان (POI) زمانی است که کمیت و کیفیت تخمک ها در تخمدان ها قبل از سن 40 سالگی به طور غیر طبیعی پایین است. این موارد در کمتر از 1٪ زنان رخ می دهد.

POI گاهی اوقات به نام نارسایی زودرس تخمدان (POF) نامیده می شود.

با POI، تخمدانها ممکن است به داروهای باروری پاسخ دهند که باعث تحریک تخمک گذاری می شوند. این باعث می شود شرایط سخت برای درمان باشد.

برخی از علل احتمالی POI عبارتند از:

• شرایط مادرزادی یا ژنتیکی (مانند Fragile X)
• جراحی جراحی تخمدان
• قرار گرفتن در معرض سم (مانند شیمی درمانی)
• نامعلوم - این در اکثر موارد صادق است

POI به نظر می رسد در خانواده اجرا شود. اگر مادر یا مادربزرگتان داشته باشید، در معرض خطر هستید.

POI نیز به نظر می رسد با برخی از اختلالات خود ایمنی، از جمله اختلال عملکرد تیروئید همراه است.

شایع ترین نشانه ها : دوره های نامنظم یا غیرواقعی، خشکی واژن، خفگی، نوسانات خلقی و بی خوابی.

برخی از زنان مبتلا به POI بدون علائم بالینی و بدون ناباروری تجربه نمیکنند.

چطور POI باعث مشکلات باروری می شود : کیفیت و کمیت تخم مرغ کم است. آنها ممکن است به طور کامل تخمک گذاری نکنند، یا تخمک گذاری ممکن است پراکنده باشد. اگر تخمک گذاری رخ دهد، کیفیت تخم مرغ ممکن است ضعیف باشد. این شانس مفهوم را کاهش می دهد.

زنان مبتلا به POI تنها به احتمال کمتر در معرض ابتلا به این بیماری نیستند، همچنین احتمال بیشتری برای درمان باروری دارند.

• مخازن تخمدان: این چه چیزی است و واقعا چه معنایی دارد

درمان مشترک : درمان بستگی به شدت بیماری دارد. در شرایط خفیف، داروهای باروری و درمان IVF ممکن است به یک زن کمک کند.

زنان با POI غیر ممکن نیست که تخم مرغ خود را باردار کنند. تخمین زده می شود 10٪ از زنان با کمک داروهای باروری وارد یا نابود می شوند.

با این توضیح، بسیاری از زنان با PO به یک تخمک یا اهداکننده جنین نیاز دارند.

8 -

یائسگی زودرس یا زودرس

یائسگی پیش از موعد، زمانی است که یائسگی قبل از سن 40 سالگی رخ می دهد.

این مشابه، اما مشابه با نارسایی زودرس تخمدان (POI) است. با POI، شما هنوز هم می توانید تخمک گذاری کنید، و حاملگی با تخم مرغ خود ممکن است هنوز هم ممکن است.

با یائسگی زودرس، تخمک گذار تمام شده متوقف شده است. شما نمیتوانید خودتان و یا تخم مرغ خود را بسازید.

در اوایل یائسگی تمایل به اجرا در خانواده. همچنین می تواند پس از درمان پزشکی (مانند شیمی درمانی) یا جراحی (مانند تخفیف جراحی تخمدان) رخ دهد.

برخی از شرایط ژنتیکی و بیماری های خودایمنی ممکن است منجر به اوایل یائسگی شود.

شايعترين علايم : چرخه قاعدگي غيرفعال حداقل 12 ماه، گرگرفتگي، خشکي واژن، نوسانات خلقي و مشکلات خواب.

چگونه اولیه یائسگی باعث مشکلات باروری : زنان در اوایل یائسگی نمی توانند به طور کامل تخمک گذاری کنند. بنابراین، آنها نمیتوانند تخم مرغ خود را باردار کنند.

درمان مشترک : IVF با یک تخمک یا اهداکننده جنین تنها درمان در دسترس است.

داروهای باروری برای تخریب تخمدان ها پس از اوایل یائسگی استفاده نمی شود.

9 -

هیپرپرولاکتینمی

هیپرپرولاکتینمی یک علت نسبتا رایج اما کمتر شناخته شده تخمک گذاری نامنظم در زنان است.

به گفته انجمن آمریکایی تولید مثل، 1 در 3 زن با دوره های نامنظم، اما تخمدان های سالم دیگر، دارای هیپرپرولاکتینمی هستند.

پرولاکتین یک هورمون است که سینه ها را تولید می کند و به تولید شیر مادر کمک می کند. سطح پرولاکتین در دوران بارداری و شیردهی به طور طبیعی بالاتر است.

هیپرپرولاکتینمی زمانی است که سطح پرولاکتین بالا است، اما زن باردار نیست و یا شیردهی نمی کند.

(توجه داشته باشید: مردان همچنین می توانند از هیپرپرولاکتینمی برخوردار باشند و این می تواند باعث ناباروری مردان شود .)

نشانه های رایج : تخلیه شیر از نوک پستان، دوره های نامنظم یا غیرواقعی، جنس دردناک ناشی از خشکی واژن، رشد مو ناخواسته و آکنه است.

برخی از زنان نیز دارای سردرد یا مشکلات بینایی هستند. زنان دیگر علائم واضح ندارند.

چگونه هیپرپرولاکتینمی باعث مشکلات باروری می شود : معمولا پرولاکتین در هنگام بارداری یا شیردهی آزاد می شود.

علاوه بر کمک به تولید شیر مادر، سطح بالایی از پرولاکتین سیستم تناسلی را خاموش می کند. به این ترتیب، هنگامی که یک شیر مادر تغذیه می کنید، احتمال ابتلای نوزاد به نوزاد کمتر است.

(مهار طبیعی قاعدگی در هنگام تغذیه با شیر مادر به عنوان آمنوره لاکتوز شناخته می شود.)

با پروتئین پروپیلکتینمی، سیستم تولید مثل بدون دلیل خوب سرکوب می شود. تخمک گذاری نامنظم یا به طور کامل متوقف می شود، و این باعث ناباروری می شود.

درمان مشترک : درمان بستگی به علت هیپرپرولاکتینمی دارد.

داروهای بروموکرپتین و کابرگولین اغلب برای کاهش سطح پرولاکتین و احیای تخمک گذاری منظم استفاده می شوند.

بعضی از داروها می توانند باعث ایجاد هیپرپرولاکتینمی شوند. اگر این وضعیت شماست، پزشک شما ممکن است از داروهای مشکل شما را بیرون کند.

بعضی از زنان به علت مشکل تیروئید، هیپرپرولاکتینمی را تجربه می کنند. درمان بیماری تیروئید باید سطح پرولاکتین را پایین بیاورد.

• 17 گزینه برای درمان باروری

_منابع:

_{G. ویلیام بیتس، MD وزن غیرطبیعی بدن: یک علت قابل پیشگیری از نازایی. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{هیپرتیروئیدیسم MedlinePlus https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{کم کاری تیروئید. MedlinePlus https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{کم کاری تیروئید. کلینیک مایو. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{هیپرپرولاکتینمی (سطح پرولاکتین بالا). برگه ای حاوی اطلاعات مشخص درباره چیزی. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1، Poppe K، Glinoer D. "عملکرد تیروئید و سلامت باروری انسان" Endocr Rev. 2010 Oct؛ 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{یائسگی: یائسگی زودرس / زودرس. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-prefature-menopause/}

_{شکستگی زودرس نارس. MedlinePlus https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{نارسایی زودرس تخمدان (POF). انجمن پزشکی باروری آمریکا. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{پرولاکتینوما: بیماری ها و شرایط. MayoClinic.org http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1، اختر N1، احمد J2. "شیوع کم کاری تیروئید در زنان نابارور و ارزیابی پاسخ به درمان برای کم کاری تیروئید بر ناباروری". هند J Endocrinol Metab. 2015 ژوئیه آگوست؛ 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{یوک JS1، Park EJ، Seo YS، Kim HJ، Kwon SY، Park WI. "بیماری گریوز وابسته به آندومتریوز است: یک مطالعه 3 ساله مبتنی بر جمعیت بر اساس طبقه بندی". پزشکی (بالتیمور). مارس 2016؛ 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}