داروهای باروری معمولی + داروهای دیگر برای درمان باروری
در طول درمان باروری ، داروهایی که ممکن است به یکی از چهار دسته کلی تقسیم شوند:
- داروهای مورد استفاده برای تحریک تخمک گذاری (داروهای باروری)
- داروهای مورد استفاده برای سرکوب یا کنترل چرخه قاعدگی (مورد استفاده در IVF )
- داروهای مورد استفاده برای درمان سایر جنبه های باروری
- داروها برای مقابله با یک بیماری زمینه ای تحت تاثیر قرار دادن باروری شما قرار دارد
داروها به تنهایی می تواند مورد استفاده قرار گیرد، یا آنها می توانند در کنار تلقیح داخل رحمی (IUI) ، درمان IVF یا مداخلات جراحی استفاده شوند.
اگر چه ناباروری مردان و زنان را تقریبا به همان اندازه تحت تأثیر قرار می دهد، زنان هنوز احتمال بیشتری برای مصرف داروهای باروری دارند نسبت به مردان. این به این دلیل است که اکثر مشکلات ناباروری مردان را نمی توان با دارو درمان کرد. با این حال، در برخی موارد، مردان نیز ممکن است هورمون ها یا داروهای دیگر را به عنوان بخشی از درمان باروری مصرف کنند.
شایعترین داروی باروری: Clomid
شما احتمالا از قبل Clomid شنیده بودید. Clomid یا کلومیفن سیترات اغلب اولین دارو در درمان اختلال عملکرد تخمک گذاری می باشد. همچنین ممکن است در مراحل اولیه درمان زوج های تشخیص داده شده با ناباروری نامشخص توصیه شود.
Clomid قرص های خوراکی است. اغلب Clomid به تنهایی تجویز می شود. اما همچنین ممکن است Clomid را با سایر داروها، داروهای باروری، یا درمان IUI ترکیب کنیم .
شایع ترین عوارض جانبی سردرد، گرگرفتگی و نوسانات خلقی است . برخی از خطرات درمان Clomid عبارتند از: دویدن یا حاملگی چندگانه بالاتر ، سندرم Hyperstimulation تخمدان و اختلالات بینایی.
عوارض جانبی و خطرات نسبت به داروهای باروری تزریقی قوی تر است.
در حالی که معمول نیست، برخی از موارد ناباروری مردانه ممکن است با Clomid درمان شوند.
Femara (لتروزول): جایگزینی برای Clomid
Femara، یا لتروزول، نباید به عنوان داروی باروری استفاده شود. در واقع، این یک دارو سرطان پستان است.
با این حال، در حال حاضر اغلب استفاده می شود خارج از برچسب برای درمان مشکلات تخمک گذاری .
مانند کلومید، Femara به صورت خوراکی مصرف می شود. این می تواند به تنهایی، همراه با داروهای دیگر یا داروهای باروری استفاده شود یا به عنوان بخشی از درمان IUI استفاده شود.
بر اساس برخی تحقیقات، Femara ممکن است در زنان مبتلا به PCOS موثرتر از Clomid و زنان است که در مقایسه با Clomid مقاوم هستند . (Clomid فقط به معنی Clomid تخمک گذاری را به عنوان انتظار می رود تحریک).
عوارض جانبی و خطرات بسیار مشابه Clomid هستند.
Femara در حین بارداری در دسترس نیست. به همین دلیل است که Femara در اوایل چرخه قاعدگی گرفته می شود - قبل از اینکه مادری اتفاق بیافتد اکثر پزشکان هنگام استفاده از آن برای اهداف باروری مطمئن می شوند.
گنادوتروپین ها: تحریک تخمک گذاری از طریق داروهای تزریقی
گنادوتروپین ها قوی ترین داروهای محرک تخمک گذاری هستند. آنها حاوی هورمون تحریک فولیکول (FSH) ، هورمون لوتئینیزه (LH) یا ترکیبی از این دو ژن هستند. در تولید مثل زن، این ها هورمون هایی هستند که تخمدان ها را تحریک کرده و تخم ها را آزاد می کنند.
این داروها از طریق تزریق، معمولا به بافت چربی (همچنین به عنوان تزریق زیر جلدی شناخته می شود) تزریق می شود. کلینیک باروری شما به شما در مورد نحوه تزریق این تزریقات در خانه توصیه خواهد کرد.
گونادوتروپین ها می توانند به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر با استفاده از مقاربت جنسی به موقع در منزل استفاده شوند. آنها همچنین اغلب در درمان IUI یا IVF استفاده می شود .
شایعترین عوارض جانبی گنادوتروپین ها شامل سردرد، تهوع، نفخ، حساسیت پستان، تغییرات خلقی و سوزش در محل تزریق است.
خطر ابتلا به دوقلوها، سه گانه یا چندتایی بالاتر، با گنادوتروپین ها بسیار بیشتر از داروهای خوراکی مانند Clomid است.
خطر ابتلا به سندرم Hyperstimulation تخمدان نیز بسیار بالا است.
در حالی که گنادوتروپین ها در درجه اول در زنان استفاده می شود، مردان مبتلا به هیپوگنادیسم هیپوگونادوتروپیک ممکن است داروهای باروری تزریقی را برای بهبود سطح تستوسترون و بهبود سلامت مایع منی تجویز کنند.
گنادوتروپین ها ممکن است پزشک شما تجویز کند ...
Follistim (follitropin بتا) و Gonal-F (follitropin alpha): این داروها FSH هورمون در بدن شما را تقلید می کند. آنها در یک آزمایشگاه با استفاده از تکنولوژی DNA نوترکیب ساخته می شوند که باعث می شود که آنها به شبیه سازی هورمون های طبیعی شما تبدیل شوند.
Bravelle، Fertinex : این داروهای باروری هورمونی نیز FSH هستند، به جز اینکه به صورت مصنوعی در آزمایشگاه ایجاد شوند، هورمون استخراج شده و از ادرار زنان بعد از یائسگی استخراج می شود.
این داروها کمتر از FSH تولید شده با استفاده از فن آوری DNA نوترکیب می شود اما ارزان تر هستند.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha)، Novarel، Pregnyl، APL: این داروها از hCG، هورمون بارداری ساخته شده اند. هورمون hCG شبیه LH در بدن است.
شما ممکن است به یاد داشته باشید LH هورمون است که باعث تخمک گذاری می شود .
Novarel، Pregnyl، و APL از ادرار زنان باردار پاکسازی می شوند، در حالی که آزمایشگاه Ovidrel با استفاده از تکنولوژی DNA نوترکیب ایجاد شده است.
Luveris (lutropin alpha) : این هورمون LH است که در آزمایشگاه با استفاده از فن آوری DNA نوترکیب ایجاد شده است.
Repronex، Menopur، Pergonal، Humegon : این داروهای باروری ترکیب LH و FSH، همچنین به عنوان gonadotropins یائسگی انسانی (hMG) شناخته شده است. آنها اغلب استفاده نمی شوند، اما ممکن است در موارد خاص استفاده شوند.
داروهای مورد استفاده برای کنترل و یا مهار تخمک گذاری در طی درمان IVF
برخی از داروهایی که در دوران بارداری استفاده می شوند ، تخمک گذاری را مهار می کنند.
چرا؟ دو دلیل اصلی:
- در طی درمان IVF، برای جلوگیری از تخمک گذاری قبل از تخم گذاری، می توانید از طریق جراحی بازیابی شود. هنگامی که تخم ها به داخل تخمک منتقل می شوند، نمی توانند برای IVF یافت یا مورد استفاده قرار گیرند.
- برای هماهنگ کردن چرخه با یک کمک دهنده تخمک بالقوه یا جایگزین.
قرص های کنترل قلب: این ممکن است برای یک ماه قبل از درمان IVF تجویز شود.
کنترل تولد نیز ممکن است از نظر درمانی استفاده شود.
برای مثال، زنان مبتلا به PCOS که به Clomid واکنش نشان ندادند ممکن است برای دو ماه قبل از درمان، قرصهای ضدسرطان مصرف کنند.
Antagon، Ganirelix، Cetrotide، Orgalutran ( ganirelix acetate و cetrorelix acetate): این داروهای باروری، آنتاگونیست GnRH هستند. این بدان معنی است که آنها در برابر هورمون های LH و FSH در بدن کار می کنند، سرکوب تخمک گذاری. آنها از طریق تزریق گرفته می شوند.
شایع ترین عوارض جانبی شامل ناراحتی شکمی، سردرد و درد جانبی تزریق است.
Lupron ، Synarel ، Suprecur ، Zoladex ( leuprolide acetate ، nafarelin acetate، buserelin، goserelin): این داروها آگونیست های GnRH یا آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین هستند.
لوپرون از طریق تزریق گرفته شده است. Synarel و Suprecur اسپری بینی هستند. Zoladex از طریق ایمپلنت کوچک تحویل داده می شود.
آنها موجب ابتلا به تولید FSH و LH می شوند، اما پس از آن بدن باعث توقف تولید FSH و LH می شود. این مانع از تخمک گذاری می شود و میزان استروژن را محدود می کند.
این داروها معمولا در طول درمان IVF مورد استفاده قرار می گیرند، به طوری که پزشک اجازه کنترل تخمک گذاری با گنادوتروپین ها را می دهد. آنها همچنین ممکن است برای درمان اندومتریوز یا فیبروئید استفاده شوند.
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از گرگرفتگی، سردرد، تغییرات خلقی و خشکی واژن.
داروها برای درمان سایر مشکلات باروری
داروهای باروری داروهایی هستند که به منظور تحریک تخمدانها مورد استفاده قرار می گیرند. با این حال، این تنها داروهایی نیست که پزشک شما در طول درمان باروری تجویز می کند.
آسپرین یا هپارین : اگر سقط مکرر شما را تجربه کرده اید یا با یک اختلال ترومبوفیلی خون آشنا هستید (وضعیتی که لخته های خون کوچک می تواند باعث از دست دادن حاملگی شود)، پزشک ممکن است روزانه آسپیرین را تزریق کند یا تزریق خون را انجام دهد. کاهش هپارین مواد مخدر.
پروژسترون : پزشک ممکن است از مکمل پروژسترون تجویز کند، یا به عنوان شیاف واژن یا از طریق تزریق.
اگر در معرض سقط مکرر یا مشکوک شدن نقص فاز لوتئال هستید، ممکن است شیاف واژینال پروژسترون پیشنهاد شود . پروژسترون تزریقی اغلب در طول درمان IVF مورد استفاده قرار می گیرد.
استروژن : ممکن است پزشک شما ممکن است شیاف واژن استروژن را تجویز کند، در صورتی که اندومتری شما بیش از حد نازک باشد ، اگر احساس خستگی واژن یا درد در هنگام رابطه جنسی دارید ، یا به بهبود کیفیت مخاطی سرویکس خود برسید .
یک عارضه احتمالی استفاده از Clomid، مخاطی ضخیم تر سرویکال است که می تواند با مفهوم دخالت کند. استفاده از Clomid گسترده همچنین می تواند منجر به نازک شدن پوشش اندومتری شود. استروژن ممکن است به این مسائل کمک کند.
داروها برای درمان بیماری های تحت درمان
گاهی اوقات یک وضعیت پزشکی درونی باعث کاهش باروری شما می شود. در این موارد، این مسئله باید ابتدا مورد توجه قرار گیرد.
درمان مسئله اصلی ممکن است به اندازه کافی برای بهبود باروری شما باشد. پس از درمان، ممکن است بتوانید خود را بسازید.
با این حال، در موارد دیگر، ترکیبی از راه حل ها مورد نیاز است. شما ممکن است نیاز به درمان برای مسائل پزشکی علاوه بر داروهای باروری یا مداخلات جراحی داشته باشید.
گلوكوفاژ (متفورمین): متفورمین یک داروی دیابتی است که در نظر گرفته شده برای درمان افراد با مقاومت به انسولین است. زنان مبتلا به PCOS اغلب با مقاومت به انسولین تشخیص داده می شوند.
برخی تحقیقات نشان داده اند که درمان متفورمین ممکن است برای راه اندازی مجدد یا تنظیم تخمک گذاری در زنان مبتلا به PCOS کمک کند. مطالعات دیگر نشان داده اند که ممکن است میزان ناتوانی را کاهش دهد و به Clomid کمک کند در زنان که تنها در Clomid قادر به تخمک گذاری نیستند.
آنتی بیوتیک ها : عفونت دستگاه تولید مثل می تواند باروری را در مردان و زنان کاهش دهد. در برخی موارد، عفونت می تواند منجر به زخم شود. این زخم ممکن است از تخمک و اسپرم جلوگیری کند.
تا زمانی که هیچ زخمی وجود نداشته باشد، آنتی بیوتیکها تنها به اندازه کافی برای بهبود باروری هستند. با این حال، اگر لوله های فالوپ مسدود شده یا پر از مایع باشد ، جراحی یا درمان IVF نیز مورد نیاز است.
Parlodel و Dostinex (بروموکریپتین و کابرگولین): این داروها آگونیست های دوپامین هستند. آنها ممکن است در hyperprolactinemia تجویز شوند.
هیپرپرولاکتینمی وضعیتی است که سطح هورمون پرولاکتین به طور غیر طبیعی بالا است. پرولاکتین هورمون مسئول تولید سینه و شیردهی است. سطح پرولاکتین بالا می تواند باعث تخمک گذاری نامنظم یا غیروابسته در زنان شود و باعث کم تعداد اسپرم در مردان شود.
Parlodel و Dostinex می توانند سطح پرولاکتین را کاهش دهند. عوارض جانبی احتمالی شامل سردرد، احتقان بینی، سردرد و سرگیجه است. خطر ابتلا به دوقلوی با این داروها افزایش نمی یابد مگر اینکه داروهای باروری مثل Clomid در کنار درمان استفاده شود.
گاهی اوقات این می تواند تخمک گذاری یا تولید عادی اسپرم را بازگرداند. در موارد دیگر، عمل جراحی یا درمان های باروری اضافی مورد نیاز است.
تریویید داروهای تنظیم کننده ی کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید : تریروئید زیر و یا عملکرد بالا می تواند باعث مشکلات باروری در مردان و زنان شود.
زنان ممکن است سیکل نامنظم داشته باشند، در حالی که مردان ممکن است تعداد اسپرم کم داشته باشند. مقررات تیروئید همچنین می تواند باعث خستگی و افزایش وزن شود. چاقی بیشتر می تواند بر باروری تاثیر بگذارد.
منابع:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 و Pallav Sengupta. "عملکرد تیروئید در ناباروری مردان." Endocrinol جراحی (لوزان) . 2013؛ 4: 174. منتشر شد آنلاین 2013 نوامبر 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
گرین، رابرت و تارکن، لوری. (2008). تعادل هورمون ایده آل برای باروری. ایالات متحده آمریکا: مطبوعات سه رودخانه.
داروها برای تخمک گذاری: راهنمایی برای بیماران. انجمن پزشکی باروری آمریکا.
سندرم Hyperstimulation تخمدان. دایره المعارف پزشکی MedlinePlus.
Pratibha Singh، Manish Singh، 1 Goutham Cugati، 2 و Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: اغلب از دست رفته ناشی از ناباروری مردان." J Hum Reprod Sci . 2011 مه-آفتاب؛ 4 (2): 102-103. DOI: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532