اثرات جانبی گنادوتروپین برای باروری

خطر و عوارض جانبی داروهای باروری تزریقی

قبل از شروع درمان با گنادوتروپین ها - گاهی اوقات به عنوان تزریقی گفته می شود - پزشک شما باید عوارض جانبی بالقوه و خطرات درمان را توضیح دهد. شما ممکن است گنادوتروپین ها را همراه با Clomid خود به عنوان بخشی از چرخه IUI یا به عنوان بخشی از دوره درمان IVF مصرف کنید .

گنادوتروپین ها نیز برای زنان اهداء تخم مرغ و روش های انجماد تخم مرغ مورد استفاده قرار می گیرند.

اکثر عوارض جانبی گنادوتروپین خفیف هستند، اما در موارد نادر، برخی می توانند جدی و حتی تهدید کننده زندگی باشند.

یادداشت مهم! تمام عوارض جانبی و خطرات احتمالی در زیر ذکر نشده است. اگر در معرض عوارض شدید، علائم غیر معمول یا به دلایلی نگران هستید، با پزشک خود مشورت کنید. اطلاعات در این مقاله جایگزین مشاوره با متخصص پزشکی نیست.

چه داروهایی در نظر گرفته گنادوتروپین ها هستند؟

گنادوتروپین ها داروهای باروری حاوی FSH، LH یا ترکیبی از دو (که به نام گنادوتروپین یا یائسگی انسانی) نامیده می شوند. آنها همچنین شامل هورمون hCG است که به طور بیوشیمیایی شبیه به LH است.

این هورمون ها از طریق تزریق گرفته می شود.

گنادوتروپین ها می توانند در یک آزمایشگاه با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید شوند یا از ادرار زنان یائسه یا زنان باردار استخراج و پاک شوند.

نامهای تجاری گونادوتروپینها با استفاده از فن آوری DNA نوترکیب شامل Gonal-F (rFSH)، Follistim (rFSH)، Puregon (rFSH)، Luveris (rLH) و Ovidrel (rHCG) هستند.

Bravelle، Metrodin و Fertinex نام های تجاری برای FSH استخراج ادرار هستند.

Novarel، Pregnyl، و Profasi از ادرار استخراج hCG.

نامهای تجاری از گونادوتروپین ها یائسگی استخوان انسانی (ترکیبی از FSH و LH) شامل Humegon، Menogon، Pergonal، Repronex و Menopur هستند.

عوارض جانبی گنادوتروپین ها

نکته: درصد زیر به تحقیق در مقایسه با Gonal-F مربوط می شود که rFSH است که در آزمایشگاه با استفاده از تکنولوژی DNA نوترکیب ایجاد شده است - و urofollitropin یا uFSH که FSH خالص استخراج شده از ادرار زنان یائسه است. نرخ ها ممکن است کمی از دارو به دارو تغییر کند، اما عوارض جانبی درمان گنادوتروپین به طور کلی مشابه است.

عوارض جانبی احتمالی گنادوتروپین ها عبارتند از:

• سردرد (rFSH: 22٪، uFSH: 20.2٪)
• تهوع (rFSH: 13.6٪، uFSH: 3.5٪)
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (rFSH: 9/11٪، uFSH: 7/9٪)
• حساسیت به شکم (rFSH: 9.3٪، uFSH: 12.3٪)
• گاز (rFSH: 6.8٪، uFSH: 8.8٪)
• تراکم سینوس (rFSH: 5.1٪، uFSH: 5.3٪)
• درد عمومی (rFSH: 5.9٪، uFSH: 6.1٪)
• نوسانات خلق (rFSH: 5.1٪، uFSH: 2.6٪)
• آکنه (rFSH: 4.2٪، uFSH: 2.6٪)
• رطوبت پستان (rFSH: 4.2٪، uFSH: 6.1٪)
• افزایش وزن (rFSH: 3.6٪، uFSH: 0.0٪)
• ناراحتی لگن (rFSH: 2.5٪، uFSH: 6.1٪)
• خونریزی غیرطبیعی یا لکه بینی (rFSH: 2.5٪، uFSH: 0.9٪)
• استفراغ (rFSH: 2.5٪، uFSH: 2.6٪)
• درد محل تزریق، قرمزی (rFSH: 2.5٪، uFSH: 0.9٪)
• سرماخوردگی (rFSH: 2.5٪، uFSH: 0.0٪)

خطرات Gonadotropins

سندرم Hyperstimulation تخمدان (OHSS) : OHSS زمانی اتفاق می افتد که تخمدان ها و شکم با مایع متورم شوند. تا 10 تا 20 درصد از زنان، یک فرم خفیف OHSS را توسعه می دهند که معمولا به طور جداگانه حل و فصل می شود. مهم است که حتی علائم خفیف را به دکتر خود گزارش کنید، بنابراین او می تواند به دقت شما را کنترل کند.

اگر PCOS دارید، شما در معرض خطر ابتلا به OHSS هستید.

OHSS شدید در کمتر از 1٪ از بیماران رخ می دهد. بلافاصله اگر دچار استفراغ، درد شدید شکم یا لگن، افزایش سریع وزن یا نفخ شدید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

• علائم و درمان OHSS

حاملگی چندگانه : بسته به نوع مطالعه که به آن نگاه می کنید، میزان چندتایی با درمان گنادوتروپین هر 2 تا 30 درصد است و با 5 درصد موارد بارداری سه گانه یا بالاتر.

آزمایشات بالینی نشان داد که حاملگی های متعدد 12 تا 14 درصد از زمان استفاده از rFSH یا uFSH را نشان می دهند. نظارت دقیق و استفاده از کمترین دوز موثر می تواند خطر را کاهش دهد.

هنگام استفاده از گنادوتروپین ها در طول IUI یا به تنهایی، خطر کنترل چندتایی را بسیار بیشتر از زمان استفاده در IVF کنترل می کند. در طی IVF، پزشک شما می تواند یک جنین را منتقل کند.

اگر شما در مورد خطر چندتایی نگران هستید و شما به عنوان بخشی از چرخه IUI از تزریقی استفاده می کنید، ممکن است بخواهید از پزشک خود در مورد مینی IVF بپرسید.

• ریسک های بارداری دوقلو به مادر و نوزاد

کیست تخمدان : کیست تخمدان معمولا با گنادوتروپین ها رخ می دهد. با rFSH، حدود 15٪ از زمان ها رخ می دهد و با uFSH حدود 29٪ زمان می گیرد.

معمولا آنها خودشان را حل می کنند. در موارد نادر، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

عفونت محل تزریق : برخی قرمزی و رطوبت طبیعی است، اما در موارد نادر، محل تزریق ممکن است آلوده شود. اگر در محل تزریق متوجه شدید قرمزی، گرما ثابت، تورم، گردن، بویایی یا درد شدید، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین اگر تب بیش از 101 دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

پیچ خوردگی آدنکسال (یا پیچ خوردگی تخمدان) : در موارد نادر (کمتر از 2٪ از زمان)، تخمدان ممکن است پیچ خوردن ، پارگی یا خونریزی باشد، که نیاز به مداخله جراحی دارد. این اتفاق می افتد به این دلیل که تخمدان سنگین می شود و از تحریک بزرگ می شود.

حاملگی خارج از رحم : در هنگام مصرف گنادوتروپین ها، احتمال حاملگی خارج رحمی کمی افزایش می یابد. حاملگی های غیرطبیعی می توانند تهدید کننده زندگی باشند و یا ممکن است به مداخلات جراحی نیاز داشته باشند.

لخته های خون : بسیار نادر (4.2 در 1000)، اما می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

خطر ابتلا به لخته شدن خون فقط در طول درمان نیست، اما در صورت بروز حاملگی، در دوران بارداری همچنان بالاتر است.

اگر علائم احتمال لخته شدن خون را تجربه کنید - تورم یا درد یک پا، گرما در ناحیه آسیب دیده، تغییر رنگ پوست (قرمزی، آبی یا ضخیم) - بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر علائم آمبولی ریه را ایجاد می کنید، ناگهان شروع به تنگی نفس، درد قفسه سینه می شود که سعی می کنید نفس عمیق بکشید یا سرفه کنید، احساس سرگیجه یا ضعف، پالس سریع، عرق کردن، سرفه کردن، احساس عوارض جبران ناپذیر - بلافاصله به پزشک کمک کنید.

> منابع

_{Gonal-f (follitropin alfa برای تزریق). صفحه اطلاعات مواد مخدر http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf}

_{Henriksson P، Westerlund E، والن H، Brandt L، Hovatta O، Ekbom A. "بروز ترومبوآمبولی ریوی و وریدی در دوران بارداری پس از لقاح آزمایشگاهی: مطالعه مقطعی. BMJ. 2013 ژانویه 15؛ 346: e8632 doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/}

_{عوارض جانبی گنادوتروپین ها: ورق فاکتور بیمار. انجمن آمریکایی پزشکی باروری.}