علائم، درمان و پیشگیری از OHSS
آشنایی با نشانه های سندرم تخریب تخمدان (OHSS) برای جلوگیری از یک بیماری شدید است. سندرم Hyperstimulation تخمدان معمولا خفیف است اما می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
ابتلا به علائم زودهنگام همراه با مراقبت دقیق از دوره درمان توسط پزشک خود، می تواند خطر عوارض جدی را کاهش دهد.
OHSS یک عارضه جانبی بالقوه از داروهای باروری است ، به ویژه با تزریق انسولین ( گنادوتروپین ها ) که طی یک دوره درمان IVF گرفته شده است.
حدود 10 درصد از زنان مبتلا به درمان IVF سندرم هیپرپرسیونیت تخمدان را تجربه خواهند کرد.
OHSS می تواند هنگام مصرف Clomid و سایر داروهای باروری به صورت خوراکی رخ دهد، اما این نادر است.
علل
برخی از بزرگ شدن تخمدان ها در دوران درمان دارویی باروری طبیعی است .
با این حال، با OHSS، تخمدانها به صورت مایع خطرناک می شوند.
این سیال می تواند به ناحیه شکم و قفسه سینه نشت کند و منجر به عوارض شود. اما اکثر سیالات از فولیکول ها خودشان نمی آیند. بیشتر آن ها از رگ های خونی می آیند که از مواد تخلیه شده از تخمدان "نشت" هستند.
علائم
سندرم Hyperstimulation تخمدان تنها پس از تخمک گذاری ممکن است رخ دهد. علائم ممکن است چند روز پس از تخمک گذاری یا بازیابی تخم مرغ IVF رخ دهد یا ممکن است برای یک هفته یا بیشتر بعد از تخمک گذاری نشان داده نشود.
علائم خفیف عبارتند از:
- پف کردن
- درد خفیف یا ناراحتی در شکم
- افزایش وزن خفیف
- تهوع خفیف
- اسهال
نشانه های جدی تر عبارتند از:
- افزایش سریع وزن، بیش از 10 پوند در 3 تا 5 روز.
- درد شدید شکم
- التهاب شدید
- تهوع شدید (خیلی زیاد است که شما نمی توانید هیچ غذایی یا مایعات را نگه دارید)
- سرماخوردگی
- مشکل با ادرار کردن
- تنگی نفس
- ضربان قلب سریع
اگر علائم خفیفی را تجربه می کنید، باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید، بنابراین او می تواند وضعیت را کنترل کند.
اگر هرگونه علائم جدی را تجربه کنید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
عوامل خطر
برخی از زنان در معرض خطر ابتلا به OHSS نسبت به دیگران هستند. پزشک شما قبل از شروع دوره درمان خود باید این عوامل را در نظر بگیرد.
خطر ابتلا به OHSS ممکن است بالاتر باشد اگر ...
- شما PCOS دارید
- شما سن 30 یا جوانتر است
- سطح AMH شما بالا است.
- شما در گذشته OHSS را توسعه داده اید.
- شما نازک یا کم وزن هستید
تجویز دوز پایین تر از هورمون ها، یا استفاده از پروتکل های درمان جایگزین، می تواند خطر شما را کاهش دهد. پزشک شما همچنین میتواند از چرخه شما بیشتر مراقبت کند.
اگرچه OHSS تنها می تواند پس از تخمک گذاری رخ دهد، نشانه هایی وجود دارد که پزشک شما می تواند برای آن تماشا کند، ممکن است خطر ابتلا به آن در طول یک دوره درمان خاص بالاتر باشد.
به عنوان مثال، اگر تخمدانها در پاسخ به داروهای باروری تولید فولاد "بیش از حد" ایجاد کنند، یا میزان استرادیول شما به سرعت افزایش می یابد، این ممکن است خطر ابتلا به OHSS شما را نشان دهد که این چرخه زیاد است.
پزشک شما ممکن است چرخه درمان خود را لغو کند، اگر احتمال دارد خطر شما بالا باشد. اگر شما یک چرخه IUI دارید، این ممکن است به معنای لغو تلقیح و درخواست از شما عدم رابطه جنسی باشد. اگر شما دارای IVF هستید، جنین های حاصل از مرحله IVF درمان می تواند یخ زده و برای استفاده در طی یک چرخه آینده ذخیره شود.
یک دلیل برای لغو چرخه درمان این است که اگر باردار شوید، بهبودی از OHSS ممکن است طول بکشد. بارداری می تواند OHSS را بدتر کند.
یکی دیگر از گزینه های که دکتر می تواند آن را انجام دهد تخمک گذاری چند روزه است. او ممکن است یک آنتاگونیست GnRH تجویز کند ، که موجب بروز LH طبیعی بدن، جلوگیری یا به تاخیر انداختن تخمک گذاری می شود. یا، پزشک شما ممکن است به راحتی تزریق شش هورمون hCG را تاخیر دهد و یک داروی باروری است که باعث تخمک گذاری می شود.
تخمک گذاری تاخیر در کاهش خطر ابتلا به سندرم Hyperstimulation تخمدان گاهی اوقات به عنوان "ساحلی" شناخته می شود.
این تاخیر چند روزه می تواند خطر و شدت را کاهش دهد بدون اینکه به طور جدی احتمال بروز حاملگی را کاهش دهد.
عوارض کمیاب OHSS
داشتن چرخه درمان شما لغو می شود بسیار ناامید کننده است. شما ممکن است وسوسه شوید که مقاربت جنسی را در برابر دستورالعمل های پزشک خود داشته باشید و مایل نیست که چرخه را از بین ببرید. این کار را نکن
OHSS می تواند خطرناک و حتی تهدید کننده زندگی باشد. اگر یک مورد شدید OHSS ایجاد کنید و باردار شوید، خطر سقط جنین نیز ممکن است بالاتر باشد.
برخی از عوارض احتمالی OHSS عبارتند از ...
- سیال در ریه ها یا شکم ایجاد می شود
- لخته های خون خطرناک (معمولا در پا)
- نارسایی کلیه
- تخمدان پیچ خورده (تخمدان با مایع بسیار سنگین می شود، وزن خود را پیچیده می کند)
- کیست تخمدان پاره شده
- تنفس دشوار
- از دست دادن حاملگی
- مرگ (بسیار نادر)
پیشگیری و درمان سندرم Hyperstimulation تخمدان
پزشک شما باید پاسخ بدن شما به داروهای باروری را با آزمایش خون و اولتراسوند کنترل کند.
به سرعت افزایش سطوح استروژن یا اولتراسوند که تعداد زیادی از فولیکول های متوسط را نشان می دهد، همه شاخص های احتمالی خطر سندرم تخریب تخمدان هستند.
اگر شما یک مورد خفیف سندرم Hyperstimulation تخمدان ایجاد کنید، احتمالا به درمان خاصی نیازی نخواهید داشت.
در اینجا برخی از چیزهایی که می توانید در خانه احساس کنید بهتر است:
- داروهای ضد درد مانند تایلنول را مصرف کنید.
- خودتان را از دست ندهید؛ در حالی که شما بهبود می یابید.
- در حالی که شما نباید بیش از حد خود را از دست بدهید، باید فعالیت های نور را حفظ کنید. استراحت کامل رختخواب می تواند خطر برخی عوارض را افزایش دهد.
- پای خود را بالا بگذار این می تواند بدن شما را از مایع اضافی خلاص کند.
- قبل از اینکه احساس کنید بهتر از سکس باید اجتناب کنید. فعالیت جنسی ممکن است ناراحتی شما را افزایش دهد و در بدترین حالت ممکن است کیست تخمدان را نشت یا پارگی دهد.
- نوشیدنی های الکلی یا کافئین نوشیدنی مانند قهوه، کولا و نوشیدنی های انرژی کافئین ندهید.
- مقدار زیادی مایعات بنوشید، حدود 10 تا 12 لیوان در روز بخورید. نوشیدنی های الکترولیتی مانند Gatorade، انتخاب خوبی است.
دکتر شما به شما دستورالعمل هایی در مورد آنچه برای تماشا می دهد و زمانی که با او تماس می گیرد، به شما بدهد. اگر نشانه های شما بدتر می شود، قطعا باید آنها را بشناسید. او ممکن است از شما بخواهد روزانه وزن خود را اندازه گیری کنید تا مانع افزایش وزن شود. اگر شما خودتان را به 2 یا بیشتر پوند در روز برسانید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
در موارد نادر، ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشید. بستری شدن ممکن است شامل دریافت مایعات به صورت داخل وریدی (از طریق IV) باشد و ممکن است برخی از مایعات اضافی در شکم خود را از طریق یک سوزن حذف کنند. شما همچنین ممکن است برای مراقبت دقیق در بیمارستان نگه دارید تا علائم شما کاهش یابد.
معمولا هنگامی که دوره خود را دریافت می کنید، علائم کاهش می یابد و از بین می رود.
اگر باردار شدید، علائم شما ممکن است طولانی باشد. ممکن است چند هفته طول بکشد تا کاملا بهتر شود. حاملگی همچنین می تواند علائم را بدتر کند، بنابراین پزشک شما می خواهد با دقت وضعیت خود را کنترل کند.
> منابع:
سندرم Hyperstimulation تخمدان. دایره المعارف پزشکی MedlinePlus.
سندرم Hyperstimulation تخمدان. راهنمای ملی Clearinghouse.
سندرم Hyperstimulation تخمدان: علائم و علل. MayoClinic.org