درک روش های IVF، خطرات، هزینه ها و نرخ های موفقیت
IVF برای لقاح آزمایشگاهی است که به معنای واقعی کلمه "تشخیص آزمایشگاه" است. با درمان IVF تخم مرغ با اسپرم در یک ظرف پتری تجویز می شود. به طور معمول، بسیاری از تخم مرغ ها از مادر بیولوژیک (که ممکن است یا ممکن است پدر و مادر مورد نظر) بازیابی شود، زیرا هر تخمک کودکی نخواهد کرد و نه هر تخمک بارور تبدیل به جنین زنده می شود.
چند روز پس از لقاح، بهترین جنین یا جنین به وسیله کاتتر از طریق دهانه رحم به مادر یا رحم جایگزین منتقل می شود.
هر گونه جنین اضافی ممکن است برای دوره های آینده نگهداری شود.
چه زمانی IVF مورد استفاده قرار می گیرد؟
از آنجا که تخم ها به طور مستقیم از تخمدان ها بازیابی می شوند و جنین از طریق دهانه رحم به رحم منتقل می شود، IVF نیازی به باز کردن و روشن کردن لوله های فالوپی ندارد . زنان مبتلا به لوله های فالوپ مسدود شده می توانند از IVF برای رسیدن به حاملگی استفاده کنند.
IVF نیز برای موارد ناباروری مردان استفاده می شود که نمی تواند با درمان IUI یا سایر روش های درمان غلبه شود. در برخی موارد، مردان بدون اسپرم در اسپرم ممکن است اسپرم را مستقیما از بیضه ها یا واسنادورس دریافت کنند. مردان با تعداد کم اسپرم، احتمال بیشتری برای موفقیت درمان با IVF دارند.
IVF همچنین می تواند همراه با ICSI استفاده شود که شامل گرفتن اسپرم تک و مستقیما تزریق آن به یک تخم مرغ است. با وجود اسپرم به طور مستقیم به تخم مرغ تزریق می شود، باروری هنوز تضمین نشده است، اما احتمال موفقیت بارداری با ICSI بسیار بالاتر از کسانی است که برای این روش نیاز دارند.
IVF نیز ممکن است در موارد ناباروری غیرقابل توضیح مورد استفاده قرار گیرد، زنان که نیاز به استفاده از یک تخم مرغ یا اهدا کننده جنین دارند، کسانی که از یک حامل سنتی یا حامل حاملگی استفاده می کنند، یا پس از چندین بار درمان باروری .
روش
روش IVF ممکن است برای افراد مختلف کمی متفاوت باشد، بسته به اینکه از تکنولوژی های کمک باروری استفاده می شود و یا اینکه اهدا کنندگان تخم مرغ ، اسپرم و یا جنین درگیر هستند.
همچنین بعضی از شرایطی که منجر به چرخه ای می شود که در وسط لغو می شود یا به این دلیل که فولیکول های کافی رشد نمی کنند و یا به علت خطر بالای سندرم تخریب جدی تخمدان (OHSS) وجود دارد .
به گفته این، این یک مرور کلی از روش است.
به طور معمول، زن شروع به مصرف قرصهای ضدسرطانی یا داروهای تزریقی می کند که مانع تخمک گذاری در چرخه قبل از درمان می شود و چرخه عادی تخمک گذاری زن را خنثی می کند. این است که دکتر می تواند تخمک گذاری را تنظیم کند و قبل از بازیابی تخم مرغ را از دست ندهد. پس از انجام آزمایش خون اولیه و سونوگرافی، زن شروع به مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری، به ویژه گنادوتروپین ها می کند .
در حداقل تحریک IVF ، Clomid و یا بدون داروهای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود، اما این غیر معمول است. این کلینیک، هر روز بسیاری از روزها با تمرینات سونوگرافی و خون، میزان فولیکول ها و میزان هورمون را کنترل می کند.
وقتی فولیکول ها آماده می شوند، زن تزریق hCG را برای تخم های تخم مرغ دریافت می کند. بازیابی تخم مرغ به مدت مشخصی از ساعت پس از تزریق انجام می شود که طی آن خانم IV sedation را دریافت خواهد کرد و تخم ها از طریق سوزن هدایت سونوگرافی از طریق دیواره واژن دریافت می شوند.
در حالی که زن دارای بازیابی تخم مرغ است، مرد نمونه اسپرم را فراهم می کند.
گاهی اوقات این کار یکبار در بازیابی و همچنین بعضی وقت ها قبل از بازیابی (و یخ زده) انجام می شود، در صورت مشکلی یا اضطراب ایجاد نمونه.
مایع منی از طریق یک روش شستشوی ویژه می گذرد و تخم ها در یک فرهنگ خاص قرار می گیرند. اسپرم با تخم مرغ همراه خواهد بود، امیدوار است که بارور شدن صورت گیرد.
چند روز پس از آن، یک جنین شناسی در صورتی که وجود دارد، سلامت ترین جنین های کوددهی را انتخاب کند، و دکتر شما برای تعیین میزان انتقال جنین کمک خواهد کرد. جنین های باقیمانده ممکن است برای یک چرخه بعد گرینویچ نگهداری شوند، به زوجه دیگری اهدا یا پرتاب شوند.
میزان موفقیت
شانس موفقیت شما برای موفقیت IVF بستگی به عوامل مختلفی از قبیل سن، علت ناباروری شما، استفاده از تخم های اهدا کننده، نتایج درمان قبلی و تخصص بالینی در نیازهای خاص شما خواهد بود.
به طور کلی، درمان IVF دارای میزان موفقیت بسیار خوبی است. با توجه به آمار سال 2009 جمع آوری شده از سوی انجمن فن آوری های تولید مثل (SART)، برای زنان زیر 35 سال، درصد تولد زنده در هر دوره IVF حدود 41 درصد بود.
میزان موفقیت با سن کاهش می یابد، با موفقیت 12 درصد برای زنان 41-42 ساله.
ایمنی
IVF به طور کلی ایمن است، اما همانند هر روش پزشکی، خطرات وجود دارد. پزشک شما باید با شما بماند و تمام عوارض جانبی احتمالی و خطرات هر روش را توضیح دهد.
سندرم Hyperstimulation تخمدانی (OHSS) در 10 درصد از زنان مبتلا به درمان IVF رخ می دهد. برای اکثر زنان علائم خفیف خواهد بود و به آسانی بهبود می یابند. برای درصد کمی، OHSS می تواند جدی تر باشد و ممکن است مستلزم بستری شدن باشد. کمتر از 1 درصد زنان از طریق بازیابی تخم مرغ، لخته شدن خون یا نارسایی کلیه به علت OHSS را تجربه می کنند.
بازیابی تخم مرغ ممکن است موجب ناراحتی و ناراحتی در طی یا پس از عمل شود، اما اکثر زنان در یک روز احساس راحتی می کنند. عوارض نادر شامل پوسیدگی اتفاقی مثانه، روده یا عروق خونی است. عفونت لگن یا خونریزی از عروق تخمدان یا لوزه است.
اگر عفونت لگن رخ دهد، با آنتی بیوتیک های داخل وریدی درمان می شود. در موارد نادر عفونت شدید، رحم، تخمدان یا لوله های فالوپ ممکن است نیاز به جراحی برداشته شود.
انتقال جنین ممکن است در طی مراحل زخم معده ایجاد کند. به ندرت، زنان نیز پس از انتقال، گرفتگی، خونریزی یا لکه برداری را تجربه می کنند. در موارد بسیار نادر، عفونت ممکن است رخ دهد. عفونت معمولا با آنتی بیوتیک ها درمان می شود.
خطر چندگانه وجود دارد که شامل دوقلوها، سه گانه یا بیشتر است. حاملگی های متعدد می توانند برای نوزادان و مادران خطرناک باشند. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که چند جنین برای انتقال، زیرا انتقال بیش از حد لازم خطر ابتلا به دوقلوی یا بیشتر را افزایش می دهد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که IVF خطر برخی از نقایص بسیار زاد و ولد را افزایش می دهد، اما خطر هنوز نسبتا کم است. تحقیقات همچنین نشان داده است که استفاده از ICSI با IVF در موارد خاص ناباروری مرد ممکن است خطر ناباروری و برخی از نقایص جنسی را برای کودکان مذکر افزایش دهد. با این وجود این خطر هنوز کم است (کمتر از 1 درصد با IVF-ICSI تصور می شود).
IVF حاملگی
IVF خطر ابتلا به چاقی را بالا می برد و بارداری چندگانه برای مادر و نوزادان خطر دارد. خطرهای حاملگی چندگانه شامل زایمان زودرس و زایمان، خونریزی مادرانه، زایمان بخش C ، فشار خون بالا ناشی از بارداری و دیابت حاملگی است .
تحقیقات همچنین نشان داده است که زنان مبتلا به IVF بیشتر احتمال دارد که زودرس کار را تجربه کنند، حتی با یک کودک تک تک.
زنان مبتلا به IVF بیشتر در معرض ابتلا به بارداری قرار دارند ، هرچند احتمال دارد که آنها بدون آسیب به بارداری حل شوند.
خطر بروز سقط جنین برای زنان که به طور طبيعی در معرض خطر هستند، با خطر بالاي سن مواجه است. برای زنان جوان در 20 سالگی، میزان سقط جنین تا 15 درصد، در حالی که برای زنان بالای 40 سال، میزان سقط جنین ممکن است بیش از 50 درصد باشد.
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی با در نظر گرفتن IVF 2 تا 4 درصد است .
هزینه
میانگین هزینه IVF 12000 دلار است، اما این می تواند بسته به نوع فناوری ها متفاوت باشد. IVF با اهدای تخم مرغ پر هزینه ترین است، با یک چرخه در هر نقطه از 25،000 تا 30،000 دلار.
> منابع:
> فن آوری های تولید مثل کمک: راهنمای بیماران. انجمن پزشکی باروری آمریکا. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> کلینیک خلاصه گزارش جامعه فن آوری های تولید مثل کمک می کند. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx؟ClinicPKID=0
> خطرات بیماری وریدی بیمار (IVF). انجمن پزشکی باروری آمریکا. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf