چه کسی باید حداقل هزینه تحریک IVF + و نرخ موفقیت را در نظر بگیرد
IVF مینی (همچنین به نام IVF تحریک کوچک یا حداقل) به روش IVF معمولی در روش های مورد استفاده در طول درمان شبیه است. همانند IVF، شما در طی دوره چرخه نظارت، بازیابی تخم مرغ ، باروری در آزمایشگاه تخم مرغ و اسپرم و انتقال جنین
چه چیزهایی متفاوت است، چقدر دارو برای تحریک تخمدانها برای تولید تخم مرغ استفاده می شود.
در حالی که IVF معمولی هدف تولید چند تخم مرغ برای بازیابی است، مینی IVF از داروهای ضعیف یا دوزهای پایین تر داروها برای تولید چند تخم مرغ استفاده می کند. همچنین ممکن است بدون هیچ گونه داروی تحریک تخمدان انجام شود.
از آنجا که مقادیر کمتری از داروهای باروری استفاده می شود، هزینه هر چرخه کمتر است و خطر ابتلا به سندرم Hyperstimulation تخمدان (OHSS) کاهش می یابد.
چه کسی باید مینی IVF را در نظر بگیرد؟
مینی IVF ممکن است گزینه ای بهتر باشد اگر ...
- شما از سوزن ترس دارید (داروهای کاهش باروری به معنی تزریق کمتر است !)
- شما PCOS دارید و در معرض خطر ابتلا به OHSS هستید .
- شما در حال شروع به شروع درمان سرطان، IVF برای حفظ باروری خود را قبل از درمان، و داروهای باروری ممکن است سرطان شما را خفه کند.
- شما ذخایر تخمدان کم دارید . با ذخایر کم تخمدان، دوزهای بالا از داروهای باروری بعید است مقدار زیادی از تخم ها تولید کنند. پول صرف شده برای این داروها ممکن است هدر نرود.
- شما پولی برای IVF معمولی ندارید ، که به طور قابل توجهی گرانتر است.
یک زن و شوهر نیز ممکن است مینی IVF را انتخاب کنند اگر آنها می خواهند از احتمال خطر چندگانه در طول درمان IUI جلوگیری کنند . با IUI، پزشک نمیتواند کنترل کند که چند تخم مرغ ممکن است کود را تحمل کند. با مینی IVF، می توانید تصمیم بگیرید که فقط یک یا دو جنین را انتقال دهید.
مزیت دیگری برای مینی IVF این است که شما می توانید دوره های درمان را به عقب برگردانید.
شما نیازی به استراحت ندارید. اگر برای برخی از دلایل خاص عجله دارید، این ممکن است IVF مینی را ترجیحا به IVF معمولی تبدیل کند.
داروهای مصرف شده در طول مینی IVF
در طول مینی IVF، Clomid ممکن است به جای گنادوتروپین ها برای تحریک تخمدان استفاده شود. گنادوتروپین ها شامل داروهای تزریقی مانند Gonal-F، Follistim و غیره هستند.
در عوض، دوز پایین تر از گنادوتروپین ها می تواند مورد استفاده قرار گیرد، با هدف تولید فقط یک تخم مرغ زنانه.
برای برخی از زنان نیز ممکن است مینی IVF بدون داروهای تحریک تخمک گذاری انجام شود. این گاهی اوقات نیز به عنوان "چرخه طبیعی" شناخته می شود.
یک چرخه مینی IVF طبيعی مناسب نیست اگر مشکلی با تخمک گذاری در جلوگیری از بارداری وجود داشته باشد، اما ممکن است انتخاب مناسب در موارد لوله های فالوپي مسدود شده و بعضی موارد ناباروری مرد باشد.
علاوه بر داروهای تحریک تخمدان، ممکن است لازم باشد یک آنتاگونیست GnRH (مانند Anatagon و Cetrotide) داشته باشید، که مانع از زودرس شدن تخمک گذاری می شود. اگر شما خیلی زود تخمک گذاری کنید، تخمک ها نمی توانند از بدن خارج شوند و IVF نمی تواند انجام شود.
نرخ موفقیت برای مینی IVF
میزان موفقیت در IVF مینی معمولا کمتر از IVF معمولی است، اما این بدان معنا نیست که انتخاب برخی از زوج ها بهتر از آن نیست.
یک مطالعه کنترل تصادفی، درمان IVF معمولی را با IVF mini مقایسه کرد. این مطالعه شامل 564 زن 39 ساله یا کمتر بود. آنها به طور تصادفی به گروه مینی IVF یا گروه IVF اختصاص داده شدند. آنها طی شش ماه تحت درمان قرار گرفتند.
در اینجا نتایج مطالعه این بود:
- 49٪ از گروه مینی IVF تصور می شد و در نهایت به دنیا آمد
- 63٪ از گروه IVF معمولی تصور می شد و در نهایت به دنیا آمد
- هیچکدام از گروه مینی IVF سندروم تخریب تخمدان (OHSS)
- 5.7٪ از گروه IVF معمولی OHSS را توسعه دادند
- گنادوتروپین ها به میزان معنی کمتر در گروه مینی IVF مورد استفاده قرار می گیرند و هزینه کلی را در هر دوره کاهش می دهند
بر اساس نتایج این مطالعه، مینی IVF ممکن است به عنوان یک انتخاب بسیار مناسب برای یک زن در معرض خطر ابتلا به OHSS باشد.
این مطالعه همچنین نشان داد که میزان دوقلوی با مینی IVF بسیار پایین تر بود، اما این مطالعه انتقال تک جنین را بر روی بیماران مینی IVF و انتقال دو جنین به بیماران IVF معمولی انجام داد. واضح است که اگر شما دو جنس را به جای یک انتقال دهید، میزان دوقلوها بالاتر خواهد بود.
مطالعات بیشتری باید انجام شود تا مقادیر کلی هزینه در هر زایمان برای مینی IVF و IVF معمولی مقایسه شود و برای تعیین اینکه آیا شانس چندگانه واقعا بین دو روش متفاوت است.
مینی IVF پس از IVF معمولی شکست خورده است
همیشه بزرگتر از همیشه نیست؟ لازم نیست.
دکتر جان ژانگ، بنیانگذار و مدیر پزشکی مرکز بیماری باروری جدید، توضیح می دهد که مینی IVF با هدف تولید تخم مرغ های با کیفیت است، در حالی که IVF معمولی برای مقادیر کمتری مصرف می شود.
در بعضی از زنان تلاش برای تولید تخم مرغ های زیاد می تواند موجب عقب نشینی و مشکالت شود. داشتن یک درمان IVF معیوب معکوس به این معنا نیست که مینی IVF کار نخواهد کرد.
دکتر ژانگ می گوید: «عدم وجود یک چرخه به دلایل مختلف، می گوید. "برخی از این ها کیفیت تخم مرغ ضعیف، استرس، محیط ضعیف رحم است که مانع از تخمگذاری تخمک، سطح هورمون نادرست و بیشتر می شود. در بسیاری از موارد، افرادی که از یک سیکل معمولی ناتوان هستند، با پروتکل تحریک پایین مانند مینی IVF بهتر از آنند که بتوانند تخم مرغ با کیفیت بالاتری تولید کنند.
"این یک مورد در مورد وضعیت است، اما شما نباید فرض کنید که به دلیل یک سیکل ناکام است، تمام درمان ها،" دکتر ژانگ توضیح داد. "مطالعات نشان می دهد که زنان می توانند با تحرک کمتر در طی دوره های مختلف موفق شوند. با درمان دیگری، ما موفقیت های بیشتری را دیده ایم. "
هزینه مینی IVF
یکی از بزرگترین مزایای مینی IVF هزینه پایین هر چرخه است.
یک دوره چرخه IVF به طور متوسط هزینه 15000 دلار بسته به اینکه چه رویه ای مورد نیاز است.
مینی IVF حدود 5000 تا 7000 دلار در هر دوره هزینه می کند.
چگونه IUI با درمان مینی IVF مقایسه می شود؟
هزینه درمان IUI کمتر از IVF مینی است. اما با IUI، خطر چندگانه بالاتر است.
با مینی IVF، فقط یک جنین منتقل می شود. با IUI، شما نمی توانید کنترل کنید که تعداد تخمک های بارور شوند.
همچنین میزان موفقیت IUI در مقایسه با مینی IVF کمتر است.
معایب احتمالی مینی IVF
اگر بعد از چندین دوره متوجه نشوید، هزینه ها در بلند مدت می توانند بیشتر باشد.
با IVF معمولی، اگر یک چرخه نتواند کار کند، معمولا بعضی از جنین ها به سمت توقف می روند. این می تواند در طی انتقال جنین یخ زده (FET) استفاده شود.
با مینی IVF، شما کمتر احتمال دارد جنین های باقیمانده را برای چرخه های آینده داشته باشید.
همچنین در هنگام استفاده از مینی IVF خطر ابتلا به تخمک بیشتر برای لقاح وجود دارد. هر تخمشی که تولید می شود، فرایند IVF زنده نخواهد ماند.
به عنوان مثال، با IVF معمولی، اگر 10 تخم مرغ بازیابی شوند، ممکن است تنها 5 کودک بتوانند بارور شوند. از این تعداد، تنها سه نفر ممکن است جنین سالم برای انتقال داشته باشند.
اگر فقط با دو یا سه تخم مرغ شروع به کار کنید و تمام تخم مرغ ها بارور نمی شوند و مرحله جنین را به اندازه کافی زنده نمی ماند تا بتوانید منتقل کنید، کل چرخه را از دست داده اید.
مینی IVF نیز مناسب نیست زمانی که شما نیاز به مقدار زیادی از تخم مرغ.
اگر تخم مرغ های شما را در انجماد قرار داده اید ، یا یک اهدا کننده تخم مرغ اهدا تخمک می شود ، شما باید از داروهای باروری بیشتر استفاده کنید تا تعداد بیشتری از تخم ها تولید شود.
خط پایین
در مقایسه با IVF معمولی، مینی IVF کمتر در هر چرخه هزینه می کند و خطر ابتلا به سندرم Hyperstimulation تخمدان را کاهش می دهد. با این حال، میزان موفقیت معمولا با مینی IVF پایین تر است.
در مقایسه با IUI، مینی IVF هزینه کمی بیشتر از IUI است، اما میزان موفقیت حاملگی را بهبود می بخشد. در مقایسه با درمان با IUI، احتمال ابتلا به چندگانه با مینی IVF کمتر است.
> منابع:
> ژانگ JJ1، Merhi Z2، یانگ M3، Bodri D3، چاوز-بادیولا A3، Repping S4، ون ویل M4. "تحریک IVF حداقل IVF معمولی: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی". Am J Obste Gynecol. ژانویه 2016؛ 214 (1): 96 الی 1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 اوت 8.
> دکتر جان ژانگ، موسس و مدیر پزشکی مرکز تولد ناباروری؛ دکتر زهیر مره، مدیر تحقیق و توسعه در فن آوری IVF. مصاحبه ایمیل در تاریخ 29 اوت 2016.