The Theory behind hatching کمک می کند و این که آیا برای شما مناسب است
کمک فنر فن آوری باروری کمک کننده است که گاهی اوقات در ارتباط با درمان معمول IVF استفاده می شود . تصور می شود که تخلیه کمک کننده احتمالا برای لانه گزینی جنین کمک کند و احتمالا توصیه می شود زمانی که نارسایی IVF ناشناخته تکرار شده است یا برای بیماران با پیش آگهی ضعیف.
در حالی که بعضی از کلینیک ها به طور معمول از تخلیه کمک ها استفاده می کنند، انجمن آمریکایی تولید مثل (ASRM) این را توصیه نمی کند. این به این دلیل است که از طریق تخلیه کمک نمیکند که میزان تولد زنده را بهبود بخشد. به علاوه، همانطور که با هر تکنولوژی تولید مثل، هزینه های اضافی و خطرات استفاده از جوجه کشی کمک می شود.
آیا پزشک شما به شما توصیه کرده است که شما را مجبور کند؟ در اینجا چیزی است که شما باید بدانید.
چطور Embryos هک می کنید؟
برای درک متقابل کمک، ابتدا، آن را به درک طبیعی از جنین کمک می کند.
قبل از شروع جنین، با یک تخم مرغ یا تخم مرغ شروع کنید. تخمک دارای پروتئین پوسته ای است که در اطراف آن شناخته می شود به نام zona pellucida. zona pellucida نقش مهمی در رشد جنین دارد و این توابع با رشد جنین تغییر می کند.
قبل از اینکه تخمک به جنین تبدیل شود، zona pellucida با سلولهای اسپرم متصل می شود. این آغاز روند لقاح است. هنگامی که یک سلول تک اسپرم نفوذ پوسته و تخمک را بارور می کند، zona pellucida سخت می شود. این باعث می شود سلول های اسپرم بیشتری از ورود به زگوت در حال باروری جلوگیری شود.
پوسته سخت نیز کمک می کند تا جلوگیری از پر شدن تخم جنین در لوله های فالوپ (که باعث ایجاد حاملگی خارج رحمی ) می شود. همچنین سلول های بلاستوسیست را با هم مخلوط می کند.
همانطور که zygote به سمت لوله فالوپی حرکت می کند و به مرحله بلواستوسیست ها گسترش می یابد، زونا پلاسیکا گسترش می یابد و شروع به نازک شدن و بدتر شدن می کند. در حدود روز چهارم توسعه، zona pellucida باز می شود و بلستوسیست / جنین ظاهر می شود، که پشت پوسته نازک پروتئین قرار می گیرد. این پروسه تخمگذاری جنین است.
در عرض چند روز از انزال، بلواستوكستر خود را به داخل اندومتر وارد می كند . بدون تخلیه، بلواستوسیست می تواند خود را به دیواره رحم وارد کند. این بدان معنی است که حاملگی ناکام ماند.
چه حمایتی کمک می کند؟
در طی درمان IVF ، لقاح در آزمایشگاه اتفاق می افتد. اما همانطور که هر زن و شوهری که از طریق درمان IVF رفته است می داند که داشتن جنین حاصل از بارداری حاملگی را تضمین نمی کند. انتقال جنین باید خود را به اندومتر وارد کند و برای حاملگی رخ دهد.
تا 85 درصد جنین ها منتقل نمی شوند. "نظریه هایی وجود دارد که چرا این اتفاق می افتد، و یکی از این نظریه ها این است که جنین به درستی نمی رسد. این ممکن است اتفاق بیفتد زیرا جنین به طور ذاتی پوسته غیرمعمول دارد یا به دلیل اینکه چیزی در محیط آزمایشگاهی (کشت برای زنده نگهداشتن جنین، مواد شیمیایی نگهداری و غیره)، مصنوعی پروسه جویدن را قطع کرده است.
کمک به خرگوش به منظور جلوگیری از هر گونه مانع از جلوگیری از جویدن و بهبود شانس موفقیت در پیوند (و بارداری).
روش های خرابکاری کمک: چگونه انجام می شود
شما ممکن است فرض کنید که تخم مرغ کمک همیشه شامل ایجاد "شکستن" کوچک و یا پاره شدن در zona pellucida است. اما در واقع چنین نیست. چند روش در دسترس وجود دارد، و هر آزمایشگاه جنینی به این روش متفاوت است. به هر حال، جوانب مثبت و منفی وجود دارد و مهارت تکنسین مهم است:
- مکانیکی : با استفاده از این تکنیک، جنین شناسی جنین را با کمک یک پیکت حفظ می کند، در حالی که با استفاده از یک میکروسکوپ سوزنی برای سوراخ کردن از طریق zona pellucida، کمی بعد از پوسته به سمت پایین حرکت می کند و سپس از انتهای دیگر خارج می شود. (تصور کنید یک خط بسیار نازک درست در کنار جنین بسازید.) پس از آن، ناحیه بین دو سوراخ به آرامی مالش می شود تا یک اشک کوچک رخ دهد. با این روش کنترل حجم باز را دشوار است.
- گسترش مکانیکی پوسته : با استفاده از این تکنیک، زون پالوسیده شکسته نشده است. در عوض فشار هیدرواستاتیک فقط زیر پوسته به وجود می آید، که باعث گسترش آن می شود. ایده برای این روش از گسترش طبیعی پوسته بیرونی در طی فرایند جویدن حاصل می شود.
- شیمی درمانی : این روش شامل استفاده از یک شیمیایی به نام اسید تیرود می شود. مقدار کمی از اسید به زونا پلوسیدا اعمال می شود تا زمانی که شکسته شود. پس از آن، جنین به سرعت پاک می شود تا از قرار گرفتن در معرض اسید غیر ضروری جلوگیری شود.
- حفاری : با حفاری، جنبش های ارتعاشی برای ایجاد یک سوراخ مخروطی استفاده می شود. این تکنیک از چیزی شناخته شده به عنوان فن آوری پیزو استفاده می کند.
- استفاده از لیزر کمک : با استفاده از یک لیزر تخصصی برای شکستن zona pellucida امکان دیگری است. با استفاده از لیزر کمک می کند کنترل بیشتر از اندازه سوراخ ایجاد شده، بیشتر از مچاله کردن مکانیکی با یک سوزن (همانطور که در بالا توضیح داده شد).
از همه روش ها، پرورش کمک های لیزر ممکن است امن ترین و موثر ترین باشد. با این وجود، هر آزمایشگاه جنین شناسی مجهز به انجام این تکنولوژی خاص نیست. شبیه سازی شیمیایی بیشتر استفاده می شود. با تمام این روش ها، سطح مهارت و تجربه جنین شناسی می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
خطر ابتلا به کمک
هر گونه دستکاری یا دخالت در یک جنین در معرض خطر قرار می گیرد. یک خطر احتمالی برای کمک به خرگوش این است که جنین به صورت کشنده آسیب خواهد دید. این می تواند قبل از انتقال جنین یا پس از آن رخ دهد. در هر صورت، حاملگی نتیجه نخواهد گرفت.
به طرز وحشتناکی، یکی دیگر از خطرات کمک به خرگوش، فرایند تخریب طبیعی جنین خواهد بود و جنین به طور کامل از زونا پلوسیدا خارج نخواهد شد.
یکی دیگر از خطر ابتلا به ویروس کمک می کند، دوزیستی است، به ویژه Twinning monozygotic twinning. دوقلوهای منوسیگوتیک دوقلوهای یکسان هستند که از یک تخم مرغ و یک اسپرم آمده است. Twinning در حال حاضر در درمان معمول IVF افزایش یافته است، و تحقیقات نشان داده است که کمک به منفجر شدن بیشتر من افزایش می یابد که خطر است. در حالی که همه حاملگی های چندگانه دارای خطر هستند، حاملگی های مونوزیگوت دوقلو با مادران و نوزادان خطر بیشتری را در بر می گیرد. با این حال، خطر پیوند زدن کم است که کمتر از 1 درصد از زمان رخ می دهد.
شما ممکن است تعجب کنید که آیا تخلیه کمک خطر بروز نقایص زود هنگام را افزایش می دهد. مطالعات گذشته نگر در مورد حدود 35000 دوره نشان داد که خطر ابتلا به آنومالی های مادرزادی با جنین هایی که از طریق تخلیه کمک دستکاری شده بودند، به طور قابل توجهی افزایش نیافت، در مقایسه با دوره های IVF که در آن حشیش کمک نکرد.
آیا حامل کمک می کند میزان موفقیت IVF را بهبود بخشد؟
البته سوال اصلی این است که آیا آن ارزش دارد؟ آیا کمک گرفتن از بچه ها به شما کمک می کند؟ پاسخ کمی پیچیده است.
بررسی Cochrane در مورد کمک گرفتن از تخم مرغ - که 31 مطالعه را مورد بررسی قرار داد، در مجموع 992 حاملگی و 5728 زن را تشخیص داد که به کمک تخم مرغ کمی بهبود یافته میزان حاملگی بالینی. با این حال، میزان تولد زنده بهبود نیافت.
میزان تولد زنده در مقایسه با میزان بارداری بالینی مهمتر است زیرا هدف در هر بار مصرف درمان در خانه به کودک است و نه فقط آزمایش حاملگی مثبت.
متأسفانه اکثر تحقیقات در زمینه کمک به تخریب تنها میزان بارداری بالینی را گزارش کرده اند و میزان تولد زنده نیستند . کسانی که به زندگی زناشویی نگاه می کردند مزیتی نداشتند. تحقیق بیشتری باید انجام شود
مطالعه دیگری نشان داد که وقتی که تخمک گذاری با کمک "جنبش" با کیفیت خوب انجام شد، میزان بارداری کاهش یافت. نتایج به دست آمده با توجه به گروه سنی متفاوت بود، در حالی که جوجه های کمک کننده بر روی جنین های منصفانه با کیفیت پایین انجام می شد. این بدان معنی است که کمک گرفتن از آن نه تنها به افرادی که پیش آگهی خوبی دارند کمک نمی کند بلکه ممکن است به شانس موفقیت آنها لطمه وارد کند.
چه کسی می تواند از جویدن کمک کند؟
شواهدی وجود دارد که حاملگی کمک می تواند میزان حاملگی بالینی را در بیماران افزایش دهد که:
- دو یا چند دوره سیکل IVF شکست خورده است
- دارای کیفیت جنین ضعیف است
- سن بالای 38 سال دارند
تصور می شد که از طریق جوجه کشی کمک می تواند با چرخه های انتقال جنین یخ زده مورد آزمایش قرار گیرد، اما این ممکن نیست. در حقیقت، یک مطالعه نشان داد که استفاده از جویدن کمک در یک دوره ی جنین یخ زده ممکن است کمی شانس تولد زنده را کاهش دهد .
هزینه خرج کمک
علیرغم توصیه های ASRM، که توصیه می کند در برابر استفاده روزمره از تخلیه کمک کند، برخی از کلینیک ها هنوز هم برای هر بیمار ارائه می دهند. در این کلینیکها، هزینۀ کمک به خرج کردن ممکن است قبلا "در مجموع هزینه IVF " شامل شود.
برای کلینیک هایی که افزودنی ها را پشتیبانی می کنند، هزینه می تواند به طور متوسط بین 200 تا 700 دلار باشد. همچنین چندین کلینیک وجود دارد که تکنولوژی را برای "رایگان" ارائه می دهند، اگر فکر می کنند ممکن است سودمند باشد.
یک کلمه از Verywell
هنگام بحث در مورد درمان IVF، می تواند وسوسه پذیر باشد یا مایل به استفاده از هر گونه افزوده های تکنولوژیکی ارائه شده باشد. ممکن است به نظر می آید که کمک بیشتری باید همواره منجر به موفقیت بهتر شود. اما بیشتر همیشه بهتر از این نیست.
از آنجاییکه شواهد کافی برای نشان دادن کمک به خرگوش وجود ندارد ، میزان تولید تولد زنده را بهبود می بخشد، ASRM در برابر استفاده روزمره از تکنولوژی توصیه می کند. اگر کلینیک شما از هرکدام از بیماران استفاده می کند، با پزشک خود مشورت کنید، چرا که آنها فکر می کنند این بهترین راه برای شماست. شما می توانید تکنولوژی را خاموش کنید.
با این حال، برای گروه های خاص بیمار، حامل کمک می تواند سودمند باشد. همانطور که همیشه، با پزشک خود در مورد وضعیت شخصی خود صحبت کنید.
> منابع:
> Carney SK1، Das S، Blake D، Farquhar C، Seif MM، Nelson L. "کمک گرفتن از مایع کمک (IVF) و تزریق اسپرم Intracytoplasmic (ICSI)." سیستم اطلاعات کاکرین Syst Rev. 2012 دسامبر 12؛ 12: CD001894. doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1، Fischer-Hammadeh، Ali KR. "کمک گرفتن در تولید مثل کمک: حالت هنر. "جی اس پی Reprod Genet. 2011 فوریه؛ 28 (2): 119-28. انجام: 10.1007 / s10815-010-9495-3. اپوب 2010 نوامبر 2.
> Jwa J1، Jwa SC2، کویت A3، Yoshida A4، Saito H5. "خطر ناهنجاری های مادرزادی عمده بعد از کمک های خرگوش: تجزیه و تحلیل داده های سه ساله از رجیستری تولید مثل در کشور ژاپن. "Fertil Steril. 2015 ژوئیه؛ 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Apr 29.
> Knudtson JF1، Failor CM2، Gelfond JA3، Goros MW3، Chang TA2، Schenken RS2، Robinson RD2. "کمک به خرگوش و تولد زنده در اولین مرحله نقل قول های جنین یخ زده. "Fertil Steril. 2017 اکتبر؛ 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. 30 سپتامبر 2017 میلادی.
> TA Chang، JF Knudtson، YT Su، ES Jacoby، RD Robinson، RS Schenken. "اثربخشی تخمک گذاری کمک شده بر اساس کیفیت جنین در چرخه IVF با انتقال تازه. " باروری و استریل . سپتامبر 2016، دوره 106، شماره 3، مکمل، صفحه e314.