گزینه های شما اگر شما نمی خواهید به IVF بروید؟
بسیاری از افراد بر این باورند که اگر شما نمی توانید باردار شوید، درمان IVF راه حل است. این اسطوره است.
به گفته انجمن جامعه پزشکی باروری، درصد کمی از زوج هایی که دارای ناباروری هستند - بیش از 5 درصد، از IVF استفاده خواهند کرد.
هنگامی که به افرادی که نیاز به IVF دارند می آید، مردم معمولا به دو دسته تقسیم می شوند:
- کسانی که برای IVF تنها گزینه ای برای یک کودک بیولوژیک هستند
- کسانی که موفق به درمان های تکنولوژی پایین نیستند
آیا شما نیاز به IVF دارید؟ و اگر شما نمی خواهید IVF را انجام دهید، چه؟
IVF اولین مرحله است؟
مواردی وجود دارد که IVF تنها گزینه شما برای داشتن یک کودک بیولوژیک است.
بیماری لوله ای شدید : اگر هر دو لوله فالوپ مسدود شده باشند ، IVF تنها گزینه ای برای یک کودک بیولوژیک است.
لوله های رحمی مسیری است که تخمدان ها را به رحم وصل می کند. اگر تخمک از تخمدان شما تخمدان نتواند به رحم برسد، اسپرم نمیتواند به تخمک برسد- شما نمی توانید باردار شوید.
در برخی موارد، تعمیر جراحی لوله های فالوپ می تواند از نیاز به IVF جلوگیری کند. با این حال، میزان موفقیت بسیار متفاوت است، و این گزینه مناسب برای اکثر زنان مبتلا به بیماری های لوله ای شدید نیست.
ناباروری شدید مردان : در موارد ناباروری شدید مردان ، IVF با ICSI ممکن است تنها گزینه شما برای کودکان بیولوژیک باشد.
(تلقیح داخل وریدی (IUI) با یک اسپرم دهنده ممکن است گزینه دیگری باشد.
در این صورت، پدر با فرزند ارتباط بیولوژیکی ندارد)
ICSI به معنای تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی است. با IVF پایه، سلول های اسپرم در یک ظرف پتری با تخم مرغ قرار می گیرند. در نهایت، یکی از سلولهای اسپرم، تخم مرغ را بارور می کند.
با IVF-ICSI، یک اسپرم تک به طور مستقیم به یک تخم مرغ تزریق می شود.
IVF-ICSI در مواردی از مشکلات شدید با حرکت حرکتی (حرکت) یا مورفولوژی اسپرم (شکل اسپرم) ضروری است. همچنین ممکن است لازم باشد که تعداد اسپرم بسیار کم باشد.
Azoospermia زمانی است که یک مرد دارای تعداد اسپرم صفر است. بعضی از این مردان هنوز می توانند با توجه به IVF-ICSI کودک بیولوژیکی داشته باشند.
سلول های اسپرم نابالغ می توانند به طور مستقیم از بیضه ها بیوپسی شوند. سپس سلولهای اسپرم در آزمایشگاه بالغ می شوند.
سلول های اسپرم به این ترتیب نمیتوانند تخم مرغ خود را بارور کنند، و IVF با ICSI لازم است برای تخمک گذاری.
خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی : اگر شما و همسرتان در خطر ابتلا به بیماری ژنتیکی مرگبار قرار گیرند، IVF ممکن است بهترین یا تنها گزینه باشد. این نیز ممکن است برای زوجهایی که سقط ناشی از مشکلات ژنتیکی را تجربه کرده اند، درست باشد.
در این مورد، شما نیاز به IVF با PGS یا PGD دارید.
PGD به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل است . این زمانی است که جنین برای یک بیماری خاص آزمایش می شود.
PGS برای غربالگری ژنتیک پیش آزمون است. این زمانی است که جنین به طور کلی برای شمارش کروموزوم طبیعی مورد بررسی قرار می گیرد. این آزمون به عنوان PGD قابل اعتماد نیست و به عنوان تجربی در نظر گرفته شده است.
درمان باروری پس از سرطان : اگر شما تخم مرغ یخ زده، بافت تخمدان یا جنین دارید، به IVF نیاز خواهید داشت تا با آن بافت فریوپراسینوس تهیه کنید.
سلول های اسپرم منجمد می توانند از طریق روش IUI استفاده شوند و ممکن است نیاز به IVF ندارند. با این حال، اگر مقدار کمی از سلولهای اسپرم ذخیره شده وجود داشته باشد، IVF ممکن است انتخاب خوبی با توجه به افزایش میزان موفقیت باشد.
هنگامی که تخم مرغ های مخفی استفاده می شود : سرطان دیگر دلیل اصلی این نیست که تخم مرغ ممکن است یخ زده باشد. در حالی که هنوز هم غیر معمول است، بعضی از زنان زمانی که جوان هستند تخم مرغ خود را منجمد برای کاهش خطر ابتلا به ناباروری مربوط به سن .
اگر تخم مرغ های خود را بسوزانید و می خواهید از آنها برای بارداری در آینده استفاده کنید، برای تزریق IVF نیاز به درمان دارید.
هنگامی که جایگزینی لازم است : اگر یک زن رحم خود را از دست ندهد، یا به این علت که به همین علت متولد شده یا به دلایل پزشکی برداشته شده، او قادر نخواهد بود بارداری را بگذارد یا باردار شود.
او ممکن است از یک جایگزین یک فرزند داشته باشد.
اگر خانم تخمدان داشته باشد یا تخم مرغ و یا تخمدان باقی بماند، ممکن است او بتواند با کمک جایگزینی کودک بیولوژیکی داشته باشد. اگر نه، ممکن است یک اهدا کننده تخم مرغ همراه با سلول های اسپرم پدر بیولوژیکی استفاده شود.
همه اینها نیاز به IVF دارد.
جایگزینی با IVF نیز ممکن است مورد نیاز باشد، اگر مسائل ناباروری فاکتور رحمی شدید باشد که نمی تواند جراحی شود.
یک زن و شوهر همجنسگرا همجنسگرا که می خواهد یک کودک بیولوژیکی داشته باشد، ممکن است نیاز به یک جایگزین با درمان IVF داشته باشد.
(از لحاظ فنی، با استفاده از تخم مرغ های جایگزین و استفاده از تلقیح مصنوعی با اسپرم پدر یا پدر و مادر اسپرم، می توان از IVF جلوگیری کرد، اما این می تواند مشکلات قانونی را ایجاد کند و برای جایگزین مشکل تر از روانشناسی دشوار باشد. با IVF و اهدا کننده تخم مرغ، تخم مرغ مادر بیولوژیک و یا اهداکننده جنین.)
IVF مرحله بعدی است؟
هیچ نقشه درمانی کاملا متناسب با هر دو زن نیست. بنابراین، نمی توان گفت که راه شخصی شما برای IVF ممکن است شبیه باشد.
برخی از زوج ها ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند تا قبل از هر گونه درمان های باروری تلاش کنند. بعضی از افراد ممکن است ابتدا نیاز به درمان بیماری زمینه ای داشته باشند. بعضی ها ممکن است هرگز نیازی به درمان های باروری نداشته باشند.
گفتم، در اینجا برخی از شیوه های درمان مشترک تر هستند. مسیرهای درمان شده ذکر شده در زیر ساده شده اند و تمام گزینه های درمان را نشان نمی دهند.
این روش رایج ترین درمان برای زنان مبتلا به مشکلات خفیف تا متوسط می باشد.
- Clomid برای سه تا شش دوره (ممکن است یا ممکن است شامل درمان با متفورمین ، اگر زن دارای PCOS یا مقاوم در برابر انسولین است)
- اگر Clomid تخمک گذاری را انجام ندهد، لتروزول برای سه دوره
- گنادوتروپین ها با مقاربت جنسی به مدت دو تا شش دوره (بعضی از پزشکان این مرحله را از دست می دهند و با داروهای باروری مستقیم به IUI می روند)
- IUI با Clomid یا گنادوتروپین ها برای سه تا شش دوره (چرخه کمتر، اگر زن 35 سال و بالاتر)
- درمان IVF
بیشترین شیوه درمان، زمانی که ناباروری نابارور مردانه و متوسط، مشکل اصلی است:
- (هنگامی که مناسب است) داروهای باروری برای افزایش تولید اسپرم
- (گاهی اوقات) حذف واریکوسل ، اگر این مشکل است
- IUI بدون داروهای باروری (مگر اینکه زن نیز دارای مشکلات تخمک گذاری) برای سه تا شش دوره است
- IUI با کمک دهنده اسپرم (شایع تر برای کسانی که نمیخواهند IVF را انجام دهند)
- درمان IVF
برای یک زن و شوهر با ناباروری غیرقابل توضیح ، یک مسیر معمول ممکن است چنین شبیه باشد:
- (احتمالا) زمان محدود ادامه تلاش خود را
- IUI با Clomid، Letrozole یا گنادوتروپین ها تا شش دوره
- درمان IVF
چه چیزی تعیین می کند که آیا دکتر شما سعی در یک، سه یا شش دوره درمان خاص دارد؟ یا آیا آنها یکی از این مراحل را رد می کنند؟ یا پیشنهاد یک درمان باروری که در بالا ذکر نشده است؟
پزشک شما با توجه به علت ناباروری شما، تحقیق درباره وضعیت خاص خود، سن شما، میل شخصی شما برای ادامه تحصیل قبل از رفتن به سطح بعدی، احساسات شما نسبت به IVF، پوشش بیمه و وضعیت مالی شما، در نظر گرفته خواهد شد.
اگر بدانید IVF ممکن است گام بعدی در شرایط شخصی شما باشد، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر اختلاف نظر دارید که IVF باید گام بعدی باشد، یا اگر گزینه های دیگری دارید، کنجکاو هستید، قبل از تصمیم گیری، نگران نباشید. تصمیم به پیگیری IVF یک تصمیم بزرگ است.
اگر شما نمیخواهید IVF را انجام دهید چه؟
شما همیشه گزینه ای برای پیگیری IVF ندارید.
این درست است که آیا IVF اولین درمان است که توسط پزشک شما توصیه می شود یا فقط پس از چندین آزمایش از فن آوری های باروری غیر کمک، IVF را تجربه می کنید.
دلایل زیادی وجود دارد که چرا زن و شوهر تصمیم به انجام IVF ندارند.
برخی از دلایل شایع ...
- عدم توان مالی برای پرداخت آن
- آرزوی اجتناب از خطرات و تهاجمی روش
- تصمیم نگرفتن به درمان براساس میزان موفقیت پایین برآورد (برای هر وضعیت متفاوت باشد)
- اعتراضات مذهبی
- تمایل به اتخاذ تصمیم (به دلیل اینکه آنها پول کافی برای انجام IVF یا پذیرش دارند، یا فقط به IVF ترجیح می دهند)
گاهی اوقات شما هیچ فرصتی برای داشتن فرزند بیولوژیک بدون آن ندارید
در موارد دیگر، احتمال وقوع تخمک ممکن است در بعضی موارد کم باشد - احتمالا کمتر از 1 درصد - اما غیرممکن است.
به عنوان مثال، زنان با نارسایی اولیه تخمدانی (POI) ممکن است بعید به نظر برسد. اما در موارد بسیار کمی اتفاق می افتد.
شما نباید در این گروه نادر باشید. در عین حال، نباید تصور کنید که تشخیص ناباروری شما را به طور طبيعی از خود دور سازد.
اگر IVF را نمی خواهید، گزینه های شما چیست؟
این چیزی است که با پزشک باروری و مشاور خود صحبت کنید.
بعضی از گزینه های ممکن در کنار IVF ممکن است عبارتند از:
- بیشتر به دنبال درمان های کم فن آوری (چرخه های IUI بیشتر، به عنوان مثال)
- درمان های جایگزین (مثل طب سوزنی )
- ادامه دادن به خودتان را امتحان کنید
- رویه های جراحی (زمانی که قابل اجرا باشد)
- در پی تصویب
- انتخاب زندگی بدون فرزند
اگر تصمیم به پیگیری چرخه تکنولوژی پایین تر دارید، یا سعی کنید درمان های جایگزین، با پزشک خود در مورد شانس واقعی موفقیت درمان صحبت کنید.
به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از شش تا نه دوره ای IUI، احتمال ابتلا به این بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
شما نمی خواهید پول را از بین ببرید و انرژی هیجانی را در درمان هایی که بعید به نظر می رسد، از بین ببرید.
در حالی که تلاش برای متوقف کردن سخت است، گاهی اوقات بهترین کار برای بدن و رفاه احساسی شماست . اگر دچار مشکلی در تصمیم گیری برای متوقف کردن درمان شوید، به یک مشاور حرفه ای مراجعه کنید که می تواند به شما کمک کند تا از طریق فرایند گردهمآئی کار کنید.
> منابع:
> سوالات متداول SART جامعه برای تکنولوژی تولید مثل کمک می کند.
> تکنولوژی های تولید مثل کمک می کند. انجمن آمریکایی پزشکی باروری.