نرخ موفقیت، آنچه انتظار می رود، هزینه ها و خطرات مواد مخدر باروری تزریقی است
گنادوتروپین ها داروهای باروری هستند که حاوی هورمون تحریک فولیکول (FSH) ، هورمون لوتئینیزه (LH) یا ترکیبی از این دو است. این داروها برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود. نام های تجاری که ممکن است برای شما آشنا باشد شامل Gonal-F، Follistim، Ovidrel، Menopur و Luveris هستند. (نامهای بیشتر زیر است.)
گونادوتروپین ها به طور غیر رسمی به عنوان تزریق شناخته می شوند.
آنها فقط با تزریق تزریق می شوند.
(این متفاوت از داروهای باروری مانند کلومید و لتروزول است که قرصهای دهان را مصرف می کنند.)
هورمونهای طبیعی موجود در بدن FSH و LH نیز به عنوان گنادوتروپین شناخته می شوند. آنها نقش مهمی در تخمک گذاری بازی می کنند .
چطورکار می کنند؟
برای درک بهتر اینکه چگونه گنادوتروپین ها کار می کنند، ابتدا باید بدانید که چگونه سیستم تولید مثل در زنان کار می کند.
خواندن آسان به درک، توضیح گام به گام در مورد چرخه تولید مثل زن در اینجا.
اگر زمان برای آن ندارید، اینجا یک بازپرداخت فوق العاده سریع است!
به طور معمول، غده هیپوفیز شما FSH و LH را در ابتدای دوره قاعدگی خود تولید می کند. FSH به بدن فرستاده می شود. LH در غده هیپوفیز تا قبل از تخمک گذاری ذخیره می شود.
FSH به فولیکول های تخمدان خود می گوید که از خواب بیدار و رشد کند.
FSH به معنای "هورمون تحریک کننده فولیکول" است. با توجه به این که فولیکول ها را تحریک می کند، کاملا معنی دار می شود !
داروهای باروری گنادوتروپین که FSH یا FSH همراه با LH هستند، به طور مشابه عمل می کنند.
آنها فولیکول های تخمدان خود را به رشد و توسعه می دهند.
LH معمولا قبل از تخمک گذاری در طی یک دوره طبیعی رشد می کند و به هر تخم مرغ بالغ می انجامد که بتواند از طریق یکی از آخرین رشد اسپرتی و انتشار آن، به وی کمک کند. به عبارت دیگر، تخمک گذاری!
در طول درمان با گنادوتروپین ها، ممکن است تزریق rLH یا به طور معمول hCG داده شود . این کار مانند سنبله طبیعی LH عمل می کند و تخمک گذاری را منجر می شود.
چه انتظار می رود
گنادوتروپین ها به تنهایی می توانند مورد استفاده قرار گیرند. آنها همچنین می توانند به عنوان بخشی از درمان IUI یا دوره درمان IVF مورد استفاده قرار گیرند.
در زیر توضیح چگونگی استفاده از آنها به تنهایی می باشد.
هنگامی که دوره بعدی خود را دریافت میکنید، با پزشک خود تماس بگیرید.
پس از آن شما باید یک کار خون و یک سونوگرافی انجام دهید. این است که مطمئن شوید هیچ عوارضی یا دلایل دیگری در این چرخه وجود ندارد. (به عنوان مثال، برای اطمینان از اینکه شما باردار نیستید و یک کیست خوش خیم تخمدان ندارید).
پزشک شما احتمالا شما را با 75 تا 150 وات از داروهای گنادوتروپین شروع خواهد کرد.
بسته به اینکه گنادوتروپین تجویز می شود، باید تزریق خود را فقط زیر پوست (زیر پوستی) یا به عضله (به طور عضلانی) تزریق کنید.
از دکتر یا پرستار خود برای نشان دادن چگونگی انجام تزریق ها مطمئن شوید. آنها احتمالا این را بدون درخواست شما انجام خواهند داد.
- نحوه تزریق زیر جلدی به خودتان بدهید
- چگونه خودم را تزریق می کنم
در طول چند روز آینده، سطح هورمون شما، به ویژه استرادیول، و فولیکول های تخمدان شما دقیقا تحت نظارت خواهند بود.
این نظارت از طریق کار خون و اولتراسوند هر چند روز اتفاق می افتد.
چند وقت؟ این بستگی به پروتکل دکتر شما دارد، چگونه به داروها پاسخ می دهید و چقدر نزدیک به تخمک گذاری هستید.
داروهای شما ممکن است بسته به نتایج اولتراسوند و هورمون تنظیم یا بالا برود.
هدف این است که تخمدانها را به اندازه کافی برای تولید یک تخم مرغ خوب تحریک کنند، اما نباید آنها را بیش از حد تحریک کرد. تحریک دیگر می تواند خطر ابتلا به یک حاملگی چندگانه یا سندرم هیپرپرسیونیت تخمدان (OHSS) را افزایش دهد.
هنگامی که میزان هورمون و اندازه فولیکول تخمک گذاری شما مشخص است نزدیک است، پزشک ممکن است تزریق hCG را سفارش دهد.
این نیز به عنوان " ماشه شات " شناخته شده است. این باعث تخمک گذاری حدود 36 ساعت بعد می شود.
پزشک شما همچنین باید به شما بگوید چه روزهایی برای مقاربت دارید، بنابراین می توانید تخم مرغ را بکشید و باردار شوید!
پس از تخمک گذاری، شما ممکن است شروع به مصرف پروژسترون کنید. با این همه، هر کس به این نیاز نیاز دارد.
سطوح هورمون شما همچنان تحت نظارت قرار میگیرند، هرچند کمترین آنها.
در انتهای چرخه آزمون حاملگی را برای تعیین اینکه آیا درمان موفق بود، انجام دهید.
گاهی درمان ممکن است در وسط لغو شود. این ممکن است قبل از ماشه یا حتی قبل از آن رخ دهد.
شایع ترین دلیل برای لغو چرخه دکتر شما را متقاعد می کند که تخمدان ها بیش از حد تحریک شده اند.
متوقف کردن داروها می تواند از موارد جدی OHSS و چند ضلعی بالا جلوگیری کند.
دکتر شما همچنین ممکن است به شما بگوید که از مقاربت خودداری کنید.
همانطور که دشوار است به شنیدن این، بسیار مهم است که شما دستورالعمل های دکتر خود را دنبال کنید.
حاملگی می تواند شانس بارداری مرتبه بالا را افزایش دهد که شما و نوزادان شما در معرض خطر قرار می گیرند.
همچنین، اگر OHSS را توسعه دهید، حاملگی می تواند بهبودی شما را پیچیده کند.
انواع متفاوت
دو نوع اساسی گنادوتروپین ها وجود دارد: گنادوتروپین های نوترکیب و گنادوتروپین ها استخراج شده از ادرار.
گنادوتروپین های نوترکیب در آزمایشگاه با استفاده از تکنولوژی DNA نوترکیب ایجاد می شوند.
گونادوتروپین های FSH بازدارنده در بازار شامل Gonal-F و Follistim می باشد.
در حال حاضر Luveris تنها گونادوتروپین LH نوترکیب موجود است.
گنادوتروپین ها استخراج شده از ادرار از ادرار زنان یائسه استخراج و تمیز می شوند. (ادرار آنها به طور طبیعی در FSH بالا است.) آنها عبارتند از گنادوتروپین ها یائسگی انسانی (hMG)، FSH خالص و FSH بسیار خالص.
گونادوتروپین FSH استخراج شده از ادرار شامل Bravelle و Fertinex است.
گنادوتروپین ها یائسگی انسانی (hMG) شامل FSH و LH است. این شامل داروهایی مانند Humegon، Menogon، Pergonal و Repronex است.
منوپور hMG بسیار خالص است.
یک دارو مرتبط، گونادوتروپین کوریونی انسان (hCG) اغلب بخشی از درمان باروری با تزریق گنادوتروپین است .
شما ممکن است hCG را به عنوان هورمون بارداری بدانید، اما این نیز اتفاق می افتد که به لحاظ مولکولی شبیه به LH باشد.
در یک چرخه طبیعی LH باعث تخمک گذاری می شود .
به عنوان بخشی از درمان باروری ، تزریق hCG ممکن است برای هدایت تخمک گذاری استفاده شود.
Ovidrel، Novarel، Pregnyl و Profasi نام تجاری برای تزریق hCG هستند.
خطرات مرتبط
سندرم Hyperstimulation تخمدان (OHSS) یک عوارض بالقوه جدی در درمان گنادوتروپین است.
OHSS خفیف در 10 تا 20 درصد زنان مبتلا به گنادوتروپین رخ می دهد. OHSS جدی 1٪ از زمان رخ می دهد.
OHSS جدی اگر نادیده گرفته شود یا به درستی درمان نشود، می تواند مرگبار باشد. مهم این است که شما با علائم آشنا هستید.
یکی دیگر از عوامل خطر احتمالی درمان گنادوتروپین، حاملگی چندگانه است.
برخی مطالعات نشان داده اند که تا 30٪ از حاملگی هایی که گنادوتروپین ها در نظر گرفته می شود دوقلوها یا بیشتر هستند. (این تنها 1٪ تا 2٪ از حاملگی های طبیعی است.)
اکثر حاملگی های متعدد با گنادوتروپین دوقلو هستند. تا 5٪ سه برابر یا بیشتر است.
حاملگی های چندگانه ، از جمله حاملگی های دوقلو ، برای مادر و نوزادان خطرناک است.
نظارت نزدیک بر یک چرخه درمان می تواند به جلوگیری از حاملگی های چندگانه کمک کند.
بسیاری از پزشکان اگر بیش از سه فولیکول رشد کنند یا میزان ادرارآور بسیار بالا باشد، لغو خواهد شد.
برخی مطالعات قادرند میزان بارداری های چندتایی را تا 5٪ افزایش دهند. آنها این کار را با شروع یک دوز کم انجام داده اند، با استفاده از افزایش آهسته تنها در صورت لزوم و نظارت نزدیک.
- خطرات بارداری دوقلو
- آیا باید با دوقلوهای باردار در هدف قرار بگیرم؟
- امتحان: آیا شانس خود را از دوقلوها بیشتر از بیشتر؟
خطر حاملگی غیرطبیعی و سقط جنین با حاملگی های مبتنی بر گنادوتروپین بالاتر است.
کمتر از 1٪ از زنان مبتلا به گنادوتروپین، متورم شدن آدنکسال یا چرخش تخمدان را تجربه خواهند کرد.
این زمانی است که تخمدان در خود پیچش می کند و خون خود را خاموش می کند. جراحی برای تخلیه یا احتمالا تخریب تخمدان ضروری است.
خطر ابتلا به عوارض حاملگی مانند فشار خون بالا ناشی از بارداری و انقباض جفتی ممکن است کمی نسبت به بارداری طبیعی باردار افزایش یابد.
این که آیا این علت گنادوتروپین یا ناباروری است یا خیر مشخص نیست.
از آنجا که گنادوتروپین ها داروهای تزریقی هستند، همچنین ممکن است درد در نزدیکی محل تزریق را تجربه کنید.
اگر مشکوک به یک عفونت هستید، حتما قبل از آن به پزشک خود اطلاع دهید.
نرخ های موفقیت چیست؟
پتانسیل موفقیت برای حاملگی با گنادوتروپین ها بستگی به عوامل مختلفی دارد، از جمله سن و علت ناباروری.
یک مطالعه 2011 توسط موسسه جونز برای تولید مثل در 1400 دوره درمان گنادوتروپین مورد بررسی قرار گرفت. میزان بارداری کلی 12٪ بود و میزان تولد زنده 7.7٪ بود. بیماران جوان دارای میزان بالای تولد زنده بودند.
در این مطالعه، با لغو چرخه، اگر سه یا بیشتر فولیکولهای غالب تولید شده یا سطوح استرادیول بالاتر از 1500 pg / ml بود، آنها توانستند میزان بارداری چندگانه را پایین نگهدارند (2.6٪).
مطالعات قدیمی تر میزان بارداری با گنادوتروپین ها را بالاتر از این یافت می کند.
با این حال، احتمال موفقیت بیشتر در هزینه خطر بالاتر برای OHSS و حاملگی چندگانه وجود دارد.
هزینه درمان
درمان گنادوتروپین که یک دوره ی IUI یا IVF نیست، می تواند بین 500 تا 5000 دلار هزینه داشته باشد.
قیمت بالاتری را به کار خون و نظارت بر سونوگرافی اختصاص می دهد. همچنین، قیمت متفاوت است زیرا زنان مختلف نیاز به مقادیر مختلف مواد مخدر دارند.
شرکت بیمه شما ممکن است بخشی از درمان را پرداخت کند. یا، آنها ممکن است برای تمام آن پرداخت ... یا هیچ کدام از آن.
ممکن است مجبور باشید کلینیک باروری خود را به طور کامل پرداخت کنید. سپس ممکن است مجبور شوید از بیمه خودتان بازپرداخت کنید یا کلینیک بتواند ادعای بیمه را برای شما انجام دهد.
قبل از شروع درمان، مطمئن شوید همه اینها را با درمانگاه باروری خود روشن کنید.
شما نمی خواهید با یک لایحه بالا در پایان تعجب کنید.
- چگونه می توان پرداخت و دریافت پول نقد برای درمان باروری
- هزینه IVF چقدر است؟
- IUI چیست؟
- روش های IVF، خطرات، هزینه ها و نرخ های موفقیت
- درک درمان ناباروری
- چگونه یک کودک را هنگامی که سعی کرده اید به موقع بپردازید
- چگونه در هنگام تلاش برای تسخیر خود به مقابله بپردازید
- 8 علل ناباروری زنان
منابع:
گرین، رابرت و تارکن، لوری. (2008). تعادل هورمون ایده آل برای باروری. ایالات متحده آمریکا: مطبوعات سه رودخانه.
R Homburg، CM Howles. "درمان FSH با دوز پایین برای ناباروری ناباروری همراه با سندرم تخمدان پلیکیستیک: تصحیح، نتایج، بازتاب های بازتاب". به روز رسانی انسانی انسانی به روز رسانی (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A، Beydoun H، Jones HW Jr، Bocca S، Oehninger S، Stadtmauer L. "نتیجه گیری القاء و افزایش تقویت تخمک گنادوتروپین: تجزیه و تحلیل بیش از 1400 سیکل". زیست پزشکی تولید مثل آنلاین. 2011 آگوست؛ 23 (2): 220-6. Epub 2011 May 15.
عوارض جانبی گنادوتروپین ها: ورق فاکتور بیمار. انجمن آمریکایی پزشکی باروری. دسترسی به آنلاین 14 اوت 2011.
van Wely M، Kwan I، Burt AL، Thomas J، Vail A، Van der Veen F، Al-Inany HG. "گنادوتروفین بازسازی شده در مقابل ادرار برای تحریک تخمدان در چرخه های فن آوری باروری کمک می کند." بازخوردهای سیستماتیک Cochrane Database. 2011 فوریه 16؛ (2): CD005354.