فرایند تولید تخم مرغ های زنده را افزایش می دهد
تنظیم پایین یک اصطلاح است که دانشمندان برای توصیف روند کاهش یا سرکوب پاسخ بدن به محرک خاص استفاده می کنند.
با استفاده از IVF ( تخمک گذاری درون آزمایشگاهی) ، تنظیم مقادیری به طور عمده "تخلیه" تخمدانها برای کنترل بهتر تخمک گذاری و بلوغ تخمک در طی درمان می شود.
دو نوع دارو برای این منظور وجود دارد: آگونیست های GnRH و آنتاگونیست های GnRH.
یک Agonist نوعی دارویی است که پاسخ را تحریک می کند، در حالی که آنتاگونیست یک نوع است که پاسخ را متوقف می کند.
در حالیکه مکانیسم عمل برای دو دارو متفاوت است، آنها هر دو با سرکوب تولید بدن از هورمون های مختلف که باعث توسعه تخم مرغ و تخمک گذاری می شوند. به این ترتیب، آنها تنظیم عملکرد فیزیولوژیکی تخمدانها را کاهش می دهند.
چرا تنظیم مقررات در طول درمان IVF مورد استفاده قرار می گیرد
تخمدان شما حاوی هزاران فولیکول است . هر فولیکول شامل یک تخم مرغ نابالغ یا تخمک است.
در شروع چرخه ی خود، هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، فرایند بلوغ را در یک گروه از فولیکول های رقابتی منجر می شود. همانطور که فولیکول ها شروع به رشد می کنند، هورمون های دیگر را برای تنظیم جریان LH و FSH آزاد می کنند، گاهی اوقات تا زمانی که تخمک گذاری در نهایت رخ می دهد.
تخمک گذاری معمولا تنها یک تخم مرغ را شامل می شود. پس از آن که تخم مرغ آزاد شد، تمام فولیکول های دیگر در آن گروه خشک و مرده بودند.
با IVF، دکتر شما نمی خواهد این اتفاق بیفتد. در عوض، هدف این است که این پاسخ را پایین بیاوریم تا:
- فولیکول های چندگانه قادر به تولید تخم مرغ زنده و بالغ می باشند.
- تخم ها در فولیکول ها باقی می مانند تا بتوانند به راحتی برداشت شوند.
داروهای مورد استفاده برای کاهش میزان مصرف
تعدادی از داروهایی که در IVF مورد استفاده قرار می گیرند تا اثرات آنها را به طور گسترده شرح دهند به شرح زیر است:
- آگونیست های GnRH شامل داروهایی مانند لوپرون (لوپرولید)، Synarel (nafarelin) و Zoladex (goserelin) می باشند. آگونیست های GnRH هورمون طبیعی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) شبیه سازی می کنند. این هورمون است که باعث افزایش تولید FSH و LH می شود. با تخریب بدن با "جعلی" GnRH، تخمدانها به طور فزاینده ای غرق می شوند و در نهایت پس از سه هفته تولید LH و FSH را خاموش می کنند.
- آنتاگونیست های GnRH شامل داروهای Antagon (ganirelix) و Cetrotide (Cetrorelix) می باشند. آنتاگونیست GnRH با اتصال به گیرنده در GnRH کار می کنند و توانایی آن را برای دریافت سیگنال های هر نوع را مسدود می کنند. با انجام این کار، تولید FSH و LH تقریبا بلافاصله بسته می شود.
پس از مصرف داروهای GnRH برای چندین روز یا چند هفته، یک سونوگرافی برای تأیید اینکه رفع رحم نازک است و تخم مرغ آماده است. سپس داروهای باروری برای تحریک تخمدانها تجویز میشوند، پس از آن تخمها تحت بیهوشی موضعی برداشت خواهند شد.
معیارهای جایگزین تنظیمات پایین
در حالیکه کم کردن تنظیم کننده یک ابزار موثر برای تخریب تخمدانها در IVF است، برای همه زنان کار خوبی نخواهد کرد.
این به ویژه در زنان با ذخایر کم تخمدان (تعداد قابل توجهی تعداد تخمک ها) درست است.
از آنجا که فولیکولها به مراتب کمتر به کار می روند، داروهای GnRH می توانند به خوبی کار کنند. به جای کاهش حساسیت به تخمدانها، ممکن است به پایان برسند و این چرخه را به طور کامل لغو کنند.
برای این زنان، تکنیک های متفاوتی وجود دارد که متخصصان باروری برای رسیدن به مقررات پایین استفاده می کنند:
- شروع قرصهای جلوگیری از تولد برای یک ماه قبل از IVF و بعد از آن دوزهای را برای تحریک بلوغ و فرآیند تخمک گذاری
- دادن داروهای GnRH به کمترین زمان ممکن یا برای روزهای کمتری
- شروع درمان GnRH بسیار بعد از معمول است
- شروع و سپس توقف تزریق GnRH در مراحل مختلف
- اضافه کردن هورمون های اضافی به درمان
در طول این مدت، دکتر از آزمایش خون و سونوگرافی برای ارزیابی و تنظیم ترشح فولیکولار بهتر استفاده خواهد کرد.
منابع:
> Badawy، A .؛ Wageah، A .؛ الغریب، م. و همکاران. "استراتژی تنظیم غربالگری هیپوفیز برای بهینه سازی نتایج IVF / ICSI در پاسخگوهای ضعیف تخمدان." J Reprod Infertil. 2012؛ 13 (3): 124-30.
> Magon، N. "آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین: گسترش ویستا." Ind J Endocrinol Metab. 2011؛ 15 (4): 261-7؛ DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.