چگونه تخمدان و فولیکولهای آنترال مربوط به باروری است

درک آنچه آنها انجام می دهند، چه کاری انجام می دهند و چقدر باید انجام دهید

در تخمدانهای دستگاه تولید مثل ، یک فولیکول تخمدان یک کیسه پر از مایع است که حاوی تخم مرغ نابالغ یا تخمک است . این فولیکول ها در تخمدان ها یافت می شوند. در طی تخمک گذاری ، یک تخم مرغ بالغ از یک فولیکول آزاد می شود. در حالی که چندین فولیکول شروع به رشد هر مرحله می کنند، معمولا تنها یک تخمک را تخمک گذاری می کنند. پس از تخمک گذاری، فولیکول به لوزی corpus تبدیل می شود.

فولیکول هایی که یک تخم مرغ بالغ را تجزیه نکنند، یک فرآیند شناخته شده به عنوان آتشین که می تواند در هر مرحله از رشد فولیکول رخ دهد. حدود 99 درصد فولیکول های تخمدان تجزیه می شوند و هرگز به اندازه کافی بالغ نمی شوند تا تخمک را آزاد کنند.

رشد و تکوین فولیکول در طول درمان های باروری ردیابی می شود . در طی سوء انضباط (استفاده شده در درمان IVF )، هدف این است که تخمدانها را تحریک کنید تا چندین فولیکول بالغ را بطور همزمان بسازید. امتحان سونوگرافی، همچنین به عنوان شمارش فولیکول های آنترال (AFC) شناخته می شود، ممکن است به عنوان بخشی از آزمایش باروری انجام شود . این آزمایش برای ارزیابی ذخایر تخمدان انجام شده است.

فانتزیهای آنترال و چگونگی تخمینی باروری آنها چیست؟

از لحاظ تئوری، اگر شما می دانستید که چه تعداد فولیکول در داخل تخمدان شما وجود دارد، شما می توانید یک ایده از چند تخم مرغ را داشته باشید. شمارش چند فولیکول در تخمدان ها غیرممکن است، زیرا آنها بسیار کوچک هستند تا بتوانند تجسم شوند.

با این حال، هنگامی که یک فولیکول به یک مرحله خاص می رسد، می توان آن را از طریق سونوگرافی مشاهده کرد.

فولیکول ها شروع بسیار، بسیار کوچک است. تمام فولیکول ها در تخمدان به عنوان فولیکول های اولیه شروع می شوند. فولیکول اولیه فقط 25 میکرو متر است که 0.025 میلی متر است. با چشم غیر مسلح غیرممکن است، به جز در مورد اولتراسوند.

هر روز فولیکول های اولیه توسط سیگنال های هورمونی بیدار می شوند و شروع به رشد می کنند. تا زمانی که آنها به زندگی ادامه دهند و به مرحله بعدی برسند، بزرگتر و بزرگتر می شوند.

یکی از این مراحل مرحله سوم است. در طی این زمان، فولیکول حفره مایع پر شده به عنوان آنتروم شناخته می شود. فولیکول ها با آنتروم به فولیکول های انترال اشاره می شود. آنها بین قطر 2 تا 10 میلی متر اندازه گیری می شوند. برای برخی از دیدگاه، فولیکول آنتروم که اکنون 5 میلیمتر است، 200 برابر بزرگتر از فولیکول اولیه است.

فولیکول های انتروم در نهایت در سونوگرافی قابل مشاهده هستند. تحقیقات نشان داده است که تعداد فولیکول های آنتروم فعال بر روی تخمدان ها به تعداد بالقوه موجود در تخم مرغ ها بستگی دارد. هنوز نمیتوانید بدانید که تعداد فولیکولها در کل وجود دارد، اما هنگامی که یک زن فولیکول های انترال را در تخمدانها ایجاد می کند، شما معتقدید که ذخایر تخمدان آن کم است.

فولیکول های آنترال سطوح بالاتر هورمون شناخته شده به عنوان هورمون ضد مولر (AMH) تولید می کنند. این هورمون در خون شما جریان دارد. اندازه گیری سطح AMH از طریق کار خون، روش دیگری برای ارزیابی ذخایر تخمدان است.

آزمون AFC چیست؟

تعداد فولیکول های انتاریو یک آزمایش باروری است. این کار از طریق سونوگرافی ترانس واژینال انجام می شود، گاهی اوقات بین روزهای 2 و 5 سیگنال انجام می شود.

تکنولوژی اولتراسوند به هر تخمدان نگاه می کند و تعداد فولیکول های بین 2 تا 10 میلی متر را شمارش می کند.

پزشک شما ممکن است این آزمایش را به شما بگوید

• ذخایر تخمدان خود را ارزیابی کنید
• تشخیص نارسایی اولیه تخمدان را تشخیص دهید

• کمک به تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک
• به شما ایده ای را می دهم که در آن باروری شما در رابطه با سن شما قرار دارد (آیا شما بیشتر، کمتر و یا تعداد متوسط ​​فولیکول ها در مقایسه با دیگران سن شما)

تست ممکن است به عنوان بخشی از کارآیی باروری انجام شود. یا ممکن است قبل از یک دوره درمان باروری سفارش داده شود.

چگونه بسیاری از فولیکولهای آنترال عادی هستند؟

به یاد داشته باشید که طبیعی است که ذخایر تخمدان شما به سن شما کاهش پیدا کند.

بنابراین، طبیعی بودن 25 ساله برای یک مرد 38 ساله طبیعی نیست. با این گفته، تعداد فولیکولهای آنترال 3 تا 6 کم است.

در یک مطالعه کلاسی، تعداد فولیکولهای آنترال در زنان مبتلا به باروری اثبات شده (بیشتر مطالعات انجام شده در مورد AFC بر روی زنان نابارور انجام شد). برای اینکه در این مطالعه گنجانده شود، زنان مجبور بودند

• چرخه قاعدگی را به طور منظم داشته باشید، بین 21 تا 35 روز طول می کشد
• تخمک گذاری ، با افزایش درجه حرارت در نمودار درجه حرارت بدن پایه اثبات شده است
• در طی یک سال حداقل یک کودک را در گذشته تصور کرده اید
• هیچ بیماری هورمونی یا غدد درون ریز شناخته نشده است
• حداقل دو ماه قبل از مطالعه، کنترل زایمان را متوقف کنید

در اینجا میانگین متوسط ​​فولیکولهای آنترال (AFC) همراه با دامنه دیده شده (از کمترین تا بالاترین تعداد AFC) بود.

رده سنی	میانگین AFC	کمترین AFC	بالاترین AFC
25 تا 34	15	3	30
35 تا 40	9	1	25
41 تا 46	4	1	17

داشتن ذخایر کم تخمدان به این معنا نیست که شما نمی توانید باردار شوید. اما این بدان معنی است که تخمدانها ممکن است به داروهای باروری و همچنین یک زن با ذخایر بهتر تخمدان پاسخ ندهند. مهارت تکنسین سونوگرافی و تجهیزات اولتراسوند خود می تواند بر نتایج تاثیر بگذارد. اگر یک مرکز یک نتیجه ضعیف بدست آورد، فکر می کنم نظر دوم را بدست آورید.

زنان با کمترین تعداد فولیکولهای انترال قبل از 40 سالگی ممکن است با نارسایی اولیه تخمدان، همچنین به عنوان نارسایی زودرس تخمدان شناخته شوند . فولیکول آنترال به طور طبیعی به عنوان یک زن در سن کمتر می شود . شمارش فولیکول های انترال غیر عادی ممکن است نشان دهنده سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باشد.

نقش فولیکول ها در چرخه قاعدگی بازی می کند؟

چرخه قاعدگی شما به دو قسمت اصلی، مرحله فولیکولی و فاز لوتئال تقسیم می شود .

در طی مرحله فولیکول، فولیکول ها در مرحله سوم پیشرفت استخدام می شوند و فرایندی را آغاز می کنند که در نهایت منجر به تخمک گذاری می شود. در حالی که چندین فولیکول در این مسابقه شروع می شود، تنها یک (یا دو) به بلوغ کامل برسند و یک تخم مرغ را آزاد کنند. اگر داروهای باروری مصرف می کنید ، چندین فولیکول ممکن است به مرحله تخمک گذاری برسند.

فولیکول ها خود مسئول هستند:

• تغذیه و حفاظت از تخمک، به عنوان آن را از طریق oogenesis می رود
• آزاد سازی هورمون های ضروری تولید مثل، از جمله استرادیول و inhibin B، که نشان می دهد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس برای افزایش یا کاهش انتشار GnRH ، FSH و LH
• تبدیل به لوزی corpus پس از تخمک گذاری، که هورمون های پروژسترون و استروژن را آزاد می کند

چه اتفاقی می افتد در فاز فولیکولی چرخه قاعدگی؟

مرحله فولیکول چرخه شما در روز اول دوره شما آغاز می شود. قاعدگی آزاد کردن بدن بافت بالای اندومتر است که در پیش بینی بارداری ساخته شده است. در پایان دوره شما، پوشش رحم نازک خواهد بود. پوشش پس از تخمک گذاری رشد می کند و دوباره ضخیم می شود.

اما قبل از این که اتفاق بیفتد، همانطور که در دوره خود هستید، تخمدانها تخمک بعدی خود را برای تخمک گذاری آماده می کنند. بین پنج تا شش فولیکول در تخمک شما شروع به رشد می کند. هورمون FSH - هورمون تحریک کننده فولیکول - توسط غده هیپوفیز تولید و منتشر می شود. این هورمون است که باعث می شود فولیکول ها به بالغ شدن.

با افزایش اندازه فولیکولها، استروژن بیشتری آزاد می شود. سطوح بالاتر استروژن، غده هیپوفیز را به کاهش تولید FSH نشان می دهد. حتی اگر شما با پنج یا شش فولیکول شروع کردید، فقط یک (و گاهی اوقات دو) آن را به بلوغ خواهد رساند. سطوح پایین FSH باعث می شود که فولیکول های کوچک رشد کند و یا حتی رشد کنند، در حالی که فولیکول های بزرگتر توسعه پایدار خود را ادامه می دهند.

در نهایت، یک فولیکول فولیکول غالب می شود. دیگران رشد می کنند و می میرند. هنگامی که فولیکول نزدیک به حداکثر اندازه خود می رسد، استروژن بیشتری را آزاد می کند. در حالی که قبل از افزایش سطح استروژن باعث کاهش سطح FSH شد، هنگامی که سطوح استروژن فوق العاده بالا است، تغییر در نحوه عملکرد غدد هیپوفیز به هورمون وجود دارد.

سطوح بسیار بالای استروژن غده هیپوفیز باعث تولید و آزاد شدن LH یا هورمون لووتیونی می شود. این باعث می شود که فولیکول برای تکمیل مراحل آخر رشد خود، و در نهایت فولیکول باز شود و تخمک را آزاد کند. این لحظه تخمک گذاری است.

فولیکولوژنز: مراحل رشد فولیکولار

ممکن است فکر کنید که رشد فولیکول در طول مرحله فولیکولی چرخه قاعدگی شروع و پایان می یابد، اما شما در مورد آن اشتباه می کنید.

چرخه عمر فولیکولی قبل از تولد یک دختر شروع می شود، زمانی که تخمدان ها در ابتدا رشد می کنند. در این زمان، تخمدانها تنها فولیکول های اولیه دارند. فولیکول ها می توانند در این حالت "خواب" تا 50 سال قبل از "بیدار شدن" و گذراندن مراحل توسعه باقی بمانند. از هر شش ماه تا یک سال طول می کشد تا از فولیکول اولیه به یک فولیکول آماده تخمک گذاری بالغ برسد.

در هر مرحله از رشد فولیکول، بسیاری از فولیکول ها رشد را متوقف خواهند کرد و می میرند. هر فولیکای اولیه از طریق هر مرحله از بین نخواهد رفت. به نظر می رسد مانند رقابت برای رسیدن به المپیک تخمک گذاری. برخی از فولیکول ها از بین می روند و دیگران ادامه خواهند داد. کمتر از یک درصد اواوسا تخمک گذاری می شود.

مراحل folliculogenesis عبارتند از:

• فولیکول اولیه (مرحله تمام فولیکولها درون تخمدانهای نوزاد نوزاد است)
• فولیکول های اولیه (استخدام چند فولیکول اولیه در مرحله فولیکول اولیه هر روز، شروع به بلوغ و ادامه تا یائسگی)
• فولیکول های ثانویه (که شامل اضافه کردن سلول های تکه، که هورمون ها را ترشح می کند)
• فولیکولهای ترشحی، همچنین به عنوان فولیکول های انتگرال (که فولیکول هایی هستند که حاوی حفره های مایع پر شده اند به نام انتروم شناخته می شوند، فولیکول ها در این مرحله از طریق سونوگرافی ترانس واژینال قابل مشاهده می باشند)
• فولیکول Graafian (فولیکول به اندازه کافی بزرگ به تخمک گذاری، تنها یک یا دو فولیکول سوم در هر چرخه به تخمک گذاری بالغ می شود)
• Corpus luteum (دیگر از نظر فولیکول فنی نیست، لوزی corpus از فولیکول باز شکسته باز می شود که تخم مرغ را آزاد می کند).

چقدر بزرگ باید فولیکول باشد؟

اگر در حال رفتن به درمان باروری هستید، پزشک شما ممکن است از طریق اولتراسوند، روند تولید فولیکول را کنترل کند. در طول این فراصوت، تعداد فولیکولهای در حال رشد شمارش می شود. آنها نیز اندازه گیری خواهند شد.

فولیکول ها در میلی متر (میلی متر) اندازه گیری می شوند. معمولا، پزشک شما می خواهد زمان تزریق شش و یا تزریق hCG / LH زمانی که فولیکول های خود را فقط برای رسیدن به اندازه بالغ کامل برنامه ریزی کنید. این حدود 18 میلی متر است.

فولیکول بالغ که تخمک گذاری می شود، بین 18 تا 25 میلی متر اندازه گیری می شود.

چه تعداد فولیکول باید در طول چرخه Clomid بگیرم؟

در حالت ایده آل، شما فقط می خواهید یک یا دو فولیکول اندازه خوب در طول چرخه Clomid . شما ممکن است نا امید شوید هنگامی که متوجه شوید تنها یک یا دو فولیکول به اندازه کافی بزرگ برای تخمک گذاری هستند. با این حال، به یاد داشته باشید که بیشتر لزوما چیز خوبی نیست. هر فولیکول بالغ بالغ می تواند یک تخمک را آزاد کند و تخمک بتواند بارور شود.

اگر شما دو فولیکول داشته باشید، می توانید دوقلوها را تصور کنید . یا ممکن است در همه چیز تصور نکنید. یا ممکن است یک کودک را تصور کنید. تخمک گذاری حاملگی را تضمین نمی کند.

چگونه بسیاری از فولیکول ها برای یک دوره ی IUI یا گنادوتروپین ها طبیعی هستند؟

همانند Clomid، در ایده آل، فقط می خواهم یک یا دو فولیکول رشد کند تا بلوغ کند. داروهای باروری تزریقی (گنادوتروپین ها) با خطر بیشتری از حاملگی های چندگانه روبرو می شوند. ممکن است فولیکول های سه، چهار و حتی بالغ را توسعه دهیم.

اگر چهار یا چند فولیکول دریافت کنید، پزشک ممکن است دوره درمان خود را لغو کند. این ممکن است به معنای لغو یک رویه IUI برنامه ریزی شده ، لغو تیرانداز و / یا گفتن شما از انزال جنسی باشد.

اگر دکتر شما به شما می گوید که شما رابطه جنسی نداشته باشید، ضروری است که گوش دهید. خطر ابتلا به سه گانه یا چهار برابر با بسیاری از فولیکول های بالغ بالا است. یک حاملگی چند روزه شما و نوزادانتان را در معرض خطر قرار می دهد . بهتر است منتظر بمانید و دوباره در یک چرخه دیگر سعی کنید.

چه تعداد فولیکول باید در طول یک دوره IVF داشته باشم؟

در طول درمان IVF ، دکتر شما می خواهد تخمدان ها را تحریک کند تا چندین فولیکول را کامل کنند. در هر جای بین 8 تا 15 فولیکول یک مقدار قابل قبول در نظر گرفته می شود.

در طول بازیابی تخم مرغ، پزشک شما با یک سوزن هدایت سونوگرافی با فولیکول ها آشنا می شود. هر فولیکول لزوما حاوی تخم مرغی با کیفیت نیست. بنابراین، اگر تعداد تخمک های بازیابی شده کمتر از تعداد فولیکول های اندازه گیری سالی است که به شما گفته شد، شگفت زده نشوید.

یک کلمه از Verywell

اندازه و تعداد فولیکول ها می توانند منبع استرس باشند. در حین آزمایش، یادگیری میزان شمارش فولیکولهای آنترال به اندازه امیدهای زیاد باعث نگرانی می شود. تشخیص ذخایر کم تخمدان می تواند به خصوص برای مقابله با آن دشوار باشد. پزشک شما ممکن است IVF را با یک اهداکننده تخمک توصیه کند، مسیری که همه زوجها قادر نیستند یا مایل به انجام آن هستند.

شمارش و اندازه گیری فولیکول ها در طول درمان باروری نیز می تواند شما را بر روی هیجان انگیز ترسیم کند. تخمدانهای شما کم است؟ خیلی زیاد؟ همه ی اینها چه معنایی میدهد؟

شمارش فولیکولها یک شاخص مهم باروری است و در طی درمان، تعداد فولیکول ها می توانند تعیین کنند که آیا یک چرخه ادامه خواهد یافت یا لغو خواهد شد - به یاد داشته باشید که یک عدد شما را تعریف نمی کند و یا حتی آینده خود را برای باروری پیش بینی نمی کند.

زنان با کمترین تعداد فولیکول های انترال می توانند حامله شوند، گاهی اوقات با تخم مرغ های خود. یک سونوگرافی در طی یک دوره درمان ممکن است اخبار خوب را ندهد، اما تعدیل داروهای باروری شما می تواند نتایج اولتراسوند بعدی را بسیار بهتر کند.

اگر شما مطمئن نیستید که چه تعداد فولیکولهای شما معنی دارد، با پزشک خود صحبت کنید. نگران نباشید به دنبال نظر دوم در مورد آزمایش و نتایج تشخیص بارداری. و مطمئن باشید برای حمایت از آزمایش باروری و درمان استرس زا است . شما لازم نیست این کار را تنها انجام دهید.

> منابع:

> Count Count Follicle Antral. باروری USC. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/

> Jayaprakasan K، Campbell B، Hopkisson J، Johnson I، Raine-Fenning N. "تجزیه و تحلیل مقدماتی، مقایسه هورمون anti-Mullerian، inhibin-B و اولتراسوند سه بعدی از ذخیره تخمدان در پیش بینی پاسخ فقیر به تحریک تخمدان کنترل شده است. "Fertil Steril. Feb. 2010؛ 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.

> Scheffer GJ، Broekmans FJ، Looman CW، Blankenstein M، Fauser BC، TeJong FH، teVelde ER. "تعداد فولیکولهای آنترال در زنان عادی با باروری اثبات شده، بهترین بازتابی از سن باروری است." Hum Reprod. آوریل 2003؛ 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135