آیا می توان همه زنان شیردهی کرد؟

مسائل پزشکی برای تغذیه با شیر مادر

تغذیه شیر مادر برای مادران و نوزادان مفید است و کارشناسان تغذیه با شیر مادر را برای شش ماه اول زندگی نوزاد توصیه می کنند. اما، اگرچه تقریبا تمام زنان می توانند شیردهی کنند، تعداد کمی از مادرانی وجود دارد که نمی توانند یا نباید فرزندان خود را پرستش کنند. ممکن است مادر بتواند عرضه شیر مادر سالم را تولید کند یا شاید او مجبور باشد دارو بگیرد و یا تحت درمان پزشکی قرار گیرد که در هنگام تغذیه با شیر مادر ایمن نیست.

همچنین چندین شرایط پزشکی وجود دارد که با تغذیه با شیر مادر سازگار نیستند. در بعضی موارد ممکن است کودک با شیر مادر در یک بطری پمپ شود و یا برای جلوگیری از مواجهه با شیر مادر موقتا تجویز شود. با این حال، در موارد دیگر، کودک نباید هیچ شیر مادر در بطری یا از طریق تغذیه با شیر مادر دریافت کند. در اینجا دلایل برخی از زنان نمی توانند یا نباید شیردهی کنند.

یک شیر تغذیه درست شیر ​​کم

تنها درصد کمی از زنان که میخواهند شیردهی کنند، نمیتوانند به علت نارسایی شیر مادر یا شیرین بودن شیر مادر صادق باشند . یک شیر خشک واقعی درست است که نتیجه یک وضعیت اساسی است. با درمان، برخی از مسائل را می توان تصحیح کرد، به طوری که مادر می تواند برای تولید شیر عرضه کند . با این حال، برخی از مشکلات را نمی توان حل کرد. علل شیرین بودن شیر واقعی عبارتند از:

• بافت غده پروستات (سینه های هیپوپلاستی)
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• کم کاری تیروئید

• جراحی قبلی جراحی پستان مانند ماستکتومی یا عمل جراحی کاهش سینه
• پیشگیری از سرطان برای سرطان پستان

اگر به طور منظم شیر دارید، ممكن است انحصاری شیر مادر نباشد. احتمالا فرزند شما باید فرمول نوزاد یا شیر مادر را برای انجام اکثریت نیازهای تغذیه خود در نظر بگیرید.

با این حال، تغذیه با شیر مادر بیش از صرف تغذیه فراهم می شود، بنابراین شما هنوز هم می توانید نوزاد را به سینه قرار دهید. بسیاری از نوزادان و حتی بچه های بزرگتر برای راحتی و امنیت شیر ​​مادر تغذیه می کنند . و حتی اگر شما شیر مادر بسیار کم داشته باشید، هر مقداری که می توانید به فرزندتان بدهد برای او مناسب است.

وابستگی به مواد مخدر غیر قانونی

استفاده از مواد مخدر غیرقانونی با حاملگی، تغذیه با شیر مادر و یا والدین سازگار نیست. علاوه بر غیر قانونی بودن، مواد مخدر خیابانی برای مادر و فرزندش خطرناک است. مواد مخدر به شیر مادر منتقل می شود و به نوزاد منتقل می شود. هنگامی که نوزادان از طریق شیر مادر مصرف مواد مخدر را دریافت می کنند، می توانند باعث تحریک پذیری، خواب آلودگی، تغذیه ضعیف، مشکلات رشد، آسیب های عصبی، و حتی مرگ شوند. استفاده از داروهای تفریحی باعث می شود مادر در معرض خطر ابتلا به بیماری های عفونی مانند HIV و HTLV قرار بگیرد و توانایی او برای مراقبت از کودک را کاهش دهد. مادرانی که از مواد مخدر غیرقانونی در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر استفاده می کنند می توانند در قانون با مشکل مواجه شوند و از فرزندانشان دستگیر شوند.

از سوی دیگر، مصرف کنندگان سابق مواد مخدر ممکن است قادر به شیر دادن باشند. کسانی که در معرض بهبودی قرار گرفته اند یا در معرض ابتلا به این بیماری هستند، در حال حاضر بدون مواد مخدر هستند و HIV منفی هستند، باید در مورد تمایل خود برای شیر دادن با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنند.

داروی

بسیاری از داروها با تغذیه با شیر مادر سازگار هستند، اما بعضی از آنها نمی باشند. داروهای تجویزی خاص ممکن است به نوزاد آسیب برسانند، و داروهای دیگر می تواند باعث کاهش میزان عرضه شیر شود . قبل از شروع یک داروی جدید، با پزشک خود صحبت کنید و همیشه به پزشک بگویید که شیردهید. اگر شما مجبور به مصرف دارو باشید، در صورتی که از شیر مادر تغذیه می کنید یا اگر یک جایگزین ایمن وجود دارد، می توانید از آن استفاده کنید.

برخی از داروهایی که با تغذیه با شیر مادر سازگار نیستند، داروهای شیمی درمانی، داروهای ضد رتروویروسی، ید رادیواکتیو، بعضی از داروهای آرام بخش، داروهای تشنج و داروهایی هستند که ممکن است باعث خواب آلودگی و مهار تنفس شوند.

داروهایی که می توانند شیر مادر را کاهش دهند عبارتند از داروهای سرد و سینوس که حاوی پزوودئیدرین و برخی انواع کنترل تولد هورمونی هستند .

بیماری عفونی

بسیاری از عفونت های رایج به راحتی درمان می شوند و به تغذیه با شیر مادر و یا آسیب رساندن به نوزاد دخالت نمی کنند. با این حال، تعداد کمی از بیماری های عفونی وجود دارد که می توانند از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل شوند و خطر انتقال بیش از منافع شیردهی باشد. این شرایط عبارتند از:

• HIV: ویروس نقص ایمنی بدن (ویروس HIV) ویروس است که باعث سندرم کمبود ایمنی (ایدز) می شود. مادرانی که مبتلا به HIV هستند، می توانند از طریق تغذیه با شیر مادر و شیر مادرش ویروس را به فرزند خود انتقال دهند. از آنجایی که ایدز درمان ندارد، مادرانی که اچ آی وی مثبت هستند، اگر در یک منطقه از جهان زندگی کنند، جایی که یک جایگزین امن وجود دارد، نباید شیردهی کند. با این حال، در کشورهایی که امکان جایگزینی ایمن نیست، ممکن است تغذیه انحصاری با شیر مادر توصیه شود.
• HTLV: ویروس 1 لنفوتروپیک T-cell (HTLV-1) یک ویروس است که می تواند به لوسمی و لنفوم منجر شود. ویروس لنفوتروپیک T سلول انسانی (HTLV-2) می تواند باعث مسمومیت مغز و ریه شود. این ویروسها نمیتوانند علائمی را ایجاد کنند، اما آنها شرایط مادامالعمر هستند که هیچ درمان وجود ندارد. از آنجا که HTLV-1 و HTLV-2 می توانند به نوزاد از طریق شیر مادر منتقل شوند، کودک نباید شیردهی کند. اگر چه مطالعات نشان می دهد که سلول های HTLV-1 می توانند از طریق انجماد و انجماد شیر مادر بیان شده در صورتی که شیر بیش از 12 ساعت در دمای -4 درجه فارنهایت (-20 درجه سانتیگراد) یا پایین تر از یخ زده است، تخریب شوند.
• عفونت سل فعال: Tuberculosis (TB) یک عفونت باکتریایی در ریه ها است. آن از طریق قطرات تنفسی، نه با تغذیه با شیر مادر یا شیر مادر تحویل داده می شود. با این حال، مادر می تواند سلول فعال را به یک کودک از طریق سرفه، عطسه، و دست زدن به آن بدهد. هنگامی که یک مادر سلول فعال دارد، اما نوزادش نمی کند، او نباید در تماس نزدیک با کودکش باشد و بنابراین نباید شیرینی بگذارد. اما، از آنجایی که سل از طریق شیر مادر انتقال نمی یابد، کودک می تواند شیر مادر شیردهی را دریافت کند تا زمانی که شیردهی پس از دو هفته درمان شروع شود. وقتی مادر و کودک هر دو سلول TB دارند، می توانند در طول درمان همدیگر با هم زندگی کنند و کودک بتواند از شیر مادر تغذیه کند.
• تبخال بر روی پستان: تبخال از طریق شیر مادر عبور نمی کند، تا زمانی که ضایعات در سینه وجود ندارد، هر گونه ضایعات در سایر قسمت های بدن پوشیده شده و شستن دست ها کاملا انجام می شود، برای شیردهی ایمن است. با این حال، زمانی که ضایعات فعال در پستان وجود دارد، تغذیه با شیر مادر خطرناک است. ویروس تبخال می تواند به یک کودک مرگبار باشد.

هنگامی که یک کودک نمی تواند شیردهی کند

اکثر نوزادان می توانند شیردهی کنند حتی نوزادانی که با مسائل مربوط به زایمان مانند زودرس، لب های شکاف و یا سندروم پایین، که ممکن است قادر به گرفتن پستان نباشند، می توانند شیر را در یک بطری پمپاژ کنند . با صبر و شکیبایی، زمان و کمک، این نوزادان با موفقیت میتوانند شیردهی کنند. این تنها زمانی است که یک کودک با یکی از چندین بیماری متابولیکی نادر ژنتیک متولد می شود که امکان تغذیه با شیر مادر وجود ندارد. اما، حتی پس از آن، گاهی اوقات یک کودک هنوز هم می تواند بخشی از شیر مادر تغذیه کند. این شرایط عبارتند از:

گالاکتوزمی کلاسیک: گالاکتوزمی ناتوان کننده بدن برای شکستن گالاکتوز است. گالاکتوز بخشی از لاکتوز قند شیر است و لاکتوز شکر اصلی شیر مادر است . بنابراین، اگر یک نوزاد برای گالاکتوزمی کلاسی مثبت آزمایش کند، نمی تواند شیر را در یک بطری شیر دهد یا شیر دهد. کودک برای داشتن عادت های شدید مانند زردی ، استفراغ ، اسهال ، مشکلات درازمدت رشد و مرگ، به یک فرمول مخصوص نوزاد و یک رژیم غذایی بدون گلاكوز نیاز دارد.

یک نوع خشن تر از گالاکتوزمی، گالاکتوزمی دوارتی است. کودکان مبتلا به گالاکتوزمی دوارتی می توانند برخی از گالاکتوز را از بین ببرند. تحت مراقبت مستقیم پزشک متخصص در اختلالات متابولیکی، ممکن است در هنگام تکمیل فرمولاسیون بدون گالاکتوز، شیر مادر تغذیه شود. پزشک باید به طور مرتب میزان گلوکز نوزاد را کنترل کند تا مطمئن شود که آنها تحت کنترل هستند.

Phenylketonuria (PKU): کودک مبتلا به PKU نمیتواند فنیل آلانین، یک اسید آمینه را تجزیه کند. اگر فنیل آلانین در بدن کودک تولید شود، می تواند باعث آسیب مغزی شود. بنابراین، نوزادان مبتلا به PKU نیاز به رژیم غذایی کم فنیل آلانین دارند. یک فرم مخصوص نوزاد برای PKU وجود دارد. اما، از آنجا که شیر مادر در فنیل آلانین کم است، یک کودک مبتلا به PKU ممکن است قادر به ترکیب تغذیه با شیر مادر و تغذیه فرمول با فرمول خاص باشد. مقدار تغذیه با شیر مادر باید کنترل شود و کودک باید به طور منظم خون و نظارت دقیق بر روی آن باشد.

بیماری ادرار شربت افرا: یک کودک متولد شده با شربت افرا اپیدرمی ادرار نمیتواند اسید آمینه لوسین، ایولولین و والین را از بین ببرد. هنگامی که این اسیدهای آمینه در خون کودک تجمع می یابند، آنها یک شربت شربت افراطی شیرین را که در ادرار، موم گوش و عرق قابل توجه است، می دهد. ساخت این اسید آمینه می تواند باعث خواب آلودگی، تغذیه ضعیف، استفراغ، تشنج، کما و مرگ شود. برای برآورده ساختن نیازهای تغذیه کودک، پزشک یک فرم مخصوص شیر مادر را تهیه می کند که حاوی سه اسید آمینه، لوسین، ایولولین، والین نیستند. اگر ممکن است مقدار شیر مادر دقیقا اندازه گیری شده و کودک از نزدیک تحت نظر باشد، ممکن است پزشک نیز تغذیه شير مادر را توصیه کند.

یک کلمه از Verywell

هر مادر و کودک منحصر به فرد است و بنابراین هر وضعیت تغذیه با شیر مادر است. اگر میخواهید شیرینی بیاورید، اما به شما گفته شده است که نمیتوانید یا نباید، این میتواند ویرانگر باشد. خوب است که احساس عصبانیت یا غمگینی داشته باشید و وقت خود را برای کار با احساسات خود بردارید. همچنین ممکن است مفید باشد که احساسات خود را با پزشک، همسر یا فردی که به آن اعتماد دارید صحبت کنید.

همانطور که ممکن است سخت باشد، سعی کنید به یاد داشته باشید که تغذیه با شیر مادر تنها راهی برای ارائه تغذیه و برقراری ارتباط نزدیک با کودک شما نیست. کودک شما می تواند از تغذیه ای که او نیاز دارد از شیر مادر، شیر مادر یا فرم مخصوص نوزاد تهیه کند. پیوند و ارتباطات هر بار که فرزند شما را نگه می دارد تقویت کنید، با او صحبت کنید، او را راحت کنید، و حتی با یک بطری بخورید. فقط به این دلیل که نمی توانید یا نباید شیرینی کنید، به این معنا نیست که شما نمی توانید مادر بزرگ باشید و فرزند شاد و سالم داشته باشید.

> منابع:

> Eidelman AI، Schanler RJ، جانستون M، Landers S، Noble L، Szucs K، Viehmann L. تغذیه با شیر مادر و استفاده از شیر انسان . اطفال 2012 مارس 1؛ 129 (3): e827-41.

> Jansson LM پروتکل بالینی ABM # 21: دستورالعمل برای تغذیه با شیر مادر و زن وابسته به مواد مخدر. تغذیه با شیر مادر 2009 دسامبر 1؛ 4 (4): 225-8.

> پروتکل AB پروتکل بالینی ABM # 7: سیاست تغذیه با شیر مادر (تجدید نظر 2010). تغذیه با شیر مادر 2010؛ 5 (4).

> Sachs HC انتقال مواد مخدر و دارو به شیر مادر انسان: به روز رسانی در مورد موضوعات انتخاب شده است . اطفال 2013 سپتامبر 1؛ 132 (3): e796-809.

> سازمان بهداشت جهانی. دلایل پزشکی قابل قبول برای استفاده از جایگزین های شیر مادر . 2009