خطرات بارداری دوقلو

حاملگی دوقلو با خطراتی هم برای مادر و هم نوزادان همراه است. بعضی از مادران امیدوارند که دوقلوها و یا حتی چندتایی های مرتبه بالاتر را بسازند و در طول درمان باروری اقدامات فعالانه ای برای افزایش شانس خود خواهند داشت . مادران دیگر انجام می دهند تا بتوانند از دوزخ حاملگی جلوگیری کنند اما هنوز بیش از یک کودک باردار هستند.

درک خطرات یک حاملگی دوقلو قبل از اینکه بتوانید بفهمید می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد درمان باروری کمک کند .

به عنوان مثال، اگر پزشک شما در طول درمان IVF انتخابی از انتقال جنین های مختلف را در مقایسه با یک جنین داشته باشد ، شما ممکن است مایل باشید یک انتقال جنین (SET) را امتحان کنید، اگر شما خطرات خود را می دانید. (یا اگر پزشک شما حتی SET را ذکر نکرده باشد، می توانید از شما بخواهید که نامزد خوبی برای آن هستید، اما فقط اگر گزینه های خود را می دانید.)

درک خطرات یک حاملگی دوقلو بعد از اینکه دوقلوها را هم پیش بینی کردید نیز اهمیت دارد. به عنوان مثال، شما می توانید خود را در نشانه ها و علائم کار زودرس آموزش دهید، دانستن نارضایتی با دوقلوها خطر است.

همه خطرات قابل اجتناب نیست و یا در کنترل شما نیستند. با این حال، دانستن آنچه که باید مراقب باشید، می تواند به کاهش شگفتی در طول راه کمک کند و آگاهی شما از علائم بالقوه ناراحت کننده را افزایش دهد.

خطر برای مادر در دوران بارداری دوقلو

حاملگی دوقلو فقط برای نوزادان خطرناک است، بلکه برای مادر نیز خطرناک است. با این حال، بسیاری از خطرات مادر نیز برای نوزادان نارس به خطر می اندازند، زیرا آنها می توانند منجر به زایمان زودرس، عوارض یا در بدترین حالت مرگ و میر جنین شوند.

برخی از این خطرات بیش از یک خطر واقعی هستند، در حالی که دیگران می توانند در صورت عدم درمان، تهدید کننده زندگی باشند.

• فشار خون ناشی از بارداری (PIH) فشار خون بالا در دوران بارداری است. 37٪ از حاملگی های دوقلو شامل PIH است که سه تا چهار برابر میزان بارداری تک تک است. چپ بدون درمان، می تواند منجر به زایمان زودرس، کودکانی می شود که به خوبی رشد نمی کنند و یا یک کودک مرده نیستند. همچنین می تواند یک خطر جدی برای سلامت مادر باشد، به خصوص اگر به پره اکلامپسی تبدیل شود.

• پره اکلامپسی یک بیماری است که شامل هر دو فشار خون بالا و پروتئین در ادرار است. علائم ممکن است شامل تورم، سردرد شدید و افزایش سریع وزن باشد. این دو برابر احتمال دارد در مادران چندتایی رخ دهد. اگر بدون درمان، پره اكلامپسی می تواند به اكلامپسی منجر شود، همچنین به عنوان توكسمی شناخته می شود. اكلامپسی باعث تشنج می شود و می تواند برای مادر و نوزادان نوزاد خطرناك باشد. در حالی که داروهای فشار خون و داروهای ضد تشنج ممکن است مادر را در موارد شدید ثابت نگه دارد، بنابراین کودک می تواند زمان بیشتری را در رحم صرف کند، تنها درمان پره اکلامپسی، تحویل کودک است.
• دیابت بارداری یک بیماری است که در آن زنانی که قبل از بارداری دچار دیابت نبودند، مشکل حفظ سطح قند خون طبیعی داشتند. دیابت بارداری در حدود 5٪ از بارداریهای یکطرفه رخ می دهد، اما زنان باردار با دوقلوها دو برابر احتمال ابتلا به آن هستند. دیابت بارداری معمولا با تغییرات رژیم غذایی و شیوه زندگی درمان می شود.
• مادران باردار با چندتایی احتمال بیشتری دارند که مشکلات خونریزی قبل یا بعد از زایمان را تجربه کنند.
• بیماری های صبحگاه شدید در زنان باردار با دوقلو بیشتر است. برای برخی، این بیشتر از یک ناراحتی نسبت به یک خطر است، اما ممکن است بعضی از افراد مبتلا به hyperemesis gravidarum رشد کنند. Hyperemesis gravidarum بیماری صبحگاهی شدید است که منجر به از دست دادن وزن 5٪ در مادر می شود و ممکن است نیاز به بستری داشته باشد.

• مادران دوقلو بیشتر در معرض مشکلات گوارشی در دوران بارداری هستند، مانند یبوست.
• اگر کار زودهنگام تهدید شود، حاملگی های متعدد احتمال بیشتری به استراحت تخت دارند ، که می تواند منجر به افسردگی و از دست دادن شغل شود.
• اگر زایمان زودرس شروع شود، ممکن است زن برای از کار انداختن داروها و زمان بیشتری در رحم نوزادان را مصرف کند. این داروها می توانند عوارض جانبی، برخی از خفیف و برخی دیگر شدید.
• بخش سزارین به احتمال زیاد با چند ضلعی، به دلیل ارائه نامطلوب (مانند زمانی که اولین نوزاد سر سر نیست) و یا عوارض، که به معنی بهبود بیشتر برای مادر پس از تولد و بالاتر از خطر عوارض در هنگام کار است.

• مادران چندتایی احتمال بیشتری دارند که افسردگی پس از زایمان را تجربه کنند.

خطر برای نوزادان در دوران بارداری دوقلو

حاملگی های دوقلو دارای سقط مرتبه بالاتر هستند. در بعضی موارد، یک دوقلو ممکن است ناسازگار باشد یا به سادگی "ناپدید شود"، دوقلو زنده مانده است. این نیز به عنوان سندرم دوقطبی ناشناخته شناخته شده است.

دوقلوها در معرض خطر عدم انطباق رشد داخل رحمی قرار دارند، این است که وقتی یک دوقلو رشد کند، به طور قابل توجهی کندتر از دیگری است. در یک حاملگی دوقلو یا حاملگی که دو قطعه جفت یکی را دارد، این می تواند نشانه ای از سندرم انتقال دوقلو (TTTS) باشد ، جایی که یک دوقلو بیش از سهم آن از جریان خون جفت بیشتر است. TTTS در 10٪ حاملگی های مونووکریونیک اتفاق می افتد. اگر درمان نشود، TTTS شدید ممکن است منجر به نارسایی قلب نوزاد یا مرگ یک یا هر دو دوقلو شود.

دوقلوها احتمالا وزن کم هنگام تولد دارند، حتی زمانی که آنها در زمان تولد متولد می شوند. دوقلوها نیز احتمال بیشتری دارند که زرد شوند.

خطر نارسایی

حاملگی های دوقلو در معرض خطر ابتلا به زودرس هستند که به این معنی است که تولد پس از 20 هفته، اما قبل از 37 هفته بارداری رخ می دهد. فقط 40٪ از حاملگی های دوقلو به مدت زمان کامل می روند. متوسط ​​بارداری دوقلو 35 هفته است، در مقایسه با بارداری تنها یک بار، که 39 هفته است.

نارسایی ممکن است به تعدادی از مشکلات منجر شود، از جمله:

• ریه های نامرئی، منجر به دشواری در تنفس می شود. نوزادان نارس ممکن است تا زمانی که ریه ها بالغ می شوند، روی دستگاه های تهویه قرار داده شوند.
• مشکلات معده و روده
• مشکلات سیستم عصبی، از جمله خونریزی در مغز.
• وزن کم هنگام تولد.
• مشکلات تغذیه، از جمله مشکل تغذیه با شیر مادر.

به لطف پیشرفت تکنولوژی، 90٪ نوزادانی که بعد از 28 هفته به دنیا آمده اند، زنده ماندند. با این حال، حتی نوزادانی که از نارسایی جان سالم به در می برند، در معرض اثرات طولانی مدت هستند. عوارض طولانی مدت زودرس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• Dysplasia bronchopulmonary (BPD)، یک بیماری ریه مزمن است که ممکن است برای هفته ها یا ماهها پس از تولد، نیاز به اکسیژن داشته باشد.
• مشکلات تنفسی عمومی، از جمله احتمال ابتلا به آسم و عفونت تنفسی بیشتر است.
• تاخیرهای رشد
• معلولیت های یادگیری، و در موارد شدید، عقب ماندگی. این ممکن است برای سال ها آشکار نباشد.
• فلج مغزی
• مشکلات دید
• از دست دادن شنوایی.

تولد زودرس نیز برای والدین دشوار است که در طول روز، هفته یا ماه، با توجه به اینکه زودرس نوزادان و چه عوارضی رخ می دهد، از نارسایی نوزادان در NICU عبور می کند. عدم توانایی گرفتن کودک شما در خانه می تواند بسیار ناراحت کننده باشد، و دیدن کودک شما تا تجهیزات NICU می تواند دلهره آور باشد.

منابع:

_{دیوید بوش شوارتز، یحیی داوود، پلین زازولا، گرگوری گویرت، ریچارد برستن، دبرا رایت، جوانا کاپس. دیابت بارداری: پارامترهای متابولیک و قند خون در حاملگی های تک تک و دوقلو. مجله آمریکایی زنان و زایمان . دوره 181، شماره 4، اکتبر 1999، صفحات 912-914.}

_{Croft ML، مورگان V، دفعات بازدید: AW، Jablensky AS. "تاریخچه حاملگی ثبت شده از مادران مجرد و مادران دوقلو: یک مقایسه طولی". تحقیق دوقلو و ژنتیک انسانی. دسامبر 2010؛ 13 (6): 595-603.}

_{Chittacharoen A، Wetchapruekpitak S، Suthutvoravut S. "فشار خون ناشی از بارداری در حاملگی دوقلو". مجله انجمن پزشکی تایلند. Oct 2005؛ 88 Suppl 2: S69-74.}

_{تلاش برای باردار شدن مارس دیمز دسترسی به 3 فوریه 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html}

_{مک مولان PF، Norman RJ، Marivate M. "فشار خون ناشی از بارداری در حاملگی دوقلو". مجله بین المللی زنان و زایمان. مارس 1984؛ 91 (3): 240-3.}

_{تولد زودرس. مرکز کنترل بیماری. دسترسی به 3 فوریه 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/}

_{نوزاد نارس MedlinePlus دسترسی به 3 فوریه 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm}