دلیل اینکه دوقلوها و چندتایی در اوایل متولد می شوند

تخمین زده می شود که نیمی از دوقلوها زودتر زودتر، قبل از 36 هفته بارداری، که تقریبا یک ماه قبل از بارداری معمول 40 هفته یک کودک تک تک نوزاد است، زودرس می شوند. سه گانه و دیگر چند ضلعی مرتبه بالاتر حتی احتمال بیشتری برای تولد زودهنگام دارند. در بعضی موارد، شروع زایمان زودرس نمی تواند متوقف شود، در حالی که در موارد دیگر، خطر ابتلا به مادر یا نوزاد به نتیجه اولیه در بارداری نیاز دارد. در اینجا برخی از رایج ترین دلایل اینکه دوقلوها به زودی به دنیا می آیند، آمده است.

زایمان زودرس

آغاز زودرس زایمان در بارداری های متعدد عادی نیست. به سادگی انتقال نوزادان متعدد به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به زایمان را افزایش می دهد، بنابراین حیاتی است که مادران باردار دوقلو یا بیشتر علائم و مراقبت های پزشکی مناسب را دنبال می کنند. برخی از عوارض و شرایطی که در زیر توضیح داده شده است می توانند شروع زایمان را تحریک کنند اما گاهی علت دقیق آن مشخص نیست. اما صرف نظر از این دلیل، وقتی که رحم شروع به قراردادن و / یا رحم آغاز می کند در آماده سازی برای تولد باز می شود، نتیجه زایمان زودرس است. در بعضی موارد، آن را می توان به حالت تعلیق درآورد، اما زمانی که نمی تواند، نوزادان زودرس به دنیا می آیند و به زودی به دنیا می آیند.

بیشتر

پره اکلامپسی

بسیاری از مادران چندتایی در دوران بارداری، یکی از شایعترین عوارض حاملگی، در معرض فشار خون بالا (فشار خون بالا) قرار می گیرند. پره اکلامپسی یک بیماری است که با فشار خون بالا ترکیب شده و سطح بالایی از پروتئین در ادرار است. بدون بررسی، می تواند مسائل پزشکی جدی برای مادر، از جمله تشنج، سکته مغزی، و آسیب کبدی ایجاد کند. پره اکلامپسی میتواند مدیریت شود، اما به جز برای تحویل نوزادان، هیچ درمان وجود ندارد. هنگامی که موارد پری اکلامپسی به اندازه کافی پریشانی مادرانه است، ممکن است توصیه شود دوزهای زودرس زودرس.

بیشتر

مشکلات مسطح

با دوقلوها می توان یک یا دو placentas داشت ، که اندام است که نوزادان را در طول زمان خود در رحم نگه می دارد. این به داخل رحم مادر متصل است و از طريق طناب بند ناف خود به نوزادان متصل است. با جفت (ها) در حاملگی های متعدد که بخش بیشتری از دیوار رحم را پوشش می دهد، خطر بیشتری برای عوارض وجود دارد که می تواند برای مادر یا نوزاد خطرناک باشد. انقباض پوسیدگی ، جایی که جفت جدا می شود، یا جفت قبلی، جایی که جفت در رحم کم قرار دارد، پوشش دهانه رحم را گسترش می دهد، شرایطی است که ممکن است زودرس زودرس را تحریک کند.

در حالی که مشکلات جسمی مثل این نیز می تواند بر تک سلول ها تاثیر بگذارد، سندرم Twin to Twin Transfusion (TTTS) یک بیماری منحصر به فرد برای دوقلو است. این اتفاق می افتد هنگامی که عروق خونی غیرطبیعی در یک جفت واحد مشترک ایجاد می شود و موجب تبادل نابرابر جریان خون می شود. در موارد شدید که نوزادان را به خطر می اندازند، تحویل ممکن است یک گزینه باشد.

غشاهای آمنیوتیک شکست خورده

در طول بارداری، جنین - یا در مورد دوقلوها، جنین - در یک کیسه مایع، در کیسه آمنیوتیک محصور شده است. به عنوان بخشی از روند کار، کیسه باز می شود (شناخته شده به عنوان "شکستن آب"). اما گاهی اوقات شکاف قبل از 37 هفته بارداری پیش از آن، به نام PROM (پارگی زودرس از غشاها) و یا PPROM (زودرس نارسایی غشاء) شناخته می شود. هنگامی که کیسه آب شکسته می شود، آن را فرصتی برای عفونت فراهم می کند اگر تحویل نمی شود قریب الوقوع، و ممکن است تحویل زود هنگام دوقلوها را تحریک کند.

Mo-Mo دوقلوها

یک درصد کوچک از دوقلوهای منوسیگوتیک (یکسان) به عنوان دوقلوهای Monochorionic-monoamnitic (Mo-Mo) شناخته شده است . آنها نه تنها جفت واحد را به اشتراک می گذارند بلکه در یک کیسه آمنیوتیک تک محصور قرار می گیرند. در این وضعیت خطر اتصال از طناب یا فشردن بند ناف وجود دارد، وضعیتی جدی است که بقای نوزادان را به خطر می اندازد. در مواردی که این اتفاق می افتد، بهترین گزینه برای نوزادان زایمان زودرس است.

بیشتر

محدودیت رشد

IUGR - یا محدودیت رشد داخل رحمی - یک گروه بزرگ از حروف است که برای توصیف یک مشکل کوچک با عواقب بزرگ استفاده می شود. این یک کودک یا هر دو کودک است که خیلی کوچک هستند و به اندازه کافی رشد نمی کنند. در برخی از حاملگی های دوقلو، یک دوقلو توسط IUGR تحت تاثیر قرار می گیرد در حالی که دیگر (نامیده می شود به عنوان محدود انتخاب رشد داخل رحمی و یا SIUGR). در حالی که دوقلوها اغلب کوچکتر از تک سلول ها متولد می شوند، IUGR شدید می تواند عوارض جدی برای نوزاد ایجاد کند. تا یک چهارم حاملگی های دوقلو IUGR را تجربه کنید. علل چند فاکتوریل برای محدود کردن رشد وجود دارد. بعضی دیگر از شرایطی که در اینجا ذکر شد، شامل موارد زیر است: نارسایی جفتی، مایع آمنیوتیک پایین یا سندرم انتقال دوقلو به دوقلو (TTTS). اگر مشخص شود که دوقلو کاملا رشد کرده یا دچار ناراحتی شده است، تحویل زود هنگام ممکن است بهترین گزینه باشد.

دوره 37 و 38 هفته در نظر گرفته شده است

نظرات در مورد زمان بهینه برای تحویل دوقلو یا بیشتر متفاوت است. هنگامی که زایمان زودرس یا عوارض دیگری ایجاد می شود، هدف اغلب "بعدا بهتر است". اما در چند هفته آخر بارداری، پزشکان مختلف ممکن است رویکردهای متفاوت داشته باشند. برای بعضی ها، تولد عادی در 37 یا 38 هفته ایده آل برای بارداری دوقلو به طور غیر عادی است، به طوری که ممکن است پزشک شما چند هفته قبل از زایمان برنامه ریزی کند. دیگران ترجیح می دهند منتظر بمانند و ببینند.

_منابع:

_{Dodd، JM و همکاران، "تولد مطلوب در 37 هفته بارداری در مقابل مراقبت های استاندارد برای زنان با بارداری دوقلو بدون عارضه در دوره: دوقلوهای زمان تولد تصادفی محدوده." مجله بین المللی زنان و زایمان، ژوئن 2012. پرفروش. 964}

_{هابلی، م.، و همکاران "سندرم انتقال دوقلو به دوقلو: به روز رسانی جامع". بالینی در Perinatology ، ژوئن 2009. pg. 391}

_{Leeman، L. and Fontaine، P.، "اختلالات فشار خون در بارداری." پزشک خانواده آمریکایی ، جولای 2008، ص. 93}

_{Moh، W. et al.، "عوامل بیرونی بر روی تغییرات جنینی و محدودیت رشد داخل رحمی: مجله بارداری ، ژوئن 2012.}

_{"بارداری چندگانه". کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا ، به تاریخ 27 فوریه 2016 دسترسی پیدا کرد. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy}

_{بزاق، HM و همکاران، "مرگ و میر ناحیه تناسلی در ارتباط با جفت زردی در تک سلول ها و چندتایی". مجله آمریکایی زنان و زایمان ، جولای 2005، pg. 198}

_{"عوارض بارداری دوقلو". مرکز درمان جنین UCSF. دسترسی به فوریه 27، 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/}