Superovulation یک اصطلاح است که برای توصیف تولید ناشی از مواد مخدر از تخم مرغ های متعدد برای استفاده در تکنولوژی های کمک باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF ) استفاده می شود.
به طور معمول، یک زن فقط یک تخمک در هر دوره تخمک گذاری می کند. با استفاده از داروهای باروری، او ممکن است بتواند چندین تخم مرغ تولید کند که از تخمدان ها قبل از تخمک گذاری قابل بازیابی است.
سوپورولاسیون نباید با القای تخمک گذاری اشتباه گرفته شود. Clomid یک دارو القایی تخمک گذاری است که معمولا استفاده می شود.
در طی تحریک تخمک گذاری، هدف این است که تخمدان ها تنها یک یا دو تخم مرغ را کامل کنند. با سوپرآلوده، بیش از دو تخمک مورد نظر است.
سوپرآلولاسیون نیز گاهی در درمان IUI استفاده می شود . با این حال، با توجه به خطرات حاملگی چندگانه، درمان IUI به طور معمول شامل القاء تخمک گذاری می شود.
ریسک های سوپرواولاسیون شامل سندرم تخفیف تخمدان ، چرخش تخمدان، و چندگانه (دوقلوها، سه گانه و غیره) حاملگی است .
همچنین خطرات احتمالی و عوارض جانبی مربوط به نوع درمان (IVF یا IUI) و نیز خطرات انتخاب داروهای باروری وجود دارد. (بیشتر در این زیر است.)
باروری مواد مخدر استفاده می شود
وقتی سوءاستفاده می شود دو هدف وجود دارد:
- تخمدان ها را به بلوغ تخم های بسیاری هدایت کنید
- جلوگیری از تخمدان ها از آزاد شدن آن تخمک قبل از موعد
اگر تخم ها به صورت خود تخمک گذاری شوند، در حفره شکمی از بین می روند. برای IVF، پزشک شما باید بتواند به طور مستقیم از تخمدان ها بازیابی کند. تخمک گذاری قبل از بازیابی تخم مرغ منجر به چرخه IVF شما لغو می شود.
برای تحریک سوپراوولاسیون، داروهای باروری تزریقی به نام گنادوتروپین ها استفاده می شود:
برای جلوگیری از تخمک گذاری زودرس، یا آگونیست GnRH یا آنتاگونیست GnRH مورد استفاده قرار می گیرد:
- عوارض جانبی آگونیستهای GnRH (لوپرون، سینارل، سوپرکور و زولدکس)
- آنتاگونیست GnRH (Antagon، Ganirelix، Orgalutran، و Cetrotide) اثرات جانبی
آیا Clomid یا Letrozole مورد استفاده قرار می گیرد؟
Clomid و letrozole به ندرت برای superovulation استفاده می شود. این داروهای باروری بیشتر برای القای تخمک گذاری انتخاب می شوند. (هنگامی که شما فقط یک یا دو تخم مرغ را بیشتر می خواهید.)
در حالی که ممکن است یک چرخه IVF با استفاده از Clomid یا letrozole داشته باشیم، آن را بسیار شبیه آنچه که به عنوان "چرخه طبیعی" شناخته می شود.
یک دوره طبیعی IVF زمانی است که IVF بدون تحریک تخمدانها انجام می شود. فقط یک یا دو تخم مرغ بازیابی می شوند.
نرخ تولد زنده با چرخه های طبیعی IVF پایین تر است، هر چند زمان هایی است که گزینه درمان مناسب است.
چگونه بسیاری از تخم مرغ ها هدف هستند؟
تعداد تخم هایی که می خواهید به صورت ایده آل بالغ باشند بستگی به تشخیص و برنامه درمان شما دارد.
تعداد "ایده آل" تخم مرغ بازیابی شده نیز به نظر و تجربه حرفه ای دکتر شما بستگی دارد. نترس از پرسیدن.
در حین اولتراسوند نظارت بر یک دوره IVF، پزشک شما اندازه گیری می کند و تعداد زیادی از فولیکول ها در تخمدان ها رشد می کند.
درون فولیکول ها تخمک یا تخم مرغ هستند.
اما هر فولیکول به شما تخم مرغی نمی دهد نه هر تخمک به جنین تبدیل می شود. و هر جنینی به اندازه کافی قلب و سالم نیست که بتواند منتقل شود.
به عنوان مثال، شما ممکن است 10 فولیکول داشته باشید، اما فقط 7 یا 8 تخم مرغ دریافت می کنید. از آن 7 یا 8 تخم مرغ، تنها چهار یا شش ممکن است کود را بارور کنند و فقط دو یا سه بار ممکن است به اندازه کافی سالم باشند تا بتوانند منتقل شوند.
به همین دلیل است که شما می خواهید چند تخم مرغ تولید کنید تا شانس موفقیت بارداری را افزایش دهید.
به طور کلی، برای یک دوره معمول IVF، دکتر شما امیدوار است حداقل 10 تخم مرغ از تخمدان خود را بازیابی کنید. هر کدام از 8 تا 15 تخم مرغ ممکن است یک عدد خوب باشد.
اگر چهار یا کمتر فولیکول تولید کنید، پزشک ممکن است چرخه IVF خود را لغو کند.
(دلیل آن این است که شانس خود برای موفقیت حاملگی با چهار تخم مرغ یا تخم مرغ کم است و آنها می خواهند بدون خطر در معرض خطر قرار گیرند و هزینه های مالی شما را افزایش دهند).
اگر فولیکول های بیش از حد زیادی تولید می کنید - مانند بیش از 20 - ممکن است دکتر شما ممکن است چرخه را لغو کند. این به این دلیل است که خطر ابتلا به هیپریمنتالی تخمدان بالا است.
(در برخی موارد ممکن است راه حل هایی برای کاهش ریسک و کاهش چرخه وجود داشته باشد، به عنوان مثال، ممکن است تخم ها را بازیابی کنند اما انتقال جنین انجام ندهند. آنها ممکن است جنین های سالم را تمام شده و برنامه ریزی کنند تا بعد از تخریب تخمدان آنها را انتقال دهند. در مورد وضعیت خاص خود به پزشک خود مراجعه کنید.)
اگر شما مینی یا میکرو IVF دارید ، هدف ممکن است فقط چهار یا پنج فولیکول تولید شود.
در حالی که کمتر از پنج فولیکول در IVF کامل ممکن است علائم بد را در نظر بگیرد، در طول مینی IVF، این می تواند ایده آل باشد.
اگر شما یک چرخه IUI با سوپرواکتیو دارید، بهتر است بهتر از 4 نباشد. (به یاد داشته باشید اگر چهار تخم مرغ را تخمک گذاری کرده باشید احتمال وجود دارد که بتوانید چهار برابر کنید.) اکثر پزشکان برای یک یا دو تخمک برای یک دوره IUI هدف قرار می گیرند.
نرخ های موفقیت چیست؟
میزان موفقیت بستگی به نوع درمان (IVF، IUI، mini-IVF)، تشخیص شما و سن شما خواهد داشت.
به طور کلی، میزان موفقیت IVF بهتر از میزان IUI است. اما شما نمی خواهید از درمان تهاجمی، گرانروی گران قیمت استفاده کنید اگر نیازی ندارید. برای زنان بالای 40 سال و زنان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان (همچنین به عنوان POI یا نارسایی زودرس تخمدان شناخته می شود)، سوپراوولاسیون ممکن است موفق نباشد.
به این معنا نیست که IVF نمیتواند به شما کمک کند. ممکن است به یک متخصص با تجربه در این موارد نیاز داشته باشید. یا ممکن است لازم باشد که از یک اهداکننده تخم مرغ استفاده کنید . میزان موفقیت IVF با کمک دهنده تخم مرغ واقعا خوب است. ایده آل، دکتر شما نمی خواهد شما را از طریق IVF و یا سوءاستفاده اگر شما فکر نمی کنم آن را برای شما کار می کنند. به همین دلیل تست ذخیره تخمدان انجام می شود.
تست ذخایر تخمدان در نظر گرفته شده است تا پیش بینی کند که چه کسی به داروهای باروری در IVF پاسخ نخواهد داد. آزمایش دیگری که بعضی از پزشکان برای پیش بینی موفقیت سوءاستفاده احتمالی به عنوان چالش Clomid شناخته می شوند.
منبع:
تحریک تخمدان برای IVF در پاسخ دهندگان پایین. مراکز پیشرفت باروری شیکاگو. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm