یک راهنمای روزانه برای درمان Clomid برای مشکلات تخمک گذاری
چطور Clomid را برای ناباروری می گیرید؟ اگر پزشک شما این داروی محبوب باروری را تجویز کرده باشد، احتمالا کنجکاو هستید که انتظار داشته باشید. البته، طبق برخی از عوامل، درمان از فرد به فرد متفاوت خواهد بود.
به عنوان مثال، درمان Clomid با متخصص زنان اغلب از درمان با متخصص باروری متفاوت است . گاهی اوقات Clomid با IUI (تلقیح داخل رحمی) درمان می شود . اغلب این موارد تجویز می شود که به هنگام مقاربت در منزل تنظیم می شود. این راهنمای روز به روز برای درمان به شما یک ایده کلی از آنچه چرخه شما ممکن است شبیه باشد.
نکته مهم : همیشه در هنگام مصرف Clomid دستورالعمل های دکتر خود را دنبال کنید و در مورد سوالات قبل، در طول و یا پس از درمان نگران نباشید.
دوره چرخه Clomid روز 1: شروع دوره شما
پزشک شما به احتمال زیاد به شما در اولین روز از دوره خود با دفتر او تماس خواهد گرفت. اگر دوره های نامنظم داشته باشید، ممکن است دکتر شما Provera، یک نوع پروژسترون را تجویز کند تا ابتدا یک دوره ایجاد کند.
روز اول دوره شما روزی است که جریان قاعدگی را تجربه کرده اید و نه فقط لبخند بسیار نور. اگر مطمئن نیستید که دوره شما شروع شده باشد یا خونریزی غیرطبیعی باشد، از پزشک خود بپرسید. ممکن است او یک آزمایش بارداری بگذارد (از طریق کار خون) برای اطمینان از اینکه شما باردار نیستید.
روز اول از چرخه شما اولین روز از دوره شما است. با این حال، فقط برای ایجاد اشتباه، پزشک ممکن است به شما بگوید که روز اول رسمی شما روز بعد از شروع دوره شما است. این بستگی دارد که چه زمانی روز شما جریان را آغاز کرد. این یکی از دلایلی است که شما ممکن است قبل از شروع درمان با پزشک خود تماس بگیرید.
این تاریخ را بنویسید، چون شما باید در روزهای خاصی از چرخه خود Clomid را مصرف کنید. شما همچنین ممکن است نیاز به آزمایش خاصی در روزهای خاص داشته باشید. برای ایجاد چرخه ساده تر برای ردیابی، می توانید در یک تقویم شخصی روزهای چرخه خود را همراه با تاریخ های تقویم نشان دهید. به عنوان مثال، اگر در 3 آوریل شما دوره خود را دریافت می کنید، می توانید 1 آوریل در یک دایره در 3 آوریل، 2 در یک حلقه در 4 آوریل، و غیره بنویسید.
روز چرخه Clomid 2-3: بررسی سونوگرافی اولیه
هنگامی که شما در روز اول چرخه خود با پزشک خود تماس می گیرید، ممکن است از شما خواسته شود که یک آزمایش اولتراسوند را انجام دهید. این احتمالا توسط متخصص باروری انجام می شود. انتصاب اولتراسوند سریع است و انجام خواهد شد transvaginally. سونوگرافی ترانس واژینال با یک پروب سونوگرافی از طریق واژن انجام می شود.
پزشک شما برای کیست ها در تخمدان ها دنبال می کند، و با کیست های کوچک که ممکن است با تخمدان های پلی کیستیک مشاهده شود اشتباه گرفته شود. در این مورد، دکتر به دنبال یک کیست بزرگتر است. معمولا سونوگرافی هیچ چیز را پیدا نمی کند. اگر همه چیز خوب به نظر برسد، چرخه شما می تواند به همان صورت برنامه ریزی شده باشد.
اگر سونوگرافی یک کیست یا کیست پیدا کند، پزشک شما احتمالا این چرخه را لغو خواهد کرد. ممکن است مجبور شوید منتظر بمانید تا ماه آینده دوباره امتحان کنید. اگر آنها یک کیست پیدا کنند، نگران نباشید. این کیست ها به ندرت مضر هستند و معمولا به صورت خود ناپدید می شوند. نزولی اصلی این است که برای شروع درمان، یک ماه دیگر صبر کنید.
همانطور که همیشه، از شما متشکرم.
روز چرخه Clomid 3-5: شروع درمان Clomid
هنگامی که دکتر خود را برای شروع این چرخه پاکسازی کرده اید، اولین روزی از کلومید را در روزی که دکتر به شما دستور داده است، در نظر بگیرید. شما یک روز دو بار به مدت پنج روز مصرف می کنید، اما در اولین روز چرخه ی خود Clomid را مصرف نخواهید کرد.
پزشک ممکن است به شما بگوید که قرصهای Clomid را در یکی از موارد زیر قرار دهید:
- در روزهای چرخه 3، 4، 5، 6 و 7
- در روزهای چرخه 5، 6، 7، 8 و 9
بعضی از پزشکان شروع به درمان در روز 2 یا 4 روزه می کنند، هرچند که این موارد کمتر رایج است. به نظر می رسد تفاوت در موفقیت حاملگی بین شروع Clomid در روز 3 یا روز 5 تفاوت ندارد. پزشکان مختلف ترجیح می دهند از پروتکل های مختلف استفاده کنند.
در بعضی موارد، ممکن است پزشک شما از شما بخواهد روز شروع در چرخه بعدی خود را تغییر دهید تا ببینید آیا برای شما تفاوت دارد یا خیر. در حالت ایده آل، Clomid را در همان زمان هر روز مصرف کنید. برخی می گویند مصرف قرص قبل از خواب می تواند به شما کمک کند تا از بعضی از عوارض جانبی بخورید . دیگران بهتر عمل می کنند اگر صبح ها قرص مصرف کنند.
اگر یک چرخه Clomid دیگر دارید، می توانید سعی کنید آن را در یک زمان متفاوت از زمان استفاده کنید، اما زمانی که چرخه را شروع می کنید، زمان روز را تغییر ندهید مگر اینکه با پزشک خود صحبت کنید.
روز چرخه Clomid 3-9: Clomid شروع به کار می کند
شما در پنج روزی که قرص های Clomid مصرف می کنید، تخمک گذاری نخواهید کرد. با این حال، با دوز اول خود، Clomid یک واکنش زنجیره ای آغاز می کند که در نهایت منجر به تخمک گذاری می شود.
به طور خلاصه، هورمون FSH (هورمون تحریک کننده فولیکول) ، تخمدانها را رشد می دهد و تخم های بالغ را (که در فولیکول های مایع قرار می گیرند) منتشر می کنند و از طریق تخمک گذاری آزاد می شوند. همانطور که فولیکول های تخمدان رشد می کنند، استروژن را آزاد می کنند. افزایش استروژن باعث می شود مغز به کاهش تولید FSH کمک کند. این، به نوبه خود، باعث تحریک تخمدانها می شود.
Clomid توسط فریب مغز به فکر کردن به میزان استروژن شما غیرعادی کم است. این کار با مسدود کردن استروژن از اتصال به گیرنده آن انجام می شود. استروژن در جریان خون شما جریان دارد، اما گیرنده ها قادر به تشخیص آن نیستند. فکر می کنم فولیکول های در حال رشد وجود دارد زیرا استروژن به نظر می رسد کم است، بدن شما با انتشار هورمون آزاد کننده گنادوتروپین یا GnRH پاسخ می دهد.
GnRH غده هیپوفیز خود را برای تولید FSH و LH بیشتر می کند. سطوح بالاتر FSH تخمدان را تحریک می کنند و سطوح بالاتر LH در نهایت باعث تخمک گذاری می شود. حتی اگر شما Clomid را تنها پنج روز مصرف کنید، واکنش زنجیره ای که از اولین قرص شما شروع می شود، در طول ماه ادامه می یابد. این یکی از دلایلی است که شما ممکن است بعضی از عوارض جانبی را بعد از دو روز آخر مصرف خود ادامه دهید.
روزهای 10 تا 21 دوره کلومید: نظارت بر فولیکولها
فراتر از پیشنهاد دادن اینکه شما از یک کیت پیشگویی تخمک گذاری استفاده کنید، بنابراین شما می توانید برای روزهای پرخطر خود مقاربت کنید، اغلب متخصصین زنان مراقب Clomid نیستند.
گفتم، بسیاری از غدد درون ریز و متابولیسم انجام می دهند. پزشکان باروری، دو دلیل اصلی Clomid را کنترل می کنند:
- برای نگه داشتن چشم در میزان رشد فولیکولها ، اگر آنها بیش از دو (یا بیشتر از یک) ظاهر شوند، می توانند چرخه را لغو کنند
- برای اینکه زمان شلیک ماشه (در مرحله بعد توضیح داده شود) یا IUI (تلقیح داخل رحمی)
نظارت بر این چرخه معمولا چند روز پس از آخرین قرص قرص Clomid شروع می شود و ممکن است هر چند روز چندین روز قبل از تخمک گذاری، سونوگرافی و آزمایش خون انجام شود. تکنسین اولتراسونیک فولیکول های در حال رشد را اندازه گیری می کند و پزشک شما بر اساس رشد خود تصمیم می گیرد - زمانی که یک ضربه شتاب (اگر شما دارای یک)، IUI یا مقاربت برای چرخه باشد.
اگر دو فولیکول به شکل بالغی رشد کند، پزشک شما ممکن است یا ممکن است به شما توصیه نمیکند چرخه را پر کند. دو فولیکول بزرگ باعث افزایش احتمال ابتلا به دوقلوها می شود ، اما تضمین شده نیست. اگر به شما برای جلوگیری از دوقلوزا مبتلا هستیم، به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند به شما در مورد آنچه شما انجام می دهید بهتر باشد.
اگر سه یا بیشتر فولیکول ها بالغ شوند، پزشک شما احتمالا چرخه را لغو می کند، به این معنی که از شما خواسته می شود که رابطه جنسی نداشته باشید (برای جلوگیری از درک). و اگر یک برنامه IUI یا ماشه ای برنامه ریزی شده باشد، برای جلوگیری از حاملگی های چندگانه بالاتر، خطر جدی برای شما و نوزادان آینده شما وجود نخواهد داشت.
اگر چرخه شما لغو شود، به این معنا که این امر می تواند ناامید کننده باشد (و به عنوان وسوسه انگیز است که ممکن است دایره شما را نادیده بگیرد و به هر حال جنس داشته باشید)، باید هشدارهای دکتر خود را جدی بگیرید. ممکن است نشانه خوبی باشد که بدن شما به Clomid واکنش نشان می دهد تا حساسیت داشته باشد. امیدوارم، در چرخه بعدی، پزشک بتواند درمان خود را تنظیم کند تا تخم های زیادی را تحریک کند. بهتر است منتظر بمانید تا دفعه بعد از پایان بارداری با خطر بالا.
روزهای 15 تا 25 25 روزه Clomid: شوت پرتاب (شاید)
اگر فرد متخصص باروری را مشاهده می کنید، ممکن است تزریق هورمون انسانی کورونی گونادوتروپین (hCG) را علاوه بر Clomid، که همچنین به عنوان یک "ماشه شانه" شناخته می شود، تزریق کند. این یک شات ماشه ای نامیده می شود زیرا باعث تخمک گذاری در عرض 24 تا 36 ساعت می شود. پزشک شما ممکن است یک تریدر را برای کمک به زمان بهتر برای IUI یا مقاربت یا برای دادن تخمدانهای خود به شما افزایش دهد.
شما ممکن است در مورد خواندن درباره تست بارداری از hCG شنیده باشید، چرا که hCG هورمون بارداری است. در بدن، hCG بسیار شبیه LH (هورمون لووتیونیزه) عمل می کند که هورمونی است که قبل از تخمک گذاری می شود و نشان می دهد فولیکول ها به پارگی و انتشار تخم مرغ کمک می کنند.
شستشوی ماشه معمولا 7 تا 9 روز پس از آخرین قرص Clomid داده می شود، اما ممکن است بعد از آن به شما داده شود. اگر نظارت اولتراسوند متوجه شود که قبل از خارج شدن از تخت فولیکول های فصلی، فولیکول های شما نیاز به زمان بیشتری دارند.
نکته مهم : اگر به شما داده می شود یک شات ماشه، آگاه باشید که یک آزمایش حاملگی طی یک هفته بعد ممکن است حتی اگر شما حامله نباشید، به عنوان مثبت ثبت نام کنید. آزمایش فقط بر روی هورمون هایی که از طریق تزریق داده می شود، برداشت می شود.
چرخه Clomid روزها 10 تا 17: Clomid سکسی زمان، شاید IUI
تخمک گذاری معمولا 5 تا 10 روز پس از مصرف آخرین قرص کلومید رخ می دهد.
بنابراین اگر شما Clomid را در روزهای 3 تا 7 از چرخه خود مصرف میکنید احتمالا بین 10 تا 16 روز تخمک گذاری میشوید. اگر در روزهای 5 تا 9 از Clomid مصرف میکنید، تخمک گذاری بیشتر از 12 روز تا 17 روز از چرخه شما رخ میدهد .
با این حال، تخمک گذاری می تواند حتی بعد از 10 روز پس از آخرین قرص قرص Clomid رخ دهد، بنابراین این چیزی است که باید در ذهن داشته باشید. اگر شما یک شلیک موش داده شد، پس از تخمک گذاری 24 تا 36 ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد.
به استثنای اینکه پزشک شما به شما در غیر اینصورت می گوید، باید هر روز یا هر روز، سه روز پس از مصرف آخرین قرص کلومید، از داشتن رابطه جنسی شروع کنید. شما باید رابطه جنسی داشته باشید تا زمانی که تخمک گذاری صورت نگرفته باشد. شما ممکن است تایید از نمودار درجه حرارت پایه بدن یا یک آزمایش خون پروژسترون (در روز 21 سیکل) داده شود.
آیا شما یک چرخه IUI را انجام می دهید؟ بر اساس اولتراسوند و زمان برداشت ماشه، پزشک به شما می گوید هنگام ورود به IUI. در بیشتر موارد، علاوه بر IUI، می توانید در روزهای بارور در منزل نیز رابطه جنسی داشته باشید. (به عنوان اعتبار اضافی فکر کنید)
روز چرخه Clomid 19 یا 21: آزمایش خون پروژسترون
هر دو متخصص زنان و متخصصان باروری معمولا آزمایش خون پروژسترون را بین 19 و 21 روزه انجام می دهند، اگرچه ممکن است بعدها بعد از آنکه پزشک شما متوجه شده اید بعد از روز 21 از چرخه ی شما تخمک گذاری شده باشد، دستورالعمل انجام می شود.
پروژسترون یک هورمون است که پس از تخمک گذاری افزایش می یابد و آزمایش می شود تا Clomid باعث تخمک گذاری شود. دلیل دیگر برای آزمایش سطح پروژسترون این است که اطمینان حاصل شود سطوح بسیار پایین نیستند. در صورت وجود، پزشک شما ممکن است شیاف واژینال پروژسترون را به عنوان یک مکمل سفارش دهد.
چرخه Clomid روزهای 21 تا 35: دو هفته صبر کنید
صبر دو هفته پس از تخمک گذاری شروع می شود و یا با یک آزمایش مثبت بارداری یا دوره شما پایان می یابد. این احتمالا سخت ترین بخش چرخه تحمل است. همه شما می توانید انجام دهید این است صبر کنید و ببینید چرخه کار کرده است.
در طول دو هفته انتظار می توانید علائم خفیف سندرم هیپرستیوژن تخمدان را تجربه کنید . شایعترین علامت OHSS، نفخ است. در هنگام مصرف Clomid یک مورد شدید، اما ممکن است رخ دهد. اگر علائم شما شدید باشد یا نگران باشید، با پزشک خود تماس بگیرید.
توجه : بعضی از زنان، تخمدان را از تخمدانهای تحریک شده Clomid به عنوان نشانه ای از بارداری اولیه می کشند ، در حالی که در واقع این نیست. به یاد داشته باشید که برخی از عوارض جانبی Clomid می توانند "علائم بارداری" را تقلید کنند و سعی کنید به یاد داشته باشید که احساس بارداری به این معنی نیست که شما باردار هستید .
روز چرخه Clomid 28 و 35: روز آزمایشی بارداری!
سرانجام روزی که تمام ماه منتظرید : روز آزمون بارداری !
پزشک شما ممکن است تست بارداری بتا یا آزمایش خون را که میزان هورمون تستوسترون را در اواسط صبح دو هفته خود و در انتها اندازه گیری می کند، مرتب کند، یا فقط می تواند خون را در انتهای دستور خون قرار دهد. همچنین ممکن است او به سادگی از شما بخواهد که تست بارداری در خانه را بین روزهای 28 تا 35 از چرخه خود بگذراند و اگر شما نتیجه مثبت دریافت کردید، به شما دستور می دهد که تماس بگیرید.
اگر آزمون مثبت باشد ، تبریک می گویم! پزشک شما به احتمال زیاد چند هفته طول بارداری را کنترل می کند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز هموار است و برای بررسی دوقلوها (یا بیشتر) در نظر گرفته شده است. اگر احساس اضطراب بیشتری نسبت به هیجان دارید، اطمینان حاصل کنید که طبیعی است. بارداری پس از ناباروری همیشه آسان نیست، به خصوص عاطفی .
اگر آزمایش منفی باشد ، ممکن است پزشک شما دوباره صبر کند و دوباره آزمایش شود. ممکن است سطح هورمون هنوز به اندازه کافی بالا نباشد. اما اگر دوره خود را دریافت کنید، چرخه احتمالا کار نمی کند.
داشتن یک چرخه ناموفق میتواند ناراحت کننده باشد، و شایع است که احساس شکست و امیدواری کنید. به یاد داشته باشید که می توانید دوباره امتحان کنید و گاهی اوقات درمان نیاز به تنظیمات قبل از رسیدن به موفقیت دارد.
> منابع:
> انجمن آمریکایی پزشکی باروری، داروها برای تخمک گذاری.
Coughlan C، Fitzgerald J، Milne P، Wingfield M. "آیا برای قرار دادن کلومیفن سیترات بدون تجهیزات مانیتورینگ اولتراسونیک ایمن است؟" J Obste Gynaecol . 2010 مه؛ 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.