سونوگرافی ترانس واژینال برای آزمایش و آزمایش باروری

سونوگرافی چیست؟ چرا و چگونه در درمان ناباروری استفاده می شود؟

اسکن اولتراسوند یک بخش ضروری از آزمایش ناباروری و درمان باروری است . اگر قبل از کودکتان داشته اید، ممکن است با نوع اولتراسوند در طول بارداری اواسط تا اواخر آشنا شوید. حتی اگر فرزندی نداشته باشید، ممکن است امتحانات اولتراسوند بارداری را در فیلم ها یا تلویزیون مشاهده کرده باشید. یا شاید یک دوست یا اعضای خانواده ممکن است یک عکس سونوگرافی از فرزند فرزند خود را با شما به اشتراک بگذارد .

اولتراسوند انجام شده در اواسط تا اواخر بارداری معمولا سونوگرافی شکم است. به عبارت دیگر، یک مبدل (دستگاه ای که امواج صوتی را می گیرد و دریافت می کند برای اولتراسوند) در اطراف شکم حرکت می کند.

برای آزمایش و درمان باروری، اکثر سونوگرافیها به صورت Transvaginally انجام میشوند، یعنی از طریق مهبل (واژن) - با یک جفت مخصوص مخصوص باریک.

سونوگرافی ها دردناک نیستند، گرچه می توانند کمی ناراحت کننده باشند.

در حین آزمایش ناباروری، اسکن اولتراسوند میتواند اطلاعاتی در مورد تخمدانها، پوشش آندومتر و رحم ارائه دهد. اولتراسوند تخصصی می تواند برای ارزیابی ذخایر تخمدان ، شکل رحم بیشتر و همچنین اینکه آیا لوله های فالوپ باز یا مسدود شده اند، استفاده می شود.

در طول درمان باروری، سونوگرافی برای نظارت بر رشد فولیکول در تخمدان و ضخامت پوشش اندومتری استفاده می شود. سونوگرافی همچنین در IVF برای بازیابی تخم مرغ استفاده می شود تا سوزن را از طریق دیواره واژن به تخمدان ها هدایت کند.

برخی از پزشکان هنگام انتقال جنین از سونوگرافی استفاده می کنند.

اگر باردار شوید ، غدد درون ریز و متابولیسم شما به احتمال زیاد چند سونوگرافی را قبل از انتقال به OB / GYN منظم خود سفارش خواهید داد.

مبانی اسکن اولتراسوند ناباروری

اسکن سونوگرافی با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد یک تصویر از اندام های داخلی خود کار می کند.

شما نمیتوانید امواج صوتی را بشنوید.

یک مبدل دستگاهی است که در طول سونوگرافی برای انتشار و دریافت امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می شود. در طول آزمایش و درمان باروری، تکنسین احتمالا از دو نوع دستگاه مبدل استفاده می کند: یکی که برای اولتراسوند شکم و یک ثانیه استفاده می شود که به وسیله ترانس واژینال استفاده می شود.

در طول سونوگرافی شکم، یک ژل بر روی شکم تنگ می شود. سپس، مبدل به آرامی روی شکم حرکت می کند. این ژل باعث می شود که مبدل برای حرکت در اطراف پوست شما آسان تر شود.

در طول سونوگرافی ترانس واژینال، این مبدل به شکل یک لایه بلند بلند و بلند است. یک کاندوم بر روی گرز قرار داده شده است و یک ژل روان کننده به صورت سخاوتمندانه روی کاندوم تحریک می شود.

تکنسین دست شما را از دستگیره مبدل هدایت می کند، بنابراین شما می توانید مبدل را به آرامی در داخل واژن خود قرار دهید تا آنجا که راحت بروید. پس از آن، دستگیره را به تکنسین منتقل کنید، که امتحان را انجام خواهد داد.

امواج صوتی توسط مبدل منتشر می شود. آنها وقتی که اندام های داخلی شما را می بینند اکو را پشت سر می گذارند. دستگاه سونوگرافی این سیگنال را تفسیر می کند و آنها را به یک تصویر دیجیتال تبدیل می کند.

قبل از سونوگرافی شکمی، دکتر شما به احتمال زیاد از شما می خواهد چند فنجان آب را در ساعات قبل از امتحان خود بنوشید اما اگر احساس نیاز به ادرار کردن را نداشته باشید، خود را از دست ندهید.

(شما احتمالا تمایل به رفتن را احساس خواهید کرد)

یک مثانه کامل روده خود را از راه دور می کند، بنابراین ارگان های زایمان شما راحت تر است. هنگامی که سونوگرافی شکم به پایان رسید، شما قادر خواهید بود از حمام استفاده کنید.

با این حال، برای دیدن جزئیات مورد نیاز برای آزمایش و درمان باروری، سونوگرافی ترانس واژینال تصاویر حتی بهتر را فراهم می کند.

نوک مبدل ترانس واگنال درست در زیر دهانه رحم قرار دارد که به اندام های تناسلی شما نزدیک است.

علاوه بر سونوگرافی شکمی و ترانس واژینال، سایر اسکن های اولتراسوند ویژه ای وجود دارد که ممکن است پزشک شما درخواست کند.

• اولتراسوند شمارش فولیکول های آنترال : این کار با دستگاه سونوگرافی معمولی ترانس واژینال انجام می شود، اما نیاز به آموزش ویژه ای را برای تکنسین فراهم می کند تا با دقت کامل شود.
  
  اولتراسوند شمارش فولیکول های آنترال می تواند به تعیین ذخایر تخمدان کمک کند و احتمالا به تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک کمک می کند. شما ممکن است یا ممکن است نمره آزمون فولیکول انترال را به عنوان بخشی از کارآیی اولیه باروری خود را داشته باشد.
  
  این نیز ممکن است به طور جداگانه یا همزمان با یک اسکن اولتراسوند کلی برنامه ریزی شود.

• سونوگرافی 3D : اکثر تصاویر اولتراسوند دو بعدی است. پیشرفت تکنولوژی هم اکنون می تواند تصاویر سه بعدی ایجاد کند.
  
  این اجازه می دهد تا برای تشخیص بهتر برخی از اختلالات رحم و مشکلات لوله فالوپی که در یک اسکن اولتراسوند 2D مشخص نیست قابل مشاهده است.
• Sonohysterogram : Sonohysterogram یک سونوگرافی تخصصی است که شامل انتقال یک محلول شور به رحم از طریق کاتتر است. راه حل نمکی رحم شما را پر می کند و شکل و چسبندگی های احتمالی آن را آسان تر می کند .
  
  Sonohysterogram ممکن است در طول یک کار پایه باروری انجام شود، اما بیشتر در شرایط خاص استفاده می شود.
• سونوگرافی کنتراست هیستروسالپینگو (HyCoSy): این مشابه سونو هیستروسوگرافی است به جز یک رنگ یا یک محلول نمکی که مخلوط با حباب های هوا است برای تعیین اینکه آیا لوله های فالوپ باز یا مسدود شده اند استفاده می شود.
  
  معمولا پزشکان ارزیابی می کنند که آیا لوله های فالوپ با HSG باز است یا خیر.
  
  مزایای استفاده از HyCoSy بر HSG این است
  • HyCoSy ممکن است باعث ناراحتی کمتر نسبت به HSG شود
  • HyCoSy نیازی به تابش یا قرار گرفتن در معرض ید نیست
  • یک HyCoSy ممکن است در همان زمان به عنوان یک معاینه سونوگرافی عمومی (که به معنای یک قرار ملاقات کمتر) انجام می شود

تست باروری: آنچه که دکتر شما با سونوگرافی ارزیابی می کند

در اینجا است که دکتر باروری شما با اسکن اولتراسوند ناباروری ارزیابی می شود.

موقعیت عمومی و حضور ارگان های تولید مثل : آیا همه چیز باید وجود داشته باشد؟ آیا همه چیز در منطقه صحیح است؟

به نظر می رسد یک سوال بسیار اساسی است، اما برخی از زنان بدون تخمدان یا رحم آنها متولد می شوند.

تخمدانها : فناوری اولتراسوند به تخمدانهای شما نگاه میکند. او اندازه و شکل خود را می داند.

او همچنین به دنبال شواهدی از کیست طبیعی و غیر طبیعی در تخمدان خواهد بود. بسیاری از کیست های کوچک که مانند گردنبند مروارید شبیه به یک سندرم تخمدان پلی کیستیک هستند. وجود یک کیست اندومتریوم بزرگتر ممکن است نشان دهنده اندومتریوز ممکن باشد .

در موارد نادر، جرمی که یک کیست نیست، ممکن است بر روی تخمدانها باشد.

تعداد فولیکول های آنترال : این ممکن است بخشی از اسکن اولتراسوند ناباروری عمومی باشد یا ممکن است به طور جداگانه برنامه ریزی شده باشد. فولیکول های آنترال یک نوع خاص از فولیکول های موجود در تخمدان هستند. آنها بخشی از چرخه حیات تخم مرغ / تخمک هستند .

شمارش فولیکول های آنترال بسیار پایین ممکن است نشان دهنده ذخایر کمبود تخمدان باشد. شمارش فولیکول های انترال غیر عادی ممکن است PCOS را نشان دهد.

رحم : فناوری اولتراسوند بر اندازه، شکل و موقعیت رحم است.

اگر سونوگرافی 3D باشد، ممكن است ممكن است برخی از اختلالات رحم مانند كودكی یا رحم را نیز تجسم كنند .

تکنسین همچنین برای نشان دادن توده های رحم مانند فیبروئید ، پولیپ یا آدنومایوز نگاه خواهد کرد.

این موارد همیشه با سونوگرافی منظم دیده نمی شود. ارزیابی بیشتر ممکن است نیاز به یک sonohysterogram یا یک هیستروسکوپی داشته باشد.

ضخامت اندومتر : پوشش رحم، اندومتری، ضخیم شدن و تغییر به عنوان چرخه قاعدگی شما پیشرفت می کند.

تکنسین به دنبال نشانه های سالم است که اندومتری در مرحله ای است که باید براساس روز امتحان شما باشد.

تکنولوژی اولتراسوند همچنین ضخامت اندومتری را اندازه گیری می کند. قبل از تخمک گذاری باید قبل از تخمک گذاری و پس از تخمک گذاری ضخیم تر باشد.

مشکلات احتمالی لوله فالوپ : یک سونوگرافی اولیه قادر به گرفتن لوله های فالوپ طبیعی نیست. با این حال، اگر یک سونوگرافی منظم 2D داشته باشد، ممکن است یک لوله فالوپ با متورم یا پر از مایع باشد، که می تواند با هیدرواسپالینکس رخ دهد.

سونوگرافی اولیه نمی تواند تعیین کند که آیا لوله های فالوپ روشن و باز هستند. به منظور ارزیابی اینکه لوله ها باز یا بسته هستند، پزشک شما به احتمال زیاد دستور HSG را صادر می کند.

با این حال، با یک سونوگرافی تخصصی که به عنوان یک سونوگرافی کنتراست هیستروسالپینگ (HyCoSy) شناخته می شود، ممکن است پزشک شما تشخیص دهد آیا لوله ها مسدود شده اند یا خیر.

شواهد احتمالی چسبندگی : با تکان دادن اندام های تولید مثل به وسیله مبدل ترانس واگنال، تکنسین می تواند ببیند که اندامها به طور آزادانه حرکت می کنند یا به نظر می آیند و یا به نظر می رسد که به یکدیگر متصل باشند.

تکنولوژی همچنین ممکن است از طریقه اولتراسوند برای فشار دادن ملایم در تخمدان ها استفاده شود تا ببینند چگونه در حفره لگن حرکت می کنند. تخمدانهایی که به نظر می رسد به یکدیگر گیر کرده اند گاهی اوقات "تخمدان بوسیدن" نامیده می شود.

چسبیدن ممكن است مانع رشد اندام های تولید مثل شود. چسبندگی می تواند از یک عفونت لگن قبلی یا از اندومتریوز تشکیل شود.

جریان خون به اندام های تولید مثل : اگر دکتر شما از داپلر رنگ استفاده می کند، ممکن است تکنسین بتواند جریان خون را در اطراف یک کیست یا جرم ارزیابی کند. این می تواند بین کیست سالم، کیست اندومتر (اندومتریوم) یا تومور تخمدان تشخیص دهد.

چه چیزی نمی تواند ارزیابی سونوگرافی انجام دهد؟

سونوگرافی نمیتواند موارد زیر را تشخیص دهد یا رد کند

لوله های مسدود شده : به استثنای یک سونوگرافی کنتراست هالوپینو (HyCoSy)، یک سونوگرافی اولیه نمی تواند لوله های فالوپ را ارزیابی کند.

اندومتریوز : تنها عمل جراحی لاپاروسکوپی می تواند تشخیص آندومتریوز را نشان دهد.

در حالی که ممکن است بعضی اوقات علائم اندومتریوز شدید در یک سونوگرافی دیده شود، موارد متوسط ​​و کمتر شدید به طور معمول قابل مشاهده نیستند.

برخی ناهنجاری های رحمی : یک سونوگرافی عمومی بعید است که تشخیص برخی از اختلالات رحمی باشد.

ممکن است یک sonohysterogram مورد نیاز باشد یا هیستروسکوپی تهاجمی تر، به طور کامل رحم را ارزیابی کند.

اسکن اولتراسوند در طول درمان باروری: چه چیزی و چرا؟

اسکن اولتراسوند بخش مهمی از نظارت بر باروری است.

اگر شما یک OB / GYN منظم را مشاهده می کنید، سونوگرافی معمولا برای نظارت بر چرخه Clomid استفاده نمی شود، اما اگر می خواهید به یک کلینیک باروری بروید ، ممکن است استفاده شود.

سونوگرافی اغلب برای نظارت بر دوره گنادوتروپین استفاده می شود و همیشه در طی دوره درمان IVF مورد استفاده قرار می گیرد.

در اینجا چیزی است که باید انتظار داشته باشید.

اسکن اولتراسوند مبتنی بر سیستم : پزشک شما به احتمال زیاد به شما می گوید که در اولین روز از دوره خود، ماه از چرخه درمان برنامه ریزی شده خود، به دفتر خود مراجعه کنید. آنها می خواهند طی چند روز آینده خون و یک سونوگرافی را برنامه ریزی کنند.

این به عنوان اولتراسوند اولیه شما شناخته شده است. هدف این است که قبل از شروع داروهای باروری، کیست های غیر معمول روی تخمدان ها بررسی شود.

گاهی اوقات یک کیست لوتئومای کبد خسته کننده حتی بعد از دوره شروع می شود. این خطرناک نیست و معمولا بدون مداخله بیرون می رود. با این حال، درمان ممکن است در عین حال تاخیر داشته باشد. داروهای باروری می تواند کیست را تسکین دهد.

(این اولتراسوند اول ترانس واژینال احتمالا زمانی اتفاق می افتد که شما قاعدگی را تجربه می کنید.در حالی که این می تواند یک تجربه ناراحت کننده باشد، این چیزی نیست که در مورد آن خجالت زده باشیم. شما اولین زن نیستید که در دوره امتحان اولتراسوند باشید. هرکدام از تکنسین های فراصوت را ببوسید.

رشد فولیکول : این تمرکز نظارت شماره یک در طول درمان باروری است. این همه اسکن اولتراسوند ترانس واژینال است و بسته به نوع درمان شما ممکن است در هر روز چند بار برای یکی از این اسکن ها در کلینیک باشید.

دکتر یا تکنسین سونوگرافی به دنبال یافتن چند فولیکول در حال رشد و سرعت رشد هستند. داروهای باروری شما ممکن است بر اساس رشد فولیکول تنظیم یا بالا برود.

هنگامی که فولیکول ها به یک اندازه خاص برسند، شات ماشه (تزریق hCG) یا بازیابی تخم مرغ برنامه ریزی می شود.

همچنین ممکن است که تعداد زیادی فولیکول یا بیش از حد بسیاری از آنها ایجاد شود.

اگر شما از طریق IVF درمان می کنید و چند تا فولیکول ها ظاهر می شود، چرخه شما ممکن است لغو شود.

اگر شما از درمان IUI یا گنادوتروپین استفاده می کنید و فولیکول های زیادی وجود دارند، چرخه شما ممکن است لغو شود تا خطر ابتلای به حاملگی های چندگانه بالا را نداشته باشد .

ضخامت آندومتر : تکنولوژی اولتراسوند احتمالا ضخامت اندومتری شما را اندازه گیری می کند. بر اساس این اطلاعات، پزشک شما ممکن است دوز داروهای باروری شما را تغییر دهد.

روشهای هدایت شده توسط سونوگرافی : بخشی از نظارت، سونوگرافی نیز ممکن است در طول درمان خود استفاده شود.

در طی بازیابی تخم مرغ، برای درمان IVF، سوزن هدایت سونوگرافی برای بازیابی تخم های تخمدان استفاده می شود. بعضی از پزشکان نیز در طول انتقال جنین از سونوگرافی استفاده می کنند.

اسکن سونوگرافی در بارداری بسیار زودرس

اگر در دوران بارداری حامله شوید، به طور منظم به OB / GYN خودتان ارسال نمی شود. دکتر باروری شما برای اولین بار می خواهد مطمئن شود که بارداری، به عنوان انتظار می رود، حداقل در هفته های اولیه پیشرفت می کند.

اولین سونوگرافی احتمالا در حدود شش هفته برنامه ریزی شده است. این دو هفته گذشته از دوره مورد انتظار یا روز آزمون بارداری گذشته است. تکنسین به دنبال یک کیسه بارداری می رود. این بسیار بعید است که ضربان قلب در این نقطه شناسایی شود، بنابراین اگر شما آن را نمی بینید، ناراحت نشوید.

پزشک شما نیز خواهان بررسی این موضوع می شود که آیا شما چندین بار حمل می کنید. در این مرحله، همیشه نمی توانید مطمئن شوید که بیشتر از یک نفر حمل می کنید.

وقتی بارداری حاملگی تجویز شد، حاملگی به عنوان یک حاملگی بالینی در نظر گرفته می شود. (حاملگی شیمیایی زمانی است که کار خون هورمون بارداری را تشخیص می دهد ، اما هنوز نشانه هایی از بارداری قابل مشاهده نیست.)

چند هفته بعد، شما احتمالا یک سونوگرافی دیگر دارید. این به دنبال قطب جنین خواهد بود و امیدوارم یک ضربان قلب باشد. آنها همچنین دوباره سعی خواهند کرد تا تأیید کنند که آیا یک تکتن، دوقلو یا بیشتر دارید.

هنگامی که یک ضربان قلب تشخیص داده می شود، برای مراقبت قبل از زایمان به OB / GYN منظمی می رود. حتی پس از ناباروری، OB / GYN با خطر بالا در بارداری سالم مورد نیاز نیست.

> منابع:

> Grigore M1، Mare A. "برنامه های سونوگرافی سه بعدی در ناباروری زنان . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 اکتبر-دسامبر؛ 113 (4): 1113-9.

> Groszmann YS1، Benacerraf BR2. "ارزیابی کامل آناتومی و مورفولوژی بیمار نابارور در یک دیدار؛ معاینه سونوگرافی نازایی مدرن. " Fertil Steril . 2016 ژوئن؛ 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. اپوپ 2016 آوریل 4.

> Hrehorcak M1، Nargund G1. "ارزیابی باروری یک مرحله ای با استفاده از فناوری پیشرفته سونوگرافی. " آمار بازدید Vis Obgyn . 2011؛ ​​3 (1): 8-12.