محققان اندازه گیری های مورد انتظار را برای نقاط خاصی در بارداری اولیه ارزیابی کرده اند، بنابراین یک اسکن اولتراسوند اولیه می تواند به برخی از اطلاعات مهمی در اختیار پزشک قرار دهد.
استفاده معمول از سونوگرافی در اوایل بارداری محاسبه سن حاملگی است . برای این منظور یک سونوگرافی به عنوان ابزار بسیار دقیق برای دیدار از حاملگی در نظر گرفته می شود. در حاملگی طبیعی، نتایج اولتراسوند می تواند تخمینی از سن حاملگی را در عرض پنج تا هفت روز دقت ارائه دهد.
هنگامی که یک زن نشانه های سقط جنین را می بیند، پزشک ممکن است یک یا چند سونوگرافی را برای تعیین حیات حاملگی سفارش دهد.
چگونه سونوگرافی اولیه بارداری کار می کند
در سه ماهه اول، پزشکان معمولا برای جمع آوری اطلاعات در مورد حاملگی از ترانس واژینال استفاده می کنند تا سونوگرافی شکمی. سونوگرافی ترانس واژینال دقیق ترین اطلاعات در بارداری های اولیه را فراهم می کند، به این معنی که سزارین زودرس و قطب جنینی در این مرحله بسیار کوچک است و سونوگرافی واژینال می تواند به حاملگی در حال توسعه نزدیک شود.
در یک سونوگرافی ترانس واژینال، پزشک یا تکنسین یک پروب نازک را به واژن اضافه می کند تا یک سری اندازه گیری ها از جمله اندازه کیسه بارداری، اندازه کیسه زرده، طول قطعه جنین و قلب نرخ.
در یک سونوگرافی شکم، از خانم خواسته می شود که با یک مثانه کامل اسکن شود، زیرا این رحم را به نحوی تنظیم می کند که اندازه گیری ها را آسان تر می کند. سپس پزشک یا تکنسین یک ژل را روی شکم کمر قرار می دهد و از یک فرستنده برای اندازه گیری از تعدادی زاویه استفاده می کند.
نتایج اولتراسوند پیش بینی شده در هفته بارداری زودرس
این میانگین ها زمانی است که نقاط رشد خاص بارداری در ابتدای تشخیص توسط سونوگرافی ترانس واژینال قابل تشخیص است. به طور کلی، سونوگرافی شکم کمتر حساس است و ممکن است این عوارض را تا یک هفته یا بعد از بارداری تشخیص ندهد.
همچنین به یاد داشته باشید که هر گونه عدم اطمینان در مورد تاریخ تخمک گذاری می تواند بر آنچه که سونوگرافی در هر مرحله در بارداری اولیه نشان می دهد، تاثیر می گذارد.
چرا نتایج اولتراسوند اولیه ممکن است برای تعیین تشخیص سقط جنین غیرقابل قبول باشد
نتایج اولتراسوند با آنچه انتظار می رود برای سن حاملگی بارداری مقایسه می شود. سن بارداری به وسیله تعداد هفته ها از آخرین دوره قاعدگی محاسبه می شود. با این حال، این روش عموما یک چرخه 28 روزه را با تخمک گذاری در روز 14 به وجود می آورد. بسیاری از زنان چرخه کوتاه یا طولانی تر دارند و در روز چهاردهم تخمک نمی زنند و این می تواند بر آنچه که اولتراسوند باید در بارداری نشان دهد.
به عنوان مثال، اگر یک زن چرخه قاعدگی 35 روزه داشته باشد، به احتمال زیاد در حدود 21 روز از چرخه قاعدگی خود تخم گذاری می کند (به همین دلیل تخمک گذاری معمولا دو هفته قبل از شروع قاعدگی اتفاق می افتد). اگر زن باردار شد و سونوگرافی سونوگرافی را شش هفته از تاریخ آخرین دوره قاعدگی اش انجام داد، حاملگی به طور معمول در حال رشد او با سن حاملگی پنج هفته اندازه گیری می شود، زیرا سن دوستیابی با سن حاملگی فرض می شود که او یک هفته زودتر از او تخمک گذاری کند انجام داد اگر زن نمی دانست که او در روز 21st از چرخه ی او تخمک گذاری می کند، ممکن است بلاعوض نگران باشد که او سونوگرافی اولیه داشته باشد که تنها 5 هفته در دوران بارداری خود داشته باشد، زمانی که تکنیک "شش هفته باردار است. "
به همین ترتیب، همه افراد دقیق شروع دوره قاعدگی را دنبال نمی کنند. اگر یک زن نمی تواند به یاد زمانی که دوره قاعدگی او آغاز شده است و حدس زده روز اشتباه است، حتی اگر او دارای یک دوره معمول 28 روزه، این نیز می تواند نتایج مورد انتظار یک اسکن اولتراسوند را تغییر دهید.
در اوایل بارداری، کیسه بارداری و جنین به طور قابل توجهی در هر روز تغییر می کند، بنابراین حتی با چند روز با قدم زدن می تواند تفاوت را در تعیین اینکه آیا سونوگرافی باید یک ضربان قلب را تشخیص دهد یا نه.
خالی ساقه بارداری / بدون قلب تولد جنین / بدون جنین جنینی
بعضی اوقات یک سونوگرافی نتایج غیر قابل اطمینان می دهد. به عنوان مثال، اگر یک زن 7 هفته باردار است و سونوگرافی یک ضربان قلب جنینی را نشان نمی دهد، پزشک ممکن است یک سونوگرافی دیگر را در یک هفته سفارش دهد. حاملگی هنوز هم ممکن است طبیعی باشد، اما فقط چند روز در قدم زدن یا قدم زدن می تواند دقیق باشد، اما زمان بندی هنوز در حاشیه خطا برای زمانی است که ضربان قلب قابل تشخیص در سونوگرافی است.
به طور مشابه، اگر یک سونوگرافی یک کیسه بیهوشی بیهوایی را نشان می دهد، اگر بارداری در اوایل همراه باشد، می تواند یک نتیجه طبیعی باشد. کودک مبتلا به بیش از حد کوچک است تا در حدود 5 هفته از بارداری در سونوگرافی دیده شود. در این مورد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد تا اولتراسوند را در یک بعد مجددا تکرار کند.
در هر یک از این موارد، نتایج اولتراسوند ممکن است نشان دهنده سقط جنین باشد یا حاملگی ممکن است هنوز طبیعی باشد. اگر سونوگرافی بعدی نشان دهد که حاملگی در حال توسعه است، نتایج قبلی را می توان به مشکلات مربوط به قدم زدن نسبت داد. اگر سونوگرافی پس از آن هنوز هم پیشرفت غیرطبیعی را نشان می دهد، پزشک می تواند به طور قطعی سقط جنین را تشخیص دهد، اما دکتر نمی تواند نتیجه را فقط بر روی یک اسکن اولتراسوند حاملگی اولیه در بسیاری موارد تعیین کند.
انتظار برای اولتراسوند مکرر می تواند بسیار دشوار باشد، اما ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از تشخیص اشتباه، مگر اینکه اطلاعات دیگری برای کمک به دکتر در تفسیر نتایج فراصوت وجود داشته باشد.
چگونه نتایج hCG یا سایر اطلاعات می توانند به تفسیر سونوگرافی کمک کنند
اگر هر گونه سوال در مورد اینکه آیا یک زن مبتلا به سقط جنین مبتنی بر اسکن اولتراسوند است یا خیر، معمولی عمل است که پزشک یک سونوگرافی دیگر را در چند روز یا یک هفته سفارش دهد.
با این حال گاهی اوقات حضور سایر اطلاعات تشخیصی می تواند به پزشک کمک کند تا نتایج اولتراسوند را تفسیر کند، حتی اگر تنها یک اسکن اولتراسوند وجود داشته باشد. به عنوان مثال، اگر یک زن آزمایش مثبت بارداری داشته باشد، روز از دوره از دست رفته خود، پس از تایید با نتایج آزمایش خون hCG و چهار هفته پس از آن، بارداری را فقط در پنج هفته حاملگی نشان می دهد، پزشک می تواند نتیجه گیری کند که زن سقط جنین از دست رفته - به دلیل آزمایش مثبت بارداری یک ماه پیش نشان می دهد که حاملگی باید بیشتر توسعه یابد.
علاوه بر این، اگر اندازه گیری های اولتراسوند نشان دهنده قطب جنین و / یا ضربان قلب باشد باید وجود داشته باشد و نه، پزشک ممکن است سقط جنین را تشخیص دهد. انجمن بارداری آمریکایی دستورالعمل را مطرح می کند که اگر کیسه بارداری بیشتر از 16-18 میلی متر باشد و حاوی قطب جنین نیست یا اگر قطب جنین بزرگتر از 5 میلیمتر باشد و هیچ ضربان قلب نداشته باشد، سقط جنین رخ داده است. (این شرایط به ترتیب به نام تخم مرغ و یا سقط جنین از بین می رود.)
سونوگرافی برای تأیید کمبود بارداری در اواخر
اطلاعات در این پیاده روی به ویژه سونوگرافی های انجام شده در اوایل بارداری، مخصوصا در اوایل سه ماهه اول، قبل از هفت هفته بارداری خاص است. همانطور که بارداری پیشرفت می کند، اولتراسوند برای تعیین حیات حاملگی بیشتر و دقیق تر می شود. اگر یک سونوگرافی در سه ماهه دوم یا سوم نشان می دهد که یک کودک ضربان قلب ندارد، برای تشخیص یک سقط جنین یا تولد نوزاد دچار مشکل می شود .
منابع:
> انجمن بارداری آمریکا، "نگرانی در مورد رشد جنین زودرس". مه 2007
> Savitz، David A.، James W. Terry، Nancy Dole، John Thorp، Ana Maria Siega-Riz، Amy H. Herring، "Comparison of pregnancy dating to the last menstrual period، scanning ultrasound and their combination." مجله آمریکایی زنان و زایمان، 2002.