یک حاملگی خارج رحمی ناگهان یک اورژانس پزشکی است که در آن یک تخم مرغ تخمگذار خود را خارج از رحم قرار می دهد که در آن حاملگی طبیعی رخ می دهد. معمولا یک حاملگی خارج رحمی در یکی از لوله های فالوپ قرار می گیرد، و در صورت رشد، می تواند موجب بروز لوله شود. این باعث خونریزی خطرناک داخلی می شود.
حاملگی خارج رحمی در حدود 1 در 50 حاملگی رخ می دهد. مهم است که توجه داشته باشیم که حاملگی خارج رحمی قادر نیست که به یک حاملگی سالم یا کودک تبدیل شود، و درمان مادر برای جلوگیری از خطرات و عوارض مهم است.
علائم
شناسایی حضور حاملگی خارج از رحم قبل از آن که پارگی شود، هدف است. علائم حاملگی خارج رحمی شامل برخی علائم مشابه در دوران بارداری مانند تهوع، خستگی و حساسیت به پستان می باشد. با این حال، علائم اضافی وجود دارد که ممکن است حاملگی را خارج از ریه نشان دهد، از جمله:
- درد در هنگام مقاربت
- خونریزی واژینال نامنظم یا لکه بینی
- کمردرد یا درد در یک طرف یا در شکم پایینی
- ضربان قلب سریع
وقتی حاملگی خارج رحمی باعث پارگی می شود علائم اضافی وجود دارد. بیش از 50 درصد زنان قبل از شکستگی حاملگی خارج از رحم هیچ کدام از علائم فوق را ندارند. هر یک از موارد ذیل مجاز به بازدید فوری در اتاق اورژانس می باشد:
- درد ناگهانی، شدید شکم یا لگن
- سرگیجه یا خستگی
- درد در پشت
- درد در شانه ها (به دلیل نشت خون به شکم دیافراگم)
علل
بعضی افراد ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران از حاملگی خارج رحمی باشند. به نظر می رسد آسیب به لوله های فالوپ باعث بیشتر حاملگی های خارج از رحم می شود زیرا زخم در لوله جلوگیری از عبور طبیعی تخم مرغ را از طریق لوله و به رحم که در آن حاملگی سالم اتفاق می افتد جلوگیری می کند.
آسیب به لوله های فالوپ در زنان بالای 35 سال و در میان زنان دارای این ویژگی ها رایج است:
- درمان برای ناباروری
- حاملگی خارج از رحم قبلی داشت
- اگر جراحی قبلی لوله باشد
- در حال بستن لوله بود
- مشکلات تنفسی یا بیماری
- در utero در معرض رژیم غذایی دیستیلستئل بسترول (DES) قرار گرفت (فقط در مورد زنان متولد شده در سال 1971 یا قبل از آن، زمانی که دارو مصرف شده از بازار خارج شد).
- هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) باردار شد
- یک تاریخچه عفونت منتقله از راه جنسی (STI)
- سابقه آپاندیس شکسته
- سابقه بیماری التهابی لگن (PID)
- زخم معده از اندومتریوز
- همسران جنسی چندگانه داشتند
تشخیص
آزمایشاتی برای شناسایی حاملگی خارج رحمی، چه از بین رفته یا نه، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش حاملگی
- یک سونوگرافی
- آزمایش سطوح خاصی از هورمونهای بارداری در جریان خون
- نمونه برداری از بافت رحم با استفاده از روش شناخته شده به عنوان dilation و curettage (D & C)
- جراحی لاپاروسکوپی برای بررسی داخل شکم
رفتار
تقریبا تمام حاملگی های خارج از رحم نیاز به درمان دارند. گزینه های درمانی برای حاملگی خارج از رحم در حال حاضر شامل مدیریت پزشکی یا جراحی است، اما درمان پزشکی تنها در اوایل استفاده می شود زمانی که خطر پارگی قریب الوقوع وجود ندارد.
با عمل جراحی، تنها حاملگی از لوله خارج می شود یا کل لوله خارج می شود. در مواردی که حاملگی خارج از رحم رخ داده است، خونریزی شدید، بیمار ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشد. درمان اضطراری همچنین ممکن است نیاز به تثبیت اولیه با اکسیژن، مایعات و افزایش پاهای بالای سطح قلب داشته باشد.
زنان اغلب می پرسند، " آیا می توان کودک را در یک حاملگی خارج از رحم ذخیره کرد ؟" متاسفانه، پاسخ تقریبا همیشه حداقل با تکنولوژی که در حال حاضر وجود دارد ندارد. بیش از 95 درصد حاملگی های خارج رحمی در لوله های فالوپ اتفاق می افتد و با رشد جنین بارداری تقریبا بطور پیوسته از بین می رود.
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید (یا 911)
اگر در دوران بارداری هستید و متوجه شده اید که علائم حاملگی خارج رحمی را در همه موارد دیده اید، شکسته شده یا نه، این یک حرکت عاقلانه است که با پزشک خود تماس بگیرید. آگاه باشید که یک حاملگی خارج رحمی ناگهانی یک اورژانس پزشکی واقعی است. در صورت تردید در مورد این که چه اتفاقی می افتد، به اتاق اورژانس بروید.
عوارض جانبی
عوارض احتمالی یا اثرات طولانی مدت حاملگی خارج رحمی بستگی به عوامل بسیاری دارد. نخستین نگرانی خونریزی است و اگر در مورد موقتی مورد بررسی قرار نگیرد، زنان ممکن است خونریزی کنند. خوشبختانه، این در ایالات متحده در قرن 21st بسیار نادر است با مراقبت های پزشکی خوب
حدود 70 درصد زنان قادر به بارداری دوباره (بدون کمک)، حتی اگر لوله از طریق عمل جراحی از دست داده است. خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی وجود دارد که بین 10 تا 20 درصد توصیف می شود. پزشک شما احتمالا پس از بارداری دوباره به شما در دوران بارداری دقت نظارت خواهد کرد.
> منابع:
> Kumar V، Gupta J. Tubal حاملگی خارج رحمی. شواهد بالینی BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y، Maymon R، Vaknin Z، Pansky M، Mendlovic S، Barel O، Smorgick N. بارداری خارج از رحم اولیه تخمدان: هنوز یک چالش پزشکی است. مجله پزشکی باروری . 2016. 61 (1-2): 58-62.