درک گزینه های علل و درمان فعلی
آندومتریوز وضعیتی است که در آن رحم رحم ( اندومتریوم ) خارج از رحم رشد می کند. این یک اختلال غیر طبیعی و اغلب دردناک است که در هر 6 تا 10 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. بیشتر در مورد هنوز این واقعیت است که می تواند منجر به ناباروری در حدود 30 تا 50 درصد از کسانی که تحت تاثیر قرار.
رشد بیش از حد بافت تنها بخشی از دلیل است که اندومتریوز با باروری مواجه می شود.
خوشبختانه درمان هایی وجود دارد که می توانند کمک کنند .
Understanding Endometriosis: Primer
اندومتریوم رشته های سطحی رحم است که نقش آن برای ایجاد یک مکان برای تخمک بارور شده برای کاشت. در طول دوره ی یک زن، پوشش در آماده سازی برای جنین ضخیم خواهد شد. اگر بارداری رخ ندهد، پوشش می افتد و در طول قاعدگی ریخته می شود.
با اندومتریوز، پوشش در خارج از رحم رشد می کند. این بیش از حد رشد بافت در ابتدا در ناحیه لگن در تخمدان یا اطراف آن شکل می گیرد. همچنین می تواند به طور معمول در نزدیکی رکتوم، واژن، لوله های فالوپ، یا حتی در دستگاه های ادراری یا دستگاه گوارش توسعه پیدا کند. در موارد نادر، ممکن است در فواصل دورتر بدن، از جمله در ریه ها، بازوها یا ران ها شکل بگیرد.
حتی اگر این رشد بیش از حد بافتی خارج از رحم باشد، هنوز هم با همان تغییرات هورمونی چرخه قاعدگی کنترل می شود.
به این ترتیب، آن ضخیم شدن، شکستن و خونریزی خواهد شد. با این حال، بر خلاف پوشش اندومتری رحم، این بافت های بافتی نمی توانند واژینال اخراج شوند. در عوض، آنها با گذشت زمان ایجاد می شوند و کیست ها، چسبندگی و بافت اسکار را تشکیل می دهند.
علائم اندومتریوز می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد لگن کلی، حتی زمانی که قاعدگی نداشته باشید
- دوره های دردناک
- مقاربت دردناک
- دوره های سنگین یا لکه های بین دوره ها
- چرخه های نامنظم
- ادرار دردناک و حرکات روده، به خصوص در طول دوره شما
یکی از جنبه های ناراحت کننده ی اندومتریوز، افزایش خطر ناباروری است . حتی زنان که نشانه های بیرونی را تجربه نمی کنند، ممکن است فقط یاد بگیرند که اندومتریوز در طی یک بررسی ناباروری وجود دارد.
چگونه اندومتریوز باعث نازایی می شود
در حالی که اندومتریوز در 30 درصد موارد ناباروری دخیل است، هنوز کاملا مشخص نیست که چگونه آنها متصل می شوند. در حالی که ممکن است عادلانه فرض شود که توسعه چسبندگی و زخم ها می تواند به طور مستقیم با مفهوم دخالت کند، حتی ممکن است ناباروری در زنان ایجاد شود که هیچ انسداد واضحی وجود ندارد.
در میان علل شناخته شده و مشکوک:
- بیش از حد رشد بافت اطراف تخمدان ها ممکن است مانع وارد شدن تخم مرغ به لوله های فالوپی شود.
- رشد بیش از حد آندومتر در تخمدان ممکن است مانع تخمک گذاری شود.
- اندومتریوز ممکن است در داخل لوله های فالوپ تشکیل شود و تخم مرغ و اسپرم از جلسه جلوگیری شود.
- تحقیقات نشان می دهد که زنان مبتلا به اندومتریوز سطح پایین گنادوتروپین کوریونی (hCG) را دارند ، که هورمون حیاتی برای حفظ حاملگی است.
- کیست اندومتری تولید مواد شیمیایی و دیگر مواد تشکیل دهنده است که به احتمال زیاد به تراکم پایین تر از فولیکول های تخمدانی که از آنها تخم مرغ بالغ آزاد می شود، تولید می شود.
حتی از لحاظ سعی در تصور، اندومتریوز می تواند در برخی از زنان دردناك و غیرقابل تحمل كند. افزون بر این، درد در طول تخمک گذاری فقط بدتر می شود.
درمان ناباروری در زنان مبتلا به آندومتریوز
درمان ناباروری در زنان مبتلا به اندومتریوز معمولا شامل حذف بافت هایی است که مانع از برداشتن، استفاده از روش های سنتی تولید مثل و یا هر دو می شود.
در میان رایج ترین گزینه های درمان:
- جراحی لاپاروسکوپی می تواند برای جلوگیری از رشد بیش از حد آندومتر در حین حفظ عملکرد تخمدان استفاده شود. این یک «درمان» نیست، زیرا اندومتریوز ممکن است بعدا دوباره برگردد. با این حال، برخی از زنان باروری را تا 9 ماه پس از جراحی افزایش می دهند.
- لقاح آزمایشگاهی (IVF) ممکن است برای بعضی از زنان بدون نیاز به عمل جراحی لاپاراسکوپی باشد. این دیگران، ممکن است در ارتباط با جراحی استفاده شود.
- کاشت داخل رحمی (IUI) همراه با داروهای باروری نیز می تواند گزینه ای برای زنان مبتلا به اندومتریوز خفیف تا متوسط باشد.
اگر مقاربت دردناک مانع مهمی برای پدید آمدن باشد، از بین بردن جابجایی رشد بیش از حد بافت تقریبا مطمئنا تسکین دهنده خواهد بود.
میزان موفقیت متفاوت است و تا حدودی بستگی دارد تا چه حد بیماری پیشرفت کرده است. زنان مبتلا به اندومتریوز خفیف تا متوسط، پیروی از جراحی بیشتری نسبت به افراد مبتلا به بیماری پیشرفته دارند.
اگر جراحی در هر دو مورد ناموفق باشد، IVF یک گزینه قوی باقی می ماند.
یک کلمه از Verywell
اگر اندومتریوز دارید، بهتر است آن را ارزیابی کنید اگر شما و شریک زندگی خود را در حال برنامه ریزی برای باردار شدن است. از سوی دیگر، اگر شما مسائل نازایی و تشخیص نداشته اید، گزینه ای برای ارزیابی لاپاروسکوپی با متخصص زنان یا متخصص باروری خود در نظر بگیرید.
مهم است که به یاد داشته باشید که هر زن مبتلا به اندومتریوز هیچ مشکلی در درک ندارد. اگر و هنگامی که باردار می شوید، داشتن اندومتریوز به طور کلی بر حاملگی تاثیر نمی گذارد. در واقع، تغییرات هورمونی ناشی از بارداری اغلب می تواند علائم و پیشرفت بیماری را کاهش دهد، هر چند موقتا.
> منبع:
> Bulleti، C .؛ کوکسیا، م. Battistoni، S .؛ و همکاران "آندومتریوز و ناباروری". J Assist Repro Genet. اوت 2010: 27 (8): 441-447.