لوله های فالوپی دو لوله نازک است که در هر طرف رحم قرار دارند و به تخم مرغ بالغ از تخمدان ها به رحم می رسند. هنگامی که یک انسداد مانع از حرکت تخم مرغ از لوله می شود، یک خانم یک لوله فالوپی مسدود شده، همچنین به نام ناباروری فاکتور لوله ای معروف است. این می تواند در یک یا هر دو طرف رخ دهد و باعث 40٪ ناباروری زنان نابارور می شود.
برای زنان مبتلا به لوله های فالوپه مسدود شده، هیچ علامتی وجود ندارد. بسیاری از زنان تصور می کنند که اگر آنها دوره های منظم داشته باشند، باروری آنها خوب است. این همیشه درست نیست
چگونه لوله های فالوپای مسدود شده باعث ناباروری می شوند؟
هر ماه، هنگامی که تخمک گذاری رخ می دهد، تخمک از یکی از تخمدان ها آزاد می شود. تخم مرغ از تخمدان، از طریق لوله ها و رحم حرکت می کند. اسپرم همچنین باید از راه رحم، از طریق رحم، و از طریق لوله های فالوپ برای رسیدن به تخم مرغ، راه خود را بیاورد. تخم ریزی معمولا زمانی اتفاق می افتد که تخم مرغ از طریق لوله عبور می کند.
اگر یک یا هر دو لوله فالوپ مسدود شوند، تخمک نمیتواند به رحم برسد و اسپرم نمیتواند به تخمک منتقل شود، جلوگیری از باروری و بارداری.
این نیز ممکن است برای لوله به طور کامل مسدود شده، اما تنها تا حدی. این می تواند خطر حاملگی لوله ای یا حاملگی خارج رحمی را افزایش دهد.
علائم لوله های فالوپای مسدود شده چیست؟
بر خلاف انقباض ، که در آن جراحات نامنظم قاعدگی ممکن است به یک مشکل اشاره کند، لوله های فالوپی مسدود شده به ندرت علایم ایجاد می کنند.
نوع خاصی از لوله فالوپ شده مسدود شده به نام هیدرواسپیلنکس ممکن است سبب درد کمر شکم و تخلیه غیر طبیعی واژن شود، اما هر زن این علائم را ندارد. Hydrosalpinx زمانی است که یک انسداد موجب می شود که لوله گسترش یابد (افزایش قطر) و با مایع پر می شود. مایع بلوغ تخم مرغ و اسپرم، جلوگیری از باروری و حاملگی است.
با این حال، برخی از علل لوله های مسدود شده فالوپی می تواند منجر به مشکلات دیگر شود. به عنوان مثال، آندومتریوز و بیماری التهابی لگن ممکن است باعث قاعدگی دردناک و مقاربت جنسی دردناک شوند، اما این علائم لزوما به لوله های مسدود نمی شود.
علل لوله های فالوپای مسدود شده چیست؟
شایع ترین علت لوله های فالوپ مسدود شده بیماری التهابی لگنی (PID) است. PID نتیجه یک بیماری منتقله از راه جنسی است، اما همه عفونت های لگنی به STD مربوط نیست. همچنین، حتی اگر PID دیگر وجود نداشته باشد، سابقه PID یا عفونت لگنی خطر ابتلا به لوله های مسدود شده را افزایش می دهد.
سایر علل بالقوه لوله های فالوپ مسدود شده عبارتند از:
- کنونی یا تاریخچه عفونت STD، به ویژه کلامیدیا یا گونوره
- تاریخچه عفونت رحمی ناشی از سقط جنین یا سقط جنین
- تاریخچه آپاندیس شکسته
- تاریخچه جراحی شکم
- حاملگی خارج از رحم قبلی
- جراحی قبلی شامل لوله های فالوپی است
- آندومتریوز
چگونه لوله های مسدود شده تشخیص داده می شوند؟
لوله های مسدود شده معمولا با اشعه X اختصاصی تشخیص داده می شود که به نام هیستروسالپینگون یا HSG شناخته می شود . این آزمایش شامل قرار دادن یک رنگ از طریق دهانه رحم با استفاده از یک لوله کوچک است. هنگامی که رنگ داده می شود، دکتر اشعه ایکس منطقه لگن شما را می گیرد.
اگر همه چیز طبیعی باشد، رنگ از طریق رحم، از طریق لوله ها عبور می کند و در اطراف تخمدان ها و داخل حفره لگن قرار می گیرد. اگر رنگ از طریق لوله عبور نمی کند، ممکن است یک لوله فالوپی مسدود شده داشته باشید.
مهم است بدانید که 15 درصد زنان دارای "مثبت کاذب" هستند، که رنگ آن از رحم و لوله عبور نمی کند. مسدود شدن به نظر می رسد درست است که لوله فالوپی و رحم با آن مواجه می شوند. اگر این اتفاق می افتد، ممکن است دکتر یک بار دیگر تست را تکرار کند یا یک تست دیگر را برای تایید سفارش دهد.
سایر آزمایش هایی که ممکن است دستورالعمل شامل سونوگرافی، جراحی لاپاراسکوپی اکتشافی ، یا هیستروسکوپی باشد (جایی که آنها یک دوربین نازک می گیرند و آن را از طریق دهانه رحم خود قرار می دهند تا به رحم شما نگاه کنند).
کار خون برای بررسی وجود آنتیبادیهای کلامیدیا (که به عفونت قبلی یا فعلی اشاره دارد) نیز ممکن است دستور داده شود.
درمان های بالقوه: آیا می توانید با لوله های فالوپای مسدود شده باردار شوید؟
اگر یک لوله باز دارید و در غیر این صورت سالم است، ممکن است بتوانید بدون کمک بیش از اندازه باردار شوید. پزشک شما ممکن است به شما داروهای باروری کمک کند تا شانس تخمک گذاری را در کنار لوله باز کنید. اگر این دو لوله مسدود شده باشند، گزینه ای نیست.
جراحی لاپاروسکوپی برای لوله های فالوپای مسدود شده
در برخی موارد جراحی لاپاراسکوپی می تواند لوله های مسدود شده را باز کند یا بافت زخم را که باعث ایجاد مشکل می شود، بریزد. متاسفانه، این درمان همیشه کار نمی کند. شانس موفقیت بستگی دارد به اینکه چقدر سالهاست (جوانتر، بهتر)، چقدر بد و جایی که انسداد و علت انسداد است.
اگر فقط چند چسبندگی بین لوله ها و تخمدان ها باشد، پس احتمال ابتلا به بارداری بعد از عمل خوب است. اگر یک لوله مسدود شده دارید که در غیر این صورت سالم است، احتمال حاملگی 20 تا 40 درصد پس از عمل وجود دارد.
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی بعد از جراحی برای درمان انسداد لوله بیشتر است. اگر باردار شدید، پزشک باید از شما مراقبت کند و برای کمک به شما در تصمیم گیری برای شما بهترین است.
جراحی برای همه مناسب نیست اگر ضخامت، چسبندگی چندگانه و زخم بین لوله ها و تخمدان ها باشد یا اگر با Hydrosalpinx تشخیص داده شود، جراحی ممکن است برای شما مناسب نباشد.
همچنین اگر مسائل ناباروری وجود داشته باشد ، ممکن است بخواهید عمل جراحی را انجام دهید. سایر دلایل رهایی از عمل جراحی عبارتند از عوامل باروری اضافی علاوه بر لوله های مسدود شده فالوپی (مانند مشکلات جدی با تخمک گذاری) یا سن مادر پیشرفته.
در این موارد، درمان IVF بهترین است.
IVF برای لوله های فالوپای مسدود شده
قبل از کشف IVF ، اگر جراحی زیبایی کار نکرد یا گزینه ای نبود، زنان با لوله های مسدود شده گزینه هایی برای بارداری نداشتند.
IVF تخمک گذاری را ممکن می سازد. درمان IVF شامل مصرف داروهای باروری برای تحریک تخمدانها است. سپس، با استفاده از یک سوزن هدایت سونوگرافی از طریق دیواره واژن، دکتر شما تخمها را به طور مستقیم از تخمدان ها بازیابی می کند. در آزمایشگاه، تخم مرغ همراه با اسپرم از همسر مرد یا یک اسپرم اهدا می شود. امیدوارم برخی از تخم مرغ های کودکی و بعضی از جنین های سالم حاصل شود. یک یا دو جنس سالم انتخاب می شوند و به رحم منتقل می شوند.
IVF به طور کامل از لوله های فالوپی اجتناب می کند، بنابراین انسداد مهم نیست.
به گفته این تحقیق، تحقیقات نشان داده است که یک لوله التهابی می تواند احتمال موفقیت IVF را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. اگر شما داروی Hydrosalpinx (لوله پر شده با مایع) دارید، پزشک ممکن است عمل جراحی را برای حذف لوله انجام دهد. بعد از جراحی، IVF را می توان محاکمه کرد.
یک کلمه از Verywell
هنگامی که فقط یک لوله فالوپ مسدود می شود، باردار شدن به خودتان یا با درمان های با تکنولوژی پایین ممکن است امکان پذیر باشد. با این حال، هنگامی که هر دو لوله مسدود می شوند، عمل جراحی یا IVF ممکن است تنها گزینه های شما باشد. جراحی ممکن است توسط بیمه پوشش داده شود، اما درمان IVF به ندرت وجود دارد. هزینه بالای IVF از بسیاری از زوجین با این علت ناباروری از داشتن یک کودک جلوگیری می کند.
در مورد همه گزینه های خود با دکتر خود صحبت کنید. اگر IVF یا جراحی برای شما امکان پذیر نباشد، ممکن است بخواهید در مورد تصویب، مراقبت از فرزندان یا انتخاب زندگی برای زندگی بدون فرزند فکر کنید . هنگامیکه این موقعیت را هدایت می کنید حتما حمایت احساسی هم داشته باشید.
> منابع:
> تهیه پس از عمل جراحی لوله: صورت نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا.
> Hydrosalpinx: فاکتور نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا.