لوله فالوپیب مسدود شده و تاثیر بر باروری
Hydrosalpinx یک نوع خاص از انسداد لوله فالوپی است . لوله های فالوپ از رحم ، یکی در سمت راست و یکی در سمت چپ گسترش می یابد. اگر آنها مسدود شده یا آلوده شوند، ناباروری ممکن است منجر شود .
مطالعات نشان داده اند که انسداد هیدرواسپالینکس در 10 تا 30 درصد موارد ناباروری لوله وجود دارد. در مورد این وضعیت از جمله تشخیص، درمان، و اینکه آیا شما می توانید باردار شدن اگر شما hydrosalpinx می دانید.
علل
هیدرواسپالینکس زمانی است که یک لوله فالوپه مسدود شده با مایع پر می شود. اگر هر دو لوله تحت تأثیر قرار می گیرند، این دستگاه ها به نام هیدروپالپین ها نامیده می شود. لوله به طور معمول ظاهر می شود و به این معنی است که با مایع متورم شده است.
اغلب، Hydrosalpinx توسط یک عفونت طولانی مدت لوله های فالوپی ایجاد می شود. این عفونت ممکن است به علت بیماری های منتقله جنسی ، آپاندیسی شکسته یا هر علت دیگری از عفونت باشد که بر سیستم تولید مثل یا ارگان های اطراف تاثیر می گذارد.
Hydrosalpinx همچنین ممکن است باعث شود اگر چسبندگی (بافت اسکار) و یا رسوب اندومتری (از اندومتریوز ) باعث تحریک لوله های فالوپ.
پیوند به ناباروری
انسداد هیدرواسپالینکس معمولا در انتهای لوله فالوپ، در نزدیکی تخمدانها قرار دارد، اما در هر دو طرف ممکن است انسداد وجود داشته باشد.
در یک سیستم تولید مثل سالم، لوله ی فالوپی به عنوان مسیری برای تخمک تخمک گذاری برای رسیدن به رحم عمل می کند. پس از تخمگذاری از تخمدان آزاد می شود، پروژهای مشابه انگشتان از لوله فالوپی تخم مرغ را به داخل می کشاند.
با در نظر گرفتن رابطه جنسی نزدیک تخمک گذاری، تخم مرغ با اسپرم داخل لوله دیدار خواهد کرد. تخم ریزی تخم مرغ در داخل لوله رخ می دهد و نه در داخل رحم، که تصور غلط رایج است. تخم مرغ لقاح يا جنين از طريق لوله وارد رحم مي شود و خود را به ديواره رحم وارد مي کند .
اگر این مسیر مسدود شده باشد، همانطور که با هیدروسپالینکس باشد، ناباروری ممکن است منجر شود.
به طور معمول، پیش بینی های انگشتی به نام fimbriae از انتهای لوله فالوپی نزدیک به تخمدان گسترش می یابد. آنها به تخمک تخمک گذاری از تخمدان به لوله فالوپی کمک می کنند. با یک هیدرواسپیلنکس، فیمبرای اغلب آسیب دیده و با هم مخلوط می شوند.
بسته به علت هیدرواسپالینکس، چسبندگی بیشتری در اطراف لوله فالوپ و تخمدان رخ می دهد. این همچنین می تواند با تخمک گذاری و باروری دخالت کند.
شانس بارداری با یک Tube Blocked Hydrosalpinx
از لحاظ فنی، تنها با یک لوله باز ممکن است تصور شود، به عنوان مثال اگر شما یک لوله هیدروسالپینکس دارید و دیگری سالم است. با این حال، محیط ظریف رحم ممکن است با هیدرواسپالینکس آسیب ببیند و این باعث کاهش میزان بارداری می شود.
به نظر می رسد تحریک و یا چسبندگی های مرتبط با هیدرواسپالینکس باعث کاهش احتمال برداشت از طریق لوله سالم می شود. همچنین ممکن است ایجاد مایع داخل لوله آسیب دیده ممکن است به رحم نفوذ کند، که تاثیر گذاشتن روی جنین را تحت تاثیر قرار می دهد.
هنگامی که بیماران به طور مستقیم به درمان IVF ادامه می دهند ، بدون جراحی از بین بردن لوله آلوپسی فاکتور، بارداری و میزان تولد زنده بسیار پایین تر از انتظار می رود.
به همین دلیل است که بسیاری از متخصصان باروری پیشنهاد می کنند قبل از شروع درمان IVF جراحی هیدرواسپالینکس را انجام دهند. یکی دیگر از گزینه های انسداد مصنوعی لوله تحت تاثیر قرار دادن در انتهای رحم است، بنابراین کمتر احتمال دارد که بر محيط رحم اثر بگذارد.
تشخیص
لوله های مسدود شده معمولا در طی یک دوره باروری تشخیص داده می شوند. یک نوع خاصی از اشعه ایکس - HSG می تواند انسداد لوله ها را نشان دهد.
برای تعیین اینکه آیا انسداد یک هیدرواسپالینکس است، ممکن است لازم باشد که یک سونوهسترازالپینگوگرافی باشد. این روش شامل عبور مایع شور و هوا استریل از طریق دهانه رحم و رحم است. سپس سونوگرافی ترانس واژینال برای تجسم اندام های تولید مثل استفاده می شود.
سونوگرافی همچنین می تواند برای تشخیص hydrosalpinx استفاده شود، اما همیشه این امکان وجود دارد که لوله پر از سیال را به تصویر بکشید. یک مطالعه نشان داد که تنها 34 درصد از هیدروسالپینکس از طریق سونوگرافی قابل مشاهده بود.
لاپاروسکوپی ممکن است برای تشخیص هیدروسپالینکس استفاده شود. لاپاراسکوپی تشخیصی همچنین می تواند تعیین کند که آیا عوامل اضافی، مانند آندومتریوز، باعث مشکلات باروری می شوند.
علائم
با هیدروسپالینکس، ناباروری اغلب اولین و تنها علامت آن است که چیزی اشتباه است. اکثر زنان علائم بالایی ندارند و تنها پس از آنکه سعی می کنند فرزندان ناموفق داشته باشند تشخیص داده می شوند.
با این حال، برخی از زنان درد لگن را تجربه خواهند کرد. به ندرت ممکن است برخی از ترشحات واژینال غیر معمول وجود داشته باشد.
آنها همچنین ممکن است نشانه هایی از علت اصلی Hydrosalpinx داشته باشند. به عنوان مثال، بیماری التهابی لگن (PID) یک عامل خطر برای هیدروسالپینکس است.
رفتار
جراحی شایع ترین درمان برای Hydrosalpinx است، با درمان IVF پس از کمک به ماندگاری. اغلب لوله های فالوپ به طور کامل برداشته می شوند. جراحی ممکن است بسته به علت ریشه ای هیدرواسپالینکس از بین بردن چسبندگی های دیگر، بافت اسکار یا رشد اندومتر باشد.
اگر PID مسئول Hydrosalpinx باشد، همچنین ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای درمان عفونت های ماندگار دریافت کنید .
شانس موفقیت در IVF پایین تر است زمانی که یک hydrosalpinx وجود دارد. به همین علت، درمان مکرر توصیه شده است که اولین لوله تحت تاثیر جراحی لوله تحت تاثیر قرار گیرد. سپس درمان IVF آغاز می شود.
اسکلروتراپی ممکن است جایگزینی برای حذف لوله فالوپی باشد. در این روش مایع از لوله آسیب دیده است. سپس یک عامل اسکلروزیس تزریق می شود تا لوله را از refilling با مایع جلوگیری کند. این همه از طریق یک سوزن هدایت شده با سونوگرافی واژن انجام می شود و از جراحی لاپاراسکوپی کمتر تهاجمی است. با این حال، تحقیق در این روش فاقد آن است. معلوم نیست که همه خطرات ممکن است و آیا واقعا بهتر از حذف لوله است.
تعمیرات جراحی یک لوله فالوپ مسدود شده - جایی که انسداد باز است، اما لوله ناپدید می شود - ممکن است برای سایر انواع انسداد لوله های فالوپی انجام شود. برای زنان که این مسیر را دنبال می کنند، مفهوم طبیعی پس از تعمیر معمولا هدف است. متاسفانه، این با hydrosalpinx توصیه نمی شود. انسداد و تورم اغلب بازگشت می کنند. تعمیر هیدرواسپالینکس پس از تلاش برای برداشت طبیعی توصیه نمی شود.
منابع:
تصور بعد از عمل جراحی لوله: صورت نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا.
Hydrosalpinx: فاکتور نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا.
> Kasius JC، Broekmans FJ. "نتایج حاملگی اسکلروتراپی اولتراسوند مداخله با اتانول 98٪ در زنان با هیدرواسپالینکس". Am J Obste Gynecol. 2015 ژانویه؛ 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 سپتامبر 20.
> Na ED1، Cha DH، Cho JH، Kim MK. "مقایسه نتایج IVF-ET در بیماران مبتلا به Hydrosalpinx پیشگیری شده با هر دو اسکلروتراپی یا Salpingectomy لاپاراسکوپی." Clin Exp Reprod Med. دسامبر 2012؛ 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 دسامبر 31