روش، درد، خطرات و باروری
Sonohysterogram یک نوع خاص از سونوگرافی است که در داخل رحم شما را ارزیابی می کند. شما ممکن است این آزمایش را در طول آزمایش باروری انجام دهید ، درست قبل از IVF ، و یا هنگامی که شما علائم احتمالی رحم ممکن است .
Sonohysterography نیز ممکن است به عنوان هیستروسونوگرافی، سونوگرافی تزریق سالین (SIS)، سونوگرافی فرانسویگنال با افزایش کنتراست مایع و اختصار SHG ( sono-hystero-gram ) نامگذاری شود .
این آزمون مشابه با توجه ویژه به لوله های فالوپ ممکن است به عنوان سونوسالپیگرافی شناخته شود.
یک Sonohysterogram چیست؟
در طی سونوهسترژی، یک لوله بسیار نازک (کاتتر) در داخل دهانه رحم قرار می گیرد. محلول سالین (یک محلول آب شور استریل) به آرامی از طریق لوله ناز معرفی می شود. راه حل نمکی به آرامی رحم را رد می کند، به طوری که دیواره رحم کمی از یکدیگر دور می شود.
رحم را به عنوان یک بالون غلطی در نظر بگیرید. اگر مقدار کمی از آب یا هوا را معرفی کنید، دیواره های بالون از یکدیگر دور می شوند. این همان چیزی است که محلول نمک را در طی سونو هیستروسوگرافی انجام می دهد.
همانطور که محلول شور در داخل حفره رحم قرار می گیرد، یک قطعه اولتراسوند ترانس واژینال برای ارزیابی شکل رحم و دیواره ها و احتمالا لوله های فالوپی نیز استفاده می شود.
اگر هنوز سونوگرافی ترانس واگنال نداشته اید، یک جفت بلند و باریک شناخته شده به عنوان یک مبدل استفاده می شود.
شربت به وسیله تکنسین به مهبل خود وارد می شود. (برای راحتی شما، بعضی از تکنسین ها شما را به جادوگر می اندازند تا داخل خود قرار بگیرند، سپس آنها را برای آزمون تست می کنند.)
جادوگر کشنده امواج صوتی را که از بافت بدن شما گزاف گویی می کنند، منتشر می کند. امواج صوتی که پشت سر می گذارند، اکو هستند و مبدل آن ها را ثبت می کند.
سونوگرافی به طور کامل بدون درد است.
در صفحه اولتراسوند، پزشک یا تکنسین شما میتواند نمایشی بصری (ایجاد شده با امواج صوتی) از اندامهای تولید مثل خود را ببینید.
سونوگرافی ترانس واژینال بدون راه حل سالین انجام می شود. با این وجود، تشخیص برخی ناهنجاری های رحم و شکل و ساختار واقعی رحم بدون محلول شور است. هنگامی که راه حل نمکی روی دیوار رحم را از یکدیگر دور می کند، مشکلات رحمی آسان تر است.
علل ممکن است دکتر شما سفارش SHG
دلایل سفارش یک sonohysterogram عبارتند از:
- ناباروری
- از دست دادن حاملگی مجدد (دو یا چند سقط جنین در یک ردیف)
- خونریزی غیرطبیعی قاعدگی (دوره های بسیار سنگین یا غیر معمول نور)
- چشم انداز mid-cycle
- گرفتگی قاعدگی غیر طبیعی
- خونریزی پس از یائسگی
- درد لگن یا فشار
- قبل از درمان IVF (برای تایید هیچ مشکل رحمی وجود دارد که ممکن است در مرحله impllivation جنین دخالت کند)
یک sonohysterogram به دنبال و می تواند تشخیص:
- شکل رحم و ناهنجاری های مادرزادی رحم (مانند سپتوم رحمی که زمانی که بافت رحم را تقسیم می کند)
- پولیپ ها (رشد غیر سرطانی) بر روی پوشش رحم
- فیبروئیدها (به ویژه اگر آنها در داخل حفره رحم قرار دارند)
- چسبندگی رحم (بافت اسکار)
- رشد غیر طبیعی بافت اندومتر (که ممکن است یا ممکن نیست سرطانی باشد)
- ضخامت یا ضخامت کلی دیواره رحم و اندومتریوم
چگونه Sonohysterography مناسب با سایر آزمایشهای باروری در رحم است؟
Sonohysterography یکی از چند آزمایش است که می تواند برای ارزیابی لوله های فالوپ، حفره رحم و اندومتری مورد استفاده قرار گیرد.
تست های دیگر عبارتند از:
- HSG (که اشعه X تخصصی است)
- هیستروسکوپی (که شامل قرار دادن یک دوربین فوق العاده نازک از طریق گردن رحم برای تجسم داخل رحم)
- سونوگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی بدون محلول شور)
- لاپاروسکوپی (که یک روش جراحی تهاجمی است، مورد نیاز برای تشخیص آندومتریوز )
شما ممکن است بدانید که چرا بسیاری از آزمون های مختلف برای ارزیابی همان چیزی وجود دارد. پاسخ این است که هر آزمون دارای مزایا و معایب آن است. بسته به علت مشکلات باروری شما، یک آزمایش ممکن است در تشخیص مسئله بهتر از دیگری باشد. در برخی موارد، مانند هیستروسکوپی یا لاپاروسکوپی، آزمایش نیز می تواند برای درمان جراحی استفاده شود.
Sonohysterography، HSG و انتقال Embryo Mock
بعضی از پزشکان sonohysterography را بر روی HSG ترجیح می دهند. HSG نیاز به استفاده از اشعه ایکس دارد. در حالی که سطح تابش بسیار پایین است، سونو هیستروگرافی از اجتناب از اعمال زودرس شما به هرگونه اشعه جلوگیری می کند.
سایر پزشکان ممکن است یک سونوهسترگرافی را همزمان با HSG سفارش دهند. تحقیقات نشان داده است که ترکیبی از آزمایشات ممکن است در تشخیص برخی از مشکلات باروری رحم بهتر باشد.
مزیت داشتن یک HSG و sonohysterogram در یک زمان، کاتتر باید فقط یک بار قرار گیرد. (هر دو آزمون شامل تزریق مایع از طریق یک کاتتر که در دهانه رحم قرار می گیرد.) این ممکن است باعث ناراحتی و اضطراب کمتر شما شود.
همانطور که همیشه، شما باید با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای بالقوه هر آزمایش یا درمان باروری صحبت کنید.
اگر شما در حال رفتن به درمان IVF، پزشک شما ممکن است sonohysterography و همزمان با انتقال جنین (MET / SHG) برنامه زمان بندی شده است.
آیا Sonohysterogram صدمه خواهد زد؟
این نکته ای است که برای بسیاری از زنان مورد توجه قرار گرفته و قابل درک است. یک sonohysterogram نباید صدمه ببیند.
در حالی که ممکن است برخی ناراحتی (همان نوعی که ممکن است در طول پاپ اسمیر وجود داشته باشد) و کمر درد زمانی که آنها راه حل شور را معرفی می کنند، بسیاری از آنها درد را گزارش نمی کنند. با این حال، درد از زن به زن متفاوت است.
چیزهایی که ممکن است تأثیری که آیا آزمون برای شما ناراحت کننده تر است را شامل شود:
- اضطراب (بیشتر اوقات، بیشتر احتمال دارد که شما ناراحتی را تجربه کنید. به یاد داشته باشید که نفس بکشید!)
- روش دکتر
- اگر انسداد یا مشکلات رحمی وجود داشته باشد (اگر مایع نمی تواند از لوله های فالوپ خارج شود، این ممکن است دردناک باشد)
- مشکل قرار دادن کاتتر (اگر دهانه رحم شما باریک است یا رحم شما به طور غیرمستقیم کج شده است)
- اگر درد را در معاینات منظم زنان مشاهده کنید (اگر پاپ اسمیر برای شما بسیار دشوار است، این ممکن است دشوار باشد)
اگر در مورد درد نگران هستید، قبل از آزمون با پزشک خود مشورت کنید.
طبيعتا جستجو براي اينترنت براي تجارب ديگر زنان است. در هنگام خواندن انجمن های باروری، به خاطر داشته باشید که زنان با داستان های دردناک بیشتر احتمال دارد که در مورد تجربیاتشان صحبت کنند نسبت به کسانی که درد و ناراحتی ندارند. همچنین گاهی اوقات زنان در این انجمن تست های مختلف را اشتباه می گیرند.
اگر در طول مقاربت جنسی درد دارید، درد در طول بررسی سالانه زنان و یا واژینیسموس دارید، با پزشک خود در باره امتحان بیشتر به دردسر بیفتید.
پزشک شما ممکن است بتواند چیزی مانند Valium را تجویز کند، که می تواند به شما در آرامش و کاهش درد کمک کند. اکثر زنان این اضطراب اضافی را نیاز ندارند.
بسیاری از زنان گزارش دادند که sonohysterografia تست باروری کمتر در این نوع است. بعضی از زنان گزارش می دهند چیزی جز به جای Spellum احساس نمی کنند!
چگونه برای تست آماده شویم
همانطور که همیشه، با دکتر خود در مورد آنچه که باید قبل از آزمون انجام دهید صحبت کنید.
این آزمون باید پس از پایان دوره شما انجام شود، اما قبل از تخمک گذاری . این برای جلوگیری از اتفاقی انجام آزمون در اوایل بارداری است.
در هنگام شروع دوره، ممکن است مجبور شوید با دفتر پزشکتان تماس بگیرید تا بتوانید sonohysterogram را به طور مناسب برنامه ریزی کنید.
اگر دوره های خود را دریافت نکنید، پزشک ممکن است Provera یا داروهای دیگر برای تجویز قاعدگی را تجویز کند.
از شما خواسته می شود که آنتی بیوتیک ها را به صورت پروفیلاکسی مصرف کنید. این احتمال بیشتر است اگر شما در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستید. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند مصرف بیش از حد از درد در حدود 30 دقیقه قبل از آزمایش برنامه ریزی شده را توصیه کنند.
به طور معمول 400 میلیگرم ایبوپروفن پیشنهاد می شود. اگر نمی توانید ibuprofen را مصرف کنید، با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید.
آنچه که در طول روش Sonohysterogram انتظار می رود
اولا اگر شما هنوز انجام نداده اید از شما خواسته می شود که از حمام استفاده کنید. بر خلاف برخی از انواع دیگر از اولتراسوند، شما باید یک مثانه خالی برای این آزمون داشته باشید.
در اتاق امتحان، لباس های خود را از کمر پایین بردارید. برای قرار دادن بیش از حد پاهای شما ممکن است یک لباس یا ورق داده شود. شما بر روی پشت در جدول امتحان دروغ می گویید. اگر استراحت وجود داشته باشد، پای خود را در آنها قرار دهید و به سمت لبه ی جدول حرکت کنید. اگر وجود داشته باشد، از شما خواسته می شود پاها خود را در زانوها خم کنید و پاهای خود را بر روی میز قرار دهید و موقعیت قورباغه ای را قرار دهید. (نگران نباش، پرستار یا تکنسین به شما کمک خواهد کرد.)
به احتمال زیاد (اما نه همیشه)، تکنسین یا پزشک یک سونوگرافی منظم transvaginal انجام خواهد داد.
قطره اولتراسوند ترانس واژینال (یا مبدل) کاندوم روی آن و برخی از روان کننده ها قرار می گیرد. آنها به صورت واژینال به آرامی وارد جادوگر می شوند و یا دست شما را به دست می آورند و از شما می خواهند تا آن را به صورت واژنی وارد کنید.
بعد از اینکه مبدل را به تکنسین هدایت کنید، عضله را به اطراف حرکت می دهید تا تصاویر اولتراسوند را دریافت کنید. این کمی ناراحت کننده است اما نباید دردناک باشد. پس از این، مبدل حذف می شود.
بعد، پزشک یک اسپکولوم (معمولا یک وسیله فلزی یا پلاستیکی که در طول امتحان زنان استفاده می شود) را می گیرد و آن را در مهبل (واژن) قرار می دهد. دکتر شما از یک سواب پنبه برای از بین بردن ناحیه گردن رحم استفاده می کند. این ممکن است خیلی شبیه پاپ اسمیر باشد.
بعد، دکتر شما یک لوله پلاستیکی فوق العاده نازک (کاتتر) را می گیرد و آن را به سمت بازو گردن ران می دهد. ممکن است کمر درد کمتری داشته باشید یا ممکن است احساس نکردید. در حال حاضر، دکتر شما یک بالون کوچک در کنار کاتتر قرار داده و آن را با هوا یا آب پر می کند. این بالون سوند را در محل نگه می دارد.
پزشک شما اسپکولوم را برداشته است. پس از آن، دستکش سونوگرافی ترانس واژینال را به شما می دهد تا به مهبل (واژن) خود وارد شود یا خودتان آن را وارد کنید.
در حالی که ترشح اولتراسوند ترانس واژینال در محل قرار دارد، پزشک شما از طریق کاتتر از محلول شور استفاده می کند. راه حل نمکی به رحم و لوله های فالوپ وارد می شود. شما ممکن است احساس تنگی یا احساس هیچ چیز در همه.
تصاویر سونوگرافی به عنوان جریان سیال از طریق حفره رحم و لوله های فالوپی گرفته می شود.
پزشک ممکن است بخواهد برخی از تصاویر اولتراسوند فرابنفش را نیز بگیرد. در این حالت، ژل به شکم شما اعمال خواهد شد و یک مبدل متفاوت به شکل ژل منتقل می شود. پزشک ممکن است با فشار ناگهانی بر روی شکم خود فشار وارد کند.
اگر شما از یک سونوسالپوگرافی (که لوله های فالوپ را بررسی می کنید)، مقدار کمی از هوا ممکن است از طریق کاتتر معرفی شود. این برای ایجاد حباب هایی است که می تواند در دستگاه اولتراسوند دیده شود.
(تکنسین امیدوار است که حباب ها از طریق لوله های فالوپی حرکت کنند.)
پس از اینکه پزشک تمام تصاویری را که لازم دارند به دست آورد، جادو برداشته می شود، کاتتر و بالون برداشته می شود و شما انجام می شود. وقتی نشستید یا ایستادید، انتظار داشته باشید برخی از مایعات نشت کنند.
از ابتدا تا انتها، آزمون باید حداکثر 15 دقیقه طول بکشد.
خطرات Sonohysterogram
Sonohysterography یک آزمایش باروری ایمن است. خطر ابتلا به عفونت بسیار کم است. این نادر است که کمتر از 1 درصد از زمان رخ می دهد.
اگر باردار نباشید، باید انجام شود. اگر فکر می کنید ممکن است که باشد، به پزشک خود بگویید. اگر لگن فعال یا عفونت واژن دارید، باید آن را انجام ندهید.
هزینه Sonohysterogram
یک سونو هیستروگرام معمولا بین 500 تا 700 دلار هزینه دارد. اگر آزمون با روشهای دیگر ترکیب شود، هزینه بیشتر خواهد بود. بیمه شما ممکن است تست را پوشش دهد یا نه. این تا حدودی بستگی به این دارد که چرا آزمایش انجام می شود.
به عنوان مثال، اگر خونریزی قاعدگی غیرطبیعی باشد، بیمه شما بیشتر احتمال دارد که آن را پوشش دهد. اگر در آماده سازی برای درمان IVF انجام شود، ممکن است پوشش داده نشود.
اطمینان حاصل کنید که قبل از آزمون با مشاور مالی در کلینیک باروری و تامین کننده بیمه صحبت کنید.
چگونه بعد از این روش احساس خواهید کرد؟
با فرض اینکه شما فقط یک sonohysterogram داشته باشید و هیچ روشی دیگر نداشته باشید، پس از تست، باید بتوانید به کار بازگردید. اگر صبح امتحان دارید، می توانید فعالیت های روزانه خود را بعد از ظهر را از سر بگیرید.
ممکن است در روز آزمون تکرار شود. داروهای ضد درد که برای سرگیجه های منظم قاعدگی مصرف می کنید باید ناراحتی خود را از بین ببرند.
شما ممکن است خود را از راه حل نمکی از امتحان در طول 24-48 ساعت آینده بیرون بیاورید. شما همچنین ممکن است برخی از لکه های نوری را داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که برخی از پدال های قاعدگی برای نشت. از تامپون ها یا چیزهایی که در داخل مهبل خود قرار داده اید استفاده نکنید. این برای جلوگیری از افزایش خطر عفونت است.
اگر یک Sonohysterogram همراه با روش های دیگر داشته باشید، ممکن است Recovery کمی متفاوت باشد. در مورد آنچه انتظار می رود با دکتر خود صحبت کنید
پس از آزمون
شما نباید از دو تا سه روز پس از عمل از رابطه جنسی استفاده نکنید. این برای جلوگیری از عفونت است.
همچنین اگر با تجربه شما تماس بگیرید، با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب
- خونریزی افزایش یافته (بیش از لکه برداری نور)
- گرفتگی یا درد که از روز اول ادامه دارد
- درد ناگهانی شدید در روز آزمون
- چیزی که برای شما مضر است
چه نتایج و چه چیزی ممکن است بعدا اتفاق بیافتد
پزشک یا تکنسین که sonohysterogram را انجام می دهد ممکن است یا ممکن است قادر به شما به شما نتایج را بگوید. پس از امتحان، شما باید با دکتر خود پیگیری کنید.
اگر آزمایش طبیعی بود، پزشک ممکن است:
- سفارش تست اضافی
- با استفاده از اطلاعات به دست آمده از ارزیابی کامل باروری خود، یک طرح درمان باروری ارائه دهید
- تصویب چرخه IVF آینده (اگر این بخشی از آماده سازی IVF بود)
اگر sonohysterogram ناهنجاری ها را پیدا کند، گام بعدی تا حدی بستگی به آنچه پزشک متوجه شد و هدف شما در آزمایش است.
اگر پولیپ یا فیبروئید یافت شد، دکتر شما با شما درباره مزایا و معایب حذف آنها بحث خواهد کرد. (ممکن است نیاز به برداشتن آنها نباشد.) پلیپ ها ممکن است از طریق هیستروسکوپی جراحی حذف شوند. این تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
فیبروهای کوچک ممکن است با هیستروسکوپی جراحی برداشته شوند. با این حال، افراد بزرگتر ممکن است نیاز به لاپاراسکوپی (روش سرپایی) یا حتی مایومکتومی شکمی (جراحی که نیاز به یک شبه یک یا دو روز در بیمارستان داشته باشد).
سپتوم رحم با sonohysterography تشخیص داده می شود. سپتوم موشی زمانی است که بافتی که نباید وجود داشته باشد، رحم را در وسط جدا می کند. این تفکیک ممکن است جزئی باشد یا ممکن است تماما به رحم برسد. این می تواند باعث ناباروری و تکرار حاملگی شود. این یک مشکل مادرزادی نادر است (شما با آن متولد می شوید)، اما می توانید با عمل جراحی، معمولا هیستروسکوپی جراحی، اصلاح شود.
پس از عمل جراحی، ممکن است شما بتوانید باردار شوید یا ممکن است هنوز نیاز به درمان دارویی داشته باشید. این چیزی است که شما باید با دکتر خود صحبت کنید.
منابع
Berridge DL، Winter TC. سونوهیستروگرافی تزریق سالین: تکنیک، علائم و یافته های تصویربرداری. J سونوگرافی Med . 2004؛ 23: 97-112.
Lindheim SR1، Sprague C، Winter TC 3rd. Hysterosalpingography و Sonohysterography: درس در تکنیک. AJR Am J Rentgenol . 2006؛ 186 (1): 24-9.
سونو هیستروگرام تزریق سالین (SHG). برگه ای حاوی اطلاعات مشخص درباره چیزی. انجمن آمریکایی پزشکی باروری. ReproductiveFacts.org.
Sonohysterography. سوالات متداول کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان.