درمان باروری

مرور اجمالی از درمان های باروری

هنگامی که شما و همسرتان ارزیابی باروری داشته باشید، زمان شروع انتخاب گزینه های درمانی خود را آغاز می کنید. درمان باروری به طور معمول به داروهایی که باعث تولید تخم مرغ یا اسپرم می شوند یا روش هایی که شامل حمل تخم مرغ، اسپرم یا جنین می شود، اشاره دارد.

با این حال، درمان ناباروری فراتر از درمان های باروری است. درمان ناباروری همچنین می تواند شامل مداخلات جراحی، تغییر سبک زندگی، کاهش وزن و یا درمان یک وضعیت پزشکی اساسی باشد.

طرح درمان ناباروری شما بستگی به علت یا علت ناباروری شما خواهد داشت، چه مشکلی از طرف زن، طرف مقابل ، هر دو طرف و یا غیر قابل توضیح است .

خبر خوب این است که 85 تا 90 درصد از زوجهایی که در معرض ناباروری هستند با درمان های با تکنولوژی پایین مانند درمان یا جراحی درمان می شوند. کمتر از 5 درصد با فن آوری های باروری مانند IVF درمان می شود .

از کسانی که درمان های باروری را دریافت می کنند، فقط کمتر از نصف نوزاد خواهند داشت.

گزینه های داروی باروری شما چیست؟

داروهای باروری داروهایی هستند که برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شوند، اما آنها همچنین می توانند برای تحریک تولید اسپرم در بعضی از موارد ناباروری مردان استفاده شوند.

اختلالات تخمک گذاری حدود 25 درصد از موارد ناباروری زنان را تشکیل می دهد. این شایعترین علت درمان داروی باروری است.

به این معنا، داروهای باروری نیز ممکن است در طی یک دوره ی IUI استفاده شوند و تقریبا همیشه در طول درمان IVF مورد استفاده قرار می گیرند، حتی اگر تخمک گذاری لزوما علت ناباروری برای زن و شوهر باشد.

داروهای باروری می تواند 80 درصد از زمان تخمک گذاری را تحریک کند. (این همانند موفقیت بارداری یا زندگی زناشویی نیست.)

داروهای باروری مشترک شامل Clomid ، Femara و گنادوتروپین ها هستند .

Clomid (کلومیفن سیترات): یک داروی شناخته شده باروری، Clomid اغلب اولین داروی مورد استفاده در درمان است. در ابتدا، آن را برای درمان نازایی زنان استفاده می شود، اما می تواند برای درمان ناباروری مردان نیز استفاده شود.

حدود 40 تا 45 درصد از زوجین که Clomid را برای ایجاد تخمک گذاری استفاده می کنند، در طی شش دوره مصرف باردار خواهند شد.

Femara (letrozole) و Arimidex (آناستازول): این داروها همچنین ممکن است برای ایجاد تخمک گذاری در زنان مبتلا به اختلالات تخمک گذاری استفاده شوند ، حتی اگر آنها "داروهای باروری" نیستند.

مطالعات نشان می دهد که میزان موفقیت مشابه با Clomid است، اما برخی مطالعات ارتباط بین Femara و افزایش خطر ابتلا به نقایص را نشان می دهد.

گنادوتروپینها، از جمله LH، FSH و hCG: گنادوتروپینها شامل FSH، LH یا ترکیبی از این دو هستند.

Gonal-F و Follistim به احتمال زیاد به خوبی شناخته شده gonadotropins. هر دو آنها FSH هورمون دارند.

hCG (gonadotropin chorionic human) نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، زیرا LH در بدن تقلید می کند.

این داروهای هورمونی معمولا هنگامی استفاده می شود که کلمبیین سیترات نتواند، یا اگر غده هیپوفیز نمیتواند LH و FSH خود را ایجاد کند. آنها همچنین می توانند در طول دوره های IVF مورد استفاده قرار گیرند.

چه داروهای دیگری در طول درمان باروری استفاده می شود؟

تحریک تخمک گذاری ممکن است تنها هدف درمان ناباروری باشد.

گاهی اوقات پزشک ممکن است بخواهد سیستم تولید مثل طبیعی بدن خود را سرکوب کند. یا ممکن است پزشک شما بخواهد از مرحله لوتئال چرخه شما حمایت کند. (این زمان پس از تخمک گذاری است، اما قبل از اینکه دوره شما تعیین شود).

داروهای دیگر برای درمان ناباروری ممکن است عبارتند از:

تلقیح و درمان IUI چیست؟

تلقیح داخل رحمی ، که بعدها به عنوان تلقیح مصنوعی شناخته می شود، یک روش است که شامل قرار دادن اسپرم شسته شده به طور مستقیم به رحم است.

این درمان ممکن است در بعضی از موارد از ناباروری عامل نر استفاده شود ، اگر مشکلی در موکوس سرویکس وجود داشته باشد یا در موارد ناباروری غیرقابل توضیح باشد.

IUI نیز ممکن است برای اسپرم donore استفاده شود.

میزان موفقیت IUI بسیار بالا نیست - با یک مطالعه نشان می دهد که 4 درصد زنان به دوران بارداری با چرخه دارویی غیر باروری و 8 تا 17 درصد موفقیت برای دوره های IUI که از داروهای باروری برای تولید تخم مرغ های با کیفیت بالا استفاده می کنند.

مزیت IUI هزینه ای است که بسیار کمتر از IVF است.

IUI تنها نوع تلقیح مصنوعی نیست، هرچند شایع ترین آن است.

دیگر دلایل استفاده از تلقیح، شامل دردناک بودن جنس (که از داشتن رابطه جنسی برای داشتن یک کودک جلوگیری می کند) یا زوج های لزبین که می خواهند نوزاد با اسپرم اهدا کنند.

چه نوع درمان های باروری جراحی موجود است؟

در 35 درصد از موارد ناباروری زنان، مشکلات با لوله های فالوپی یا مشکلی با پوشش لگن و شکم پیدا می شود.

معمولا این مشکل از طریق یک آزمایش به نام HSG یا hysterosalpingogram تشخیص داده می شود.

اگر HSG انسداد لوله ها را نشان می دهد، پزشک ممکن است عمل جراحی لاپاروسکوپی انجام دهد تا وضعیت را ارزیابی کند و احتمالا مشکل را اصلاح کند.

اگر عفونت وجود دارد، درمان ممکن است نیاز به جراحی و آنتی بیوتیک داشته باشد.

گاهی اوقات انسداد یا زخم بازسازی نمی شود. در این مورد ممکن است IVF توصیه شود.

یکی دیگر از گزینه های جراحی ممکن است هیستروسکوپی جراحی باشد. این را می توان در مورد چسبندگی در داخل حفره رحم استفاده می شود.

حفاری تخمدانی ممکن است درمان ناباروری جراحی برای ناباروری مربوط به PCOS باشد. از آنجا که در معرض خطرات و میزان موفقیت بیشتر درمان های دیگر است، اغلب استفاده نمی شود.

برای زنان مبتلا به آندومتریوز، لاپاراسکوپی ممکن است برای حذف قطره اندومتری استفاده شود. این احتمال بیشتر در زنان دارای گرفتگی شدید قاعدگی یا درد لگن توصیه می شود و به احتمال زیاد تنها برای درمان ناباروری استفاده می شود.

لاپاروسکوپی ممکن است توصیه شود اگر فیبروئیدهای رحم با باروری مواجه شوند.

یک تکنولوژی جدید که در حال حاضر مورد آزمایش و توسعه قرار گرفته، پیوند رحم است. این اجازه می دهد برخی از زنان که مجبور به استفاده از یک جایگزین برای تصور استفاده از بدن خود و رحم پیوند شده است.

پیوند رحم در حال حاضر به جز مطالعات تحقیقاتی در دسترس نیست.

برخی از موارد ناباروری مردان ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند.

برای مثال واریکوسل یک علت شایع ناباروری مردانه است و گاهی اوقات برای درمان جراحی نیاز دارد.

اگر تعداد اسپرم بسیار پایین یا حتی صفر باشد ، ممکن است سلول های اسپرم جوان را که به طور مستقیم از ادرار تشکیل شده اند حذف کنند. این اسپرم در آزمایشگاه بالغ شده و برای IVF با ICSI استفاده می شود .

معکوس وازکتومی و معکوس کردن لگن لوله نیز گزینه های ناباروری جراحی هستند.

فن آوری های تولید مثل (ART) چیست؟

فن آوری های تولید مثل (ART) کمک می کند به درمان های باروری که شامل حمل تخم مرغ یا جنین می شود. این شامل IVF، هدیه و ZIFT می باشد.

IVF شایعترین نوع ART است که امروزه استفاده می شود. کمتر از 2 درصد از ART روش GIFT است و ZIFT کمتر از 1.5 درصد از زمان استفاده می شود.

IVF (In vitro Fertilization) : در یک روش معمول IVF ، داروهای باروری برای تحریک تخمدان ها برای تولید تخم مرغ استفاده می شود. با فرض اینکه همه در این مرحله خوب عمل می کنند، آن تخم ها پس از تخمدان زن از یک فرآیند بیمار خارج می شوند.

بعد تخم ها همراه با اسپرم در یک کوکتل مخصوص مواد مغذی قرار می گیرند و تنها تا زمانی که باروری اتفاق می افتد، تنها باقی می ماند. پس از باروری، یک تا سه جنین درون رحم زن قرار می گیرد.

این یک توضیح بسیار اساسی در درمان IVF است. بسیاری از فنون کمک اضافی وجود دارد که ممکن است با IVF مورد استفاده قرار گیرند، از جمله ...

مینی IVF : یک گزینه که ممکن است در مورد آن بدانید، مینی IVF است. تفاوت اصلی بین IVF و مینی IVF این است که داروهای کمتری استفاده می شود. هدف این است که تخمدانها را به اندازه کافی برای چند تخمک و نه چندین بار تحریک کنند.

مینی IVF ارزان تر از IVF کامل است اما کمی گرانتر از درمان IUI است. این ممکن است از IUI موفق تر باشد و با خطر کمتر از سندرم Hyperstimulation تخمدان همراه است .

هدیه : با GIFT (انتقال گرما به داخل غده )، تخم مرغ و اسپرم، یا گامت ، خارج از بدن بارور نمی شوند. در عوض، آنها را به یکی از لوله های فالوپ زن قرار داده است.

ZIFT : با ZIFT (انتقال زگوت intrafallopian)، zygote در یکی از لوله های فالوپی قرار می گیرد. این معمولا از طریق عمل جراحی لاپاروسکوپی انجام می شود.

اهدای جایگزینی و گیت های شخص ثالث

گاهی اوقات IVF به تنهایی کافی نیست بعضی از زوج ها برای ساختن خانواده خود باید از تخم مرغ، اسپرم، جنین یا رحم دیگر استفاده کنند.

ممکن است اهداکننده تخمک در موارد کم ذخایر تخمدان، نارسایی اولیه تخمدان یا نارسایی IVF غیر قابل توضیح باشد. یک اهداکننده تخم مرغ نیز میتواند برای یک زن و شوهر مرد همجنسگرا همراه با یک جایگزین استفاده شود.

در بعضی موارد ناباروری شدید مردان ممکن است یک فرد دهنده اسپرم یا یک زن یا زن مجرد و یک خواهر داشته باشد. در حین تزریق IUI یا IVF ممکن است از اهداکنندگان اسپرم استفاده شود.

یکی از اهداکنندگان جنین ممکن است برای هر یک از دلایل مشابه شما ممکن است از یک تخمک یا دهنده اسپرم استفاده کنید. اهدای تخمک گذاری تخمک گذاری IVF ارزان تر از استفاده از یک اهداکننده تخمک و یا رفتن به IVF معمولی با تخم مرغ خود است.

این که آیا شما نیاز به یک تخمک، جنین یا اهداکننده اسپرم دارید، ممکن است از اهدا کننده شناخته شده (یک دوست یا نسبی) استفاده کنید یا یک اهداکننده از طریق یک کلینیک یا اداره باروری پیدا کنید. (هرگز تلاش نکنید یک کمک کننده را از طریق یک انجمن وب یا پست های رسانه های اجتماعی استخدام کنید. مزدوران زیادی وجود دارند.)

استخدام یک وکیل متخصص در حقوق باروری و حقوق خانواده ضروری است.

جایگزینی زمانی است که یک زن برای یک زوج باردار می کند. این ممکن است مورد نیاز است اگر یک زن رحم ندارد و یا مشکلات رحمی است که مانع از انجام حاملگی سالم می شود. همچنین برای نارسایی ناگهانی IVF مورد استفاده قرار می گیرد.

زوج های مرد همجنس ممکن است از یک جایگزین برای داشتن فرزند نیز استفاده کنند.

بسته به نوع جایگزینی، والدین بیولوژیک ممکن است زوج نابارور یا تخمک، اسپرم یا اهداکننده جنین باشند.

جایگزینی سنتی زمانی است که جایگزین مادر بیولوژیک است. اهدا کننده اسپرم یا پدر مورد نظر ممکن است پدر بیولوژیکی باشد. با این حال، به علت مشکلات قانونی بالقوه، این نوع جایگزینی معمولا از بین می رود.

چه نوع از دکتر ها درمان های باروری را فراهم می کند؟

متخصص زنان شما معمولا اولین پزشک است که می بینید اگر شما در حال تلاش برای تصور، و او نیز ممکن است مایل به تجویز روش های ابتدایی باروری. برای مثال، بسیاری از زنان توسط Clomid توسط OB / GYN درمان می شوند.

با این حال، موارد مربوط به باروری بیشتر نیاز به تخصص دارند.

یک متخصص غدد لنفاوی (RE) یک متخصص باروری است. غدد درون ریز و متابولیسم تولید مثل همگی با ناباروری مردان و زنان کار می کنند. آنها معمولا در یک کلینیک باروری، همراه با دیگر پزشکان باروری، پرستاران و تکنسین ها کار می کنند.

نه هر کلینیک باروری برابر است. قبل از انتخاب دکتر، مطمئن باشید که بهترین انتخاب برای شماست.

متخصصان دیگر باروری شامل آندرولوژی، ایمونولوژیست تولید مثل و جراح تولید مثل می شوند.

درمان بیماری های زمینه ای و تغییر شیوه زندگی به عنوان درمان های باروری

هیچ بحثی در مورد درمان باروری بدون بحث در مورد درمان اختلالات زمینه ای و تغییر شیوه زندگی برای بهبود باروری کامل نیست.

اگر یک مسئله پزشکی پایه نادیده گرفته شود، درمان باروری ممکن است به میزان قابل توجهی کمتر موفق باشد.

به عنوان مثال، دیابت بدون درمان، بیماری سلیاک و اختلالات تیروئید می تواند باعث ناباروری شود. در برخی موارد، درمان این بیماری ها برای بازگشت باروری طبیعی کافی خواهد بود.

چاقی یکی از شایعترین علل ناباروری قابل پیشگیری است . تحقیقات نشان داده است که 10 درصد کاهش وزن ممکن است برای تجدید تخمک گذاری منظم در برخی از زنان باشد.

انتخاب شیوه زندگی و رژیم غذایی نیز می تواند باروری را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از زوج ها ممکن است در کنار درمان های باروری تحت درمان های جایگزین یا طبیعی باروری قرار گیرند یا تصمیم بگیرند تنها با رویکرد طبیعی روبرو شوند.

میزان موفقیت بسیار متفاوت است. اکثر زوج های نابارور علاوه بر تغییرات شیوه زندگی یا درمان های جایگزین، نیازمند درمان های باروری هستند.

احتمال ابتلا به بیماری های باروری چه تاثیری دارد؟

خطرات و عوارض جانبی بسته به نوع درمان باروری استفاده می شود. واضح است که درمان های باروری جراحی خطرات مختلفی نسبت به Clomid دارند.

شایع ترین عوارض جانبی داروهای باروری عبارتند از سردرد، نفخ و تغییرات خلقی. در موارد نادر، عوارض جانبی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

سندرم Hyperstimulation تخمدان (OHSS) خطر ابتلا به هر نوع داروی مصرفی باروری است. هنگامی که خفیف، OHSS می تواند منجر به نفخ و ناراحتی شود. در صورت شدید آن، اگر OHSS درمان نشود، می تواند خطرناک باشد.

OHSS جدی هنگام مصرف Clomid نادر است، اما 10 درصد از زنان در طول درمان IVF آن را توسعه می دهند. اگر علائم دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف داروی باروری و درمان IVF خطر ابتلا به چندگانه را افزایش می دهد. بالاترین خطر برای چندتایی شما از گنادوتروپین ها (یا داروهای باروری تزریقی) می باشد.

در حالی که خطر ابتلا به دوقلوی Clomid در حدود 10 درصد است، شانس خود برای دوقلوها (یا بیشتر) با داروهای باروری تزریقی نزدیک به 30 درصد است. حاملگی چندگانه با خطرات زیادی برای مادر و نوزاد همراه است.

درمان با IUI با افزایش خطر ابتلا به عفونت و حاملگی خارج رحمی همراه است.

در کنار خطر OHSS و چندتایی، خطرات درمان IVF عبارتند از عفونت احتمالی، حاملگی خارج رحمی، خونریزی، پانکشن به مثانه، روده یا سایر ارگانهای اطراف؛ و تحویل زودرس (حتی اگر شما دوقلوها را حمل نکنید). همچنین از بی حسی که در طی بازیابی تخم مرغ استفاده می شود، خطر است.

درمان IVF ممکن است خطر برخی از نقایص زودرس را افزایش دهد، اما این بحث قابل بحث است. مشخص نیست که آیا خطر به دلیل درمان یا به دلیل ناباروری افزایش می یابد.

IVF با ICSI (که زمانی که یک سلول اسپرم به طور مستقیم به یک تخمک تزریق می شود) ممکن است شانس یک کودک نر و ناباروری را افزایش دهد.

بعضی ها نگران هستند که درمان های باروری خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند. با توجه به آخرین تحقیقات، درمان های باروری عمدتا در واضح است.

با این حال، خود ناباروری و هرگز حاملگی یا تغذیه با شیر مادر، خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

آیا درمان های باروری کار می کنند؟

میزان موفقیت بستگی به چه نوع درمان دارد، علت ناباروری، مدت زمان ناباروری و سن شما بستگی دارد.

به عنوان مثال، یک زن مبتلا به PCOS که در سن 23 سالگی با Clomid درمان می شود، به اندازه یک زن 42 ساله با ذخایر کم تخمدان، همان میزان موفقیت در زندگی زایمان را ندارد.

مطمئن باشید که با دکتر خود صحبت کنید و تجربه خود را با پرونده هایی مثل شما و آنچه او فکر می کند شانس خود را برای درمان موفقیت آمیز است.

درمان IVF اغلب به عنوان احمقانه فکر می شود، اما این درست نیست. IVF برای همه موفق نیست.

اکثر زوجها چندین دوره درمان IVF برای رسیدن به حاملگی نیاز دارند. یک مطالعه بزرگ نشان داد که احتمال موفقیت بارداری پس از سه دوره بین 34 تا 42 درصد است.

چه اتفاقی می افتد اگر درمان باروری نتواند انجام شود؟

امید زیادی وجود دارد که یک دوره درمان باروری را آغاز کنید. هر کس برای اولین چرخه درمان خواسته است "یکی" باشد. متأسفانه، همیشه این کار را انجام نمی دهد. در واقع، بعید است چنین اتفاقی بیفتد.

به یاد داشته باشید که حتی زوج هایی با باروری کامل بعید به نظر می رسند که در اولین ماه اول باردار شوند.

اگر یک چرخه نتواند، فرض نکنید این بدان معنی است که آینده شما غم انگیز است. اکثر تداخلات باید سه تا شش بار مورد آزمایش قرار بگیرند تا بتوانید بدانید که موفقیت چیست.

دکتر شما باید با شما در مورد بعد از آزمایش حاملگی منفی، چگونگی قدم بعدی را توضیح دهد .

بعضی از افراد تصور می کنند اگر درمان اولیه اولیه شکست خورده باشد، IVF بعدی است. با این حال، تغییرات زیادی و "سطح" درمان باروری قبل از IVF گام بعدی است.

برای برخی از زوج ها، IVF اولین درمان توصیه شده است.

چه اتفاقی می افتد اگر بعد از چندین دوره درمان نتوانید تصور کنید؟

برخی از زوج ها تصمیم می گیرند تا خودشان را ادامه دهند. (این ممکن است بسته به علت ناباروری ممکن است ممکن باشد یا ممکن نیست، اما درصد کمی از زوج ها پس از ناباروری حامله خواهند بود).

شما گزینه های بیشتری برای ایجاد خانواده تان دارید و یا در زندگی یک کودک تاثیر می گذارید . گزینه های دیگر عبارتند از:

چگونه می توانید برای درمان باروری پرداخت کنید؟

چقدر شما برای آزمایش و درمان باروری هزینه می کنید بستگی به جایی که شما زندگی می کنید، چه نوع بیمه ای دارید، و چه متخصصین باروری و کلینیک ها در منطقه شما در دسترس هستند.

اکثر شرکت های بیمه در ایالات متحده آمریکا آزمون اولیه باروری را پوشش می دهند. آنها ممکن است برای درمان های باروری پرداخت کنند یا نباشند. پوشش به شدت متفاوت است، با برخی از کسانی که حتی نمیتوانند Clomid را به دیگران که تحت پوشش پوشش IVF جزئی هستند پوشانده باشند.

همچنین لازم به ذکر است که هزینه درمان بستگی به آنچه شما نیاز دارید متفاوت است. Clomid ممکن است به اندازه 50 دلار در هر چرخه هزینه کند، در حالی که یک دوره تزریق داروهای باروری ممکن است چند صد تا چند هزار دلار باشد.

از سوی دیگر، میانگین درمان IVF حدود 12،000 دلار است. اگر شما نیاز به بیش از IVF اولیه دارید، این هزینه می تواند به مراتب بیشتر باشد.

چگونه می توانید بدانید که آیا پوشش درمان باروری دارید؟ تو باید:

بیمه تنها گزینه شما نیست شما همچنین می توانید تخفیف بگیرید، درخواست کمک های مالی ، جمع آوری پول از طریق crowdfunding ، و قرض گرفتن پول برای پرداخت هزینه های درمان.

چگونه می توان با استرس درمان های باروری مقابله کرد؟

فرایند درمان باروری می تواند بسیار شدید باشد. اگر احساس اضطراب و اضطراب می کنید، از شما دور هستید.

لطفا برای پشتیبانی و حمایت از خودتان بیشتر مراقب خودتان باشید.

گروه های پشتیبانی ، مشاوره ، و دوستان و خانواده (حتی اگر هیچ تجربه ناباروری ندارند) می تواند منبع قدرت در هنگام مبارزه باشد. شما همچنین می توانید از طریق اینترنت، رسانه های اجتماعی یا جامعه وبلاگ نویسی باروری پشتیبانی کنید.

همچنین می دانیم که برای شکستن، خوب است .

در حالی که زمان می تواند در بعضی موقعیت ها عامل دیگری باشد، قبل از اینکه فرض کنید شما باید از طریق فشار دادن دکتر، از پزشک خود بپرسید.

یک کلمه از Verywell

ما می خواهیم شما را تشویق به حمایت از خود کنید .

در صورت نیاز به زمان بیشتری، زمان بیشتری برای فکر کردن از گزینه های خود بپرسید، و مطمئن شوید که خطرات و میزان موفقیت هر درمان پیشنهادی را درک می کنید.

همیشه قبل از اینکه به خط نقطه نقطه وارد شوید، از مسئولیتهای مالی خود اطمینان داشته باشید و دریغ نکنید با یک وکیل باروری مشورت کنید یا با مشاور مشاوره باروری صحبت کنید، به خصوص وقتی که از روشهایی مانند اهدای جوایز یا جایگزینی استفاده کنید.

به یاد داشته باشید که حق داشتن سوء استفاده پزشکان یا عقد دوم است، اگر این چیزی است که برای شما مناسب است.

(توجه داشته باشید که برخی از برنامه های بازپرداخت IVF به شما اجازه نمی دهند که پزشکان را عوض کنید تا زمانی که چرخه های مورد توافق را تکمیل نکنید. این یکی از دلایلی است که مطمئن شوید کاملا متوجه آنچه هستید، امضا می کنید.)

این بخش زندگی شما برای همیشه نخواهد ماند. زمانی وجود دارد که درمان های باروری پشت سر شما باشد.

این که آیا کودک شما از درمان است یا نه، شما با زمان می توانید زندگی کامل و شاد داشته باشید.

> منابع:

> کالینز JA1، ون Steirteghem A. "پیش بینی پیش بینی کلی با درمان فعلی ناباروری" Hum Reprod به روز رسانی . 2004 Jul-Aug؛ 10 (4): 309-16. Epub 2004 Jun 10.

> سوالات متداول: جامعه برای تکنولوژی تولید مثل کمک می کند. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein، مارک D؛ Kuohung، وندی. "بررسی کلی درمان ناباروری زنان". Uptodate.com.

> استوارت LM1، هولمن CD، هارت R، فین جی، مای Q، Preen DB. "چاقی در شرایط آزمایشگاهی چگونه است و چگونه می توان آن را بهبود بخشید؟ "Fertil Steril. آوریل 2011؛ ​​95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 12 فوریه.