PGD ​​و PGS: غربالگری ژنتیک قبل از IVF

غربالگری ژنتیک قبل از انکشاف برای جلوگیری از بیماری و بهبود موفقیت IVF

فن آوری های غربالگری ژنتیکی مانند PGD و PGS در هنگام ترکیب با درمان IVF ، باعث کاهش خطر انتقال بیماری های ژنتیکی ویرانگر، احتمالا کاهش احتمال بروز سقط جنین را افزایش داده و احتمال احتمال موفقیت بارداری را بهبود می بخشد .

همانطور که با تمام تکنولوژی های کمک باروری، مهم این است که شما در چه شرایطی بهترین تکنولوژی برای استفاده، خطرات احتمالی، هزینه ها و انتظارات در طول درمان را درک کنید.

شما ممکن است مخفف ها PGD و PGS را به طور قابل تعویض استفاده کنید. آنها هر دو تکنولوژی غربالگری ژنتیک هستند و هر دو نیاز به IVF دارند، اما در مورد اینکه چرا و چگونه از آنها استفاده می شود بسیار متفاوت هستند.

معنی PGD چیست؟

PGD ​​مخفف "تشخیص ژنتیکی قبل از تکامل است." کلمه کلیدی در اینجا "تشخیص" است.

PGS زمانی استفاده می شود که بیماری خاصی (یا خاص خاص) ژنتیکی در جنین شناسایی شود. این ممکن است مورد نظر برای جلوگیری از انتقال بیماری ژنتیکی یا استفاده از گرایش بسیار خاص ژنتیکی باشد. گاهی اوقات هر دو مورد مورد نیاز است - برای مثال، زمانی که یک زن و شوهر می خواهند یک کودک را که می تواند پیوند پیوند سلول های بنیادی را برای یک خواهر و برادر به ارمغان بیاورد، تصور می کند، اما همچنین می خواهد از عبور از ژن که باعث بیماری که نیاز به پیوند سلول های بنیادی را داشته باشد.

PGD ​​یک جنین را برای تمام بیماری های ژنتیکی احتمالی آزمایش نمی کند. این برای درک مهم است. بنابراین، به عنوان مثال، اگر جنین به نظر نمی رسد که ژن فیبروز کیستیک (CF) داشته باشد، این به شما هیچ چیز در مورد هر گونه احتمال دیگر بیماری ژنتیکی که ممکن است وجود دارد را به شما نمی گوید.

این تنها به شما اطمینان می دهد که CF بسیار بعید است.

معنی PGS چیست؟

PGS مخفف "غربالگری ژنتیک قبل از تکامل است." PGS برای ژنهای خاصی نگاه نمی کند، بلکه به صورت کلی کروموزومی از جنین نگاه می کند.

جنین ها به طور کلی می توانند به عنوان یوپولید یا آنیوپلوئیدی شناخته شوند . در یک وضعیت عادی، تخمک از 23 کروموزوم و اسپرم 23 دیگر کمک می کند.

با هم، آنها یک جنین سالم با 46 کروموزوم ایجاد می کنند. این یک جنین euploid نامیده می شود.

با این حال، اگر یک جنین دارای کروموزوم اضافی باشد یا کروموزوم را از دست ندهد، آنیوپلوییدی نامیده می شود. جنینهای غیرقطعی احتمال بیشتری برای شکستن یا پایان دادن به سقط جنین دارند. اگر لانه گزینی، حاملگی و تولد رخ دهد، جنین های aneuploidy ممکن است به کودک مبتلا به معلولیت ذهنی یا جسمی منجر شود.

به عنوان مثال، سندرم داون ممکن است زمانی اتفاق می افتد که یک کپی اضافی از کروموزوم 18 یا 21 وجود داشته باشد. PGS می تواند این را قبل از اینکه جنین به رحم منتقل شود شناسایی کند. در برخی موارد، PGS می تواند جنسیت ژنتیکی جنین را شناسایی کند.

Screening کروموزوم جامع (CCS) یکی از روش های PGS است که می تواند شناسایی کند که آیا جنین XX (زن) یا XY (مرد) است. این ممکن است برای جلوگیری از اختلالات ژنتیکی مرتبط با جنسیت یا (به ندرت) برای تعادل خانواده استفاده شود.

چگونه PGD / PGS و آزمون پیش از تولد تفاوت دارند؟

هر دو PGD و PGS در طی پیش از بکارگیری قرار می گیرند . این بر خلاف تست قبل از تولد است، جایی که کاشت در حال حاضر رخ داده است. آزمودن قبل از زایمان تنها در صورتی انجام می شود که بارداری ایجاد شود.

نمونه برداری از ویروس کوریون (CVS) و آمنیوسنتز می تواند ناهنجاری های کروموزومی را در یک جنین نوزاد ناموفق تشخیص دهد. هنگامی که اختلالات در طول آزمایش قبل از زایمان مشکوک می شوند، گزینه ها اجازه می دهند که حاملگی ادامه یا پایان یابد.

این می تواند یک تصمیم دشوار باشد.

کسانی که انتخاب می کنند بارداری را ادامه دهند، نااطمینانی و ترس از آنچه در هنگام تولد می گیرند. علاوه بر نگرانی در مورد داشتن یک کودک با ناتوانی مادام العمر، ممکن است با افزایش خطر ابتلا به زایمان همراه باشد. کسانی که تصمیم به پایان دادن به بارداری دارند، دچار غم و اندوه، احتمالا گناه و درد فیزیکی و بهبود سقط جنین می شوند.

همچنین برخی از افراد از اعمال مذهبی یا اخلاقی برای پایان دادن به بارداری رنج می برند، اما قبل از انتقال جنین، آزمایشات ژنتیکی راحت هستند. گفته می شود PGD و PGS تضمین نشده است. اکثر پزشکان توصیه می کنند که علاوه بر PGD / PGS آزمایش پیش از قاعدگی را نیز انجام دهند، فقط در صورتی که تشخیص ژنتیکی اشتباه گرفته شود یا از دست رفته باشد.

دلایل ممکن برای آزمایش برای تشخیص ژنتیکی خاص با IVF

در اینجا دلایل ممکن است که پزشک شما ممکن است PGD را توصیه کند (یا دلایلی که ممکن است از آن درخواست کنید.)

برای جلوگیری از انتقال یک بیماری خاص ژنتیکی که در خانواده وجود دارد : این شایعترین دلیل برای PGD است. بسته به اینکه آیا بیماری ژنتیکی اتوزوم مغلوب یا غرق می شود، خطر انتقال بیماری ژنتیکی به کودک ممکن است بین 25 تا 50 درصد باشد.

در برخی موارد، ممکن است زن و شوهر دیگر به IVF نیاز ندارند تا باردار شوند و ممکن است ناباروری نباشند. تنها دلیل آن برای پیگیری IVF ممکن است برای آزمایش PGD باشد.

همانطور که در بالا ذکر شد، آزمایش پیش از تولد همچنین می تواند برای بیماری های ژنتیکی بدون هزینه اضافه شده، خطرات و هزینه های درمان IVF تست کند. اما از آنجا که تنها گزینه ختم بارداری (یا ادامه حاملگی) پس از آزمایش قبل از تولد است، این امر برای برخی از زوج ها غیر قابل قبول است.

صدها بیماری ژنتیکی وجود دارد که می تواند مورد آزمایش قرار گیرد، اما برخی از رایج ترین آنها عبارتند از:

برای نمایش برای انتقال و یا تغییرات کروموزومی : برخی از افراد با تمام 46 کروموزوم متولد می شوند، اما یک یا چند در موقعیت مورد انتظار نیستند. این افراد ممکن است در غیر این صورت سالم باشند، اما خطر ابتلا به ناباروری، داشتن حاملگی در نتیجه سقط جنین یا تولد نوزاد یا داشتن یک کودک با یک اختلال کروموزومی بالاتر از حد متوسط ​​است.

برای زوج هایی که دارای یک همکار با انتقال هستند ، PGD می تواند برای کمک به شناسایی جنین ها بیشتر احتمال دارد که سالم باشند.

برای تطبیق آنتی ژن های لکوستیک انسانی (HLA) برای پیوند سلول های بنیادی: پیوند سلول های بنیادی تنها درمان برای برخی از بیماری های خون است. پیدا کردن یک مسابقه در خانواده همیشه آسان نیست. با این حال، PGD را می توان برای انتخاب یک جنین استفاده کرد که هر دو می تواند یک سلول سلول بنیادی (بازی HLA) باشد و احتمالا از عبور از همان بیماری ژنتیکی که بر روی خواهر و برادر تاثیر می گذارد جلوگیری کند.

اگر یک جنین شناسایی شود که هم HLA مطابقت دارد، و هم بارداری و تولد سالم، سلول های بنیادی مورد نیاز برای نجات زندگی از خواهر و برادر را می توان از خون بند ناف در هنگام تولد جمع آوری کرد.

برای جلوگیری از پیشگیری از بیماری های ژنتیکی برای بیماری مبتلا به بالغ : استفاده از بحث برانگیزتر PGD، جلوگیری از بروز گرایش های ژنتیکی است که ممکن است بعدا در بیماری ایجاد شود.

به عنوان مثال، ژن سرطان پستان BRCA-1. داشتن این ژن به این معنا نیست که فرد مطمئنا سرطان سینه را توسعه می دهد، اما خطر آنها بالاتر است. PGD ​​را می توان برای نمایش جنین برای نوع BRCA-1 استفاده کرد. مثالهای دیگر شامل بیماری هانتینگتون و بیماری آلزایمر زودهنگام است.

علل احتمالی غربالگری ژنتیک عمومی (PGS / CCS) با IVF

در اینجا برخی از دلایل معمول PGS ممکن است با درمان IVF مورد استفاده قرار گیرد.

برای بهبود شانس موفقیت با انتقال تک جنین مجاز : تعدادی از مطالعات نشان داده اند که PGS می تواند در بهبود شانس بارداری و کاهش خطر سقط جنین در هنگام انتخاب یک انتقال جنین به صورت انتخابی کمک کند.

با استفاده از انتقال تک سلولی جنینی، یا eSET ، پزشک شما فقط یک جنین سالم را در طی درمان IVF انتقال می دهد. این به جای انتقال دو جنس در یک زمان است، یک تکنیک که شانس موفقیت را افزایش می دهد، بلکه خطر ابتلا به چندگانه را نیز در بر می گیرد. حاملگی های متعدد خطر ابتلا به سلامت مادر و نوزاد را به خطر می اندازند .

بدون PGS، جنین به طور سنتی بر اساس چگونگی ظاهر آن انتخاب می شود. با این حال، متوجه شدم که جنین هایی که زیر میکروسکوپ کامل نیستند می توانند سالم باشند. و جنین هایی که به نظر می رسد سالم نیستند، به نظر می رسند به همان اندازه کروموزومی طبیعی نیستند. PGS برخی از حدس زدن ها را انجام می دهد.

برای شناسایی جنسیت ژنتیکی : معمولا هنگامی که یک بیماری ژنتیکی مبتنی بر جنسیت است، PGS می تواند به شناسایی جنین زن یا مرد کمک کند. این می تواند یک روش ارزان تر از اجتناب از بیماری ژنتیکی نسبت به PGD باشد.

با این حال، PGS نیز ممکن است برای کمک به یک زن و شوهر دارای یک فرزند خاص جنسیتی باشد، زمانی که آنها امیدوارند که خانواده خود را متعادل کنند. به عبارت دیگر، آنها در حال حاضر یک پسر دارند و در حال حاضر خواهان یک دختر یا بالعکس هستند. این به ندرت انجام می شود اگر زوج قبل از IVF نیازی به دلیل دیگری نداشته باشند.

در واقع، ASRM و کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) اخلاقی علیه استفاده از PGS برای انتخاب جنسیت بدون دلیل پزشکی هستند.

برای کاهش خطر سقط جنین در زنان مبتلا به سابقه شکستن حاملگی مجدد : سقط جنین شایع است که در 25٪ موارد حاملگی رخ می دهد. سقط جنین مجدد - با داشتن سه یا بیشتر تلفات در یک ردیف - عدم وجود. PGS ممکن است برای کمک به کاهش احتمال سقط جنین دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

تحقیق در مورد این که آیا PGS واقعا می تواند احتمال بارداری را برای زنان با سابقه از دست دادن بارداری تکرار کند یا خیر، نامشخص است. PGD ​​(PGS) ممکن است حساس باشد. برای زوج هایی که دارای یک شریک با یک حرکت انتقال کروموزومی یا بیماری خاص ژنتیکی هستند که خطر ابتلا به حاملگی یا تولد نوزاد را افزایش می دهد.

با این حال، برای زوجهایی که تلفات آنها به گرایش خاص ژنتیکی برای از دست رفتن بارداری متصل نیست، چه IVF با PGS واقعا می تواند شانس تولد زنده را بیش از ادامه تلاش طبیعی به وجود آورد، نامشخص است. ممکن است خطر کمتری برای سقط جنین وجود داشته باشد، اما حاملگی سالم و تولد ممکن است دیرتر بروز کند.

در حال حاضر، انجمن آمریکایی تولید مثل، IVF را با PGS برای درمان سقط مکرر توصیه نمی کند.

برای بهبود شانس موفقیت حاملگی برای بیماران IVF : برخی از پزشکان باروری توصیه PGS همراه با IVF به طور نظری افزایش احتمال موفقیت درمان در موارد ناباروری فاکتور شدید مردان ، زوج هایی که تجربه نکرده اند IVF تکرار IVF، و یا زنان از سن مادر پیشرفته . برخی از کلینیک ها PGS را با IVF به همه بیماران ارائه می دهند.

در حال حاضر تحقیقات کمی برای نشان دادن اینکه PGS واقعا بهبود موفقیت IVF درمان را بهبود می بخشد زمانی که به طور خاص مشخص نشده است. بسیاری از مطالعات که میزان موفقیت بالاتر را پیدا کرده اند، به میزان تولد زنده در هر انتقال جنین نگاه می کنند و نه در هر دوره. این همیشه بالاتر از نرخ هر چرخه است، چرا که هر چرخه IVF برای انتقال جنین نمی شود. دشوار است که مشخص شود که آیا یک مزیت واقعی وجود دارد. مطالعات بیشتر باید انجام شود.

چگونه بیوپسی های جنین ایجاد می شود؟

برای انجام هر آزمایش ژنتیکی، سلولهای جنین باید بیوپسی شوند. zona pellucida یک پوسته محافظ است که جنین را پوشش می دهد. این لایه محافظ باید به منظور بیوپسی برخی از سلول ها شکسته شود. جنبنده ممکن است از لیزر، اسید یا سوزن شیشه استفاده کند.

هنگامی که یک باز شدن کوچک ساخته شده است، سلول هایی که مورد آزمایش قرار می گیرند یا با مکش از طریق یک pipette برداشته می شوند یا جنین به آرامی فشرده می شود تا چندین سلول از طریق باز شکسته خارج شوند.

بیوپسی جنین ممکن است سه روز پس از باروری یا پنج روز انجام شود. هر یک از جوانب مثبت و منفی وجود دارد.

روز سوم بیوپسی embryo : جنین در روز 3 به عنوان یک blastomere شناخته شده است. این تنها شش تا نه سلول دارد. ممکن است غربالگری ژنتیکی فقط بر روی یک سلول انجام شود، اما دو مورد بهتر است.

یکی از بزرگترین مزایای انجام یک نمونه بیوپسی روز 3 آزمایشی می تواند در زمان برای انتقال جنین جدید در روز 5 پس از بازیابی تخم مرغ انجام شود. این به معنای زمان انتظار کمتر و هزینه پایین (از آنجا که ممکن است برای انتقال جنین یخ زده نیازی نباشد).

با این حال، برخی از تحقیقات نشان داده است که بیوپسی بیش از یک سلول در این مرحله خطر ابتلا به جنین را افزایش می دهد. جنین ممکن است در حال رشد باشد و دیگر نمی تواند منتقل شود. این نادر است، اما هنوز در معرض خطر است. همچنین، با بیوپسی روز 3، خطر مثبت کاذب و نتایج فراگیر بیشتر است.

روز 5 بیوپسی embryo : روز 5 Embryo بلستوسیست نامیده می شود. در این مرحله جنین صدها سلول دارد. بعضی از این سلول ها به جنین تبدیل می شوند و دیگران جفت می شوند. جنین شناسی می تواند سلول های بیشتری را برای آزمایش بگذارد - معمولا بین 5 تا 8 است که می تواند برای تشخیص بهتر و نتایج نامعلومی کمتر باشد. سلولهای گرفته شده، برای مقابله با جفت هستند؛ سلول های جنینی به صورت دست نخورده باقی مانده اند.

یک ناکار بیوپسی روز 5 این است که نه همه جنین ها در محیط آزمایشگاهی برای بسیاری از روزها و حتی جنین های سالم دیگر زنده ماندند.

همچنین، بیوپسی روز 5 باید جنین ها را تا زمانی که نتایج به دست می آید، فریب دهند. این به این معنی است که زن باید حداقل تا ماه بعد برای انتقال جنین منتظر بماند. این یک دوره انتقال جنین یخ زده خواهد بود. این به معنای زمان انتظار اضافی و هزینه های اضافی است. همچنین وجود دارد که جنین ها یخ زده و خنک نمی شوند.

با این حال، تنها قوی ترین جنین ها پس از این فرآیند باقی می مانند. کسانی که زنده ماندن و نتایج خوب PGS دارند، احتمال بیشتری برای نتیجه ی سالم دارند.

پروسه IVF با PGD و PGS چیست؟

در چگونگی چرخه درمان IVF برای آزمایش PGD یا PGS، تفاوت هایی وجود دارد.

اول از همه، با PGD، این روند ممکن است چند ماه قبل از درمان واقعی IVF آغاز شود. بسته به تشخیص خاص ژنتیکی مورد نیاز، آزمایش ژنتیکی اعضای خانواده ممکن است مورد نیاز باشد. این برای ایجاد یک پروب ژن مورد نیاز است که نوعی از نقشه ای است که دقیقا مشخص شده است که کدام اختلال ژنتیکی یا مارکر است.

PGS نیازی به آزمایش ژنتیکی اعضای خانواده ندارد و تنها شامل آزمایش جنین می شود. در طی چرخه واقعی IVF، تجربه بیمار از PGS و PGD مشابه است، حتی اگر تکنولوژی ژنتیکی در آزمایشگاه متفاوت باشد. اگر با روش معمول IVF آشنا نباشید، ابتدا این توضیح گام به گام را بخوانید.

جایی که IVF با غربالگری ژنتیکی متفاوت از درمان معمول است در مرحله جنین است. معمولا پس از لقاح، هر جنس سالم برای انتقال 3 یا 5 روز پس از بازیابی تخم مرغ مورد توجه قرار می گیرد. با PGS یا PGD، جنین ها در روز 3 (بعد از بازیابی تخم مرغ) یا روز 5 بیوپسی می شوند. سلول ها برای آزمایش فرستاده می شوند. اگر جنین ها در روز 3 آزمایش شوند، ممکن است نتایج قبل از روز 5 به عقب برسد. اگر چنین است، هر گونه جنین با نتایج خوب می تواند برای انتقال آن چرخه در نظر گرفته شود. جنین های اضافی را می توان برای یک چرخه دیگر ذخیره کرد.

با این حال، همانگونه که در بالا ذکر شد (در بخش بیوپسی جنین)، بیوپسی روز 5 ممکن است توصیه یا ترجیح داده شود. در این مورد، جنین بیوپسی و پس از آن بلافاصله ذخیره می شود. در این مورد جنین ها در طول دوره چرخه IVF منتقل نمی شوند. در عوض، آنها باقی می مانند "بر روی یخ" تا زمانی که نتایج آزمایش های ژنتیکی به عقب برگردند.

هنگامی که نتایج در دسترس است، فرض بر این است که هر گونه جنین قابل انتقال است، زن برای جلوگیری از تخمک گذاری و آماده سازی رحم برای لانه گزینی از دارو استفاده می کند. در زمان مناسب، یک یا چند جنین برای آن انتقال داده خواهد شد.

هنگامی که یک دوره انتقال بیوپسی روزانه 5 و یخ زده منتخب انتخاب می شود، زمان درمان ممکن است دو تا چهار ماه (با یک دوره استراحت / انتظار برای ماه امکان پذیر باشد).

خطرات PGD / PGS

IVF با PGS و PGD با تمام خطرات درمان IVF معمولی همراه است.

علاوه بر این خطرات، هر کسی که با PGD / PGS در نظر گرفته است، همچنین باید این خطرات اضافی را درک کند:

هزینه PGS / PGD چقدر است؟

IVF در حال حاضر گران است اضافه کردن هزینه به PGS یا PGD این برچسب قیمت را حتی بالاتر می برد. به طور متوسط ​​PGD / PGD بین 3000 تا 7000 دلار به درمان IVF اضافه می کند. هزینه های شما برای یک دوره IVF با PGS / PGD ممکن است بین 17000 تا 25000 دلار باشد.

در بالای این، شما ممکن است نیاز به یک دوره انتقال جنین یخ زده (FET) را بپردازید. این مبلغ 3000 تا 5000 دلار اضافی خواهد بود. گاهی بیماران می خواهند چرخه FET را بلافاصله بعد از چرخه IVF برنامه ریزی کنند. به این ترتیب، به محض اینکه نتایج غربالگری ژنتیکی به عقب برمی گردند، می توانند هر جنین طبیعی را بدون انتظار یک ماه دیگر انتقال دهند.

با این حال، یک مشکل احتمالی در این روش این است که اگر جنین های طبیعی برای انتقال وجود نداشته باشد، برخی از هزینه های FET هدر خواهد رفت. هر داروی باروری مصرف شده برای مهار تخمک گذاری و آماده سازی رحم برای کاشت بدون علت خواهد بود.

منتظر یک ماه دیگر می تواند از لحاظ عاطفی دشوار باشد، اما ممکن است به لحاظ مالی بیشتر حس کند. با PGD، شما ممکن است هزینه های فراتر از درمان خود باروری داشته باشید. PGD ​​گاهی اوقات نیاز به آزمایش ژنتیکی اعضای خانواده دارد و این هزینه ها در قیمت نقل و انتقالات درمانگاه باروری شما شامل نمی شود و ممکن است بیمه نباشد.

یک کلمه از Verywell

غربالگری ژنتیک به خانواده های مبتلا به بیماری های ژنتیکی کمک می کند یا انتقال های کروموزومی شانس بیشتری برای داشتن یک کودک سالم و اجتناب از بروز بیماری های ویرانگر دارند. غربالگری ژنتیک نیز به پزشکان کمک کرده است تا انتخاب جنین را در چرخه های تک مرحله جنینی منتخب انتخاب کنند.

این که آیا PGD / PGS واقعا می تواند بهبود زندگی زودرس در خارج از این شرایط را بهبود بخشد، مشخص نیست. تکنولوژی هنوز کاملا جدید است و به طور مداوم در حال تکامل است. با استفاده از PGS برای بهبود زندگی زودرس در IVF زمانی که تکنولوژی به طور خاص مشخص نشده است بحث برانگیز است.

بعضی از پزشکان ادعا می کنند که موفقیت بهبود یافته، در حالی که دیگران می پرسند آیا واقعا ارزش هزینه ها و خطرات اضافی را دارد. برخی فکر می کنند که باید به هر بیمار IVF ارائه شود؛ دیگران معتقدند که در موارد بسیار خاص باید به ندرت ارائه شود.

ممکن است PGS بتواند مانع از انتقال جنین شود که به ناچار به سقط جنین پایان داده است. با این حال، این به این معنا نیست که زن و شوهر در نهایت نمیتواند نتیجه بارداری سالم را با انتقال جنینهای یخ زده (FET) از همان چرخه داشته باشد.

به عنوان مثال، بگذارید یک زوج بتوانند سه جنین قوی داشته باشند. بگذارید بگوییم آنها PGS را انجام می دهند و دو جنین را کشف می کنند. یک یا دو نفر منتقل می شوند و بگذارید بارداری در یک یا دو دوره اتفاق بیافتد. حالا، بگذارید بگوییم همان زن و شوهر تصمیم گرفتند که PGS را انجام ندهند و اتفاق می افتد که ابتدا جنین را با اختلالات کروموزومی انتقال دهیم. این چرخه به سقط جنین پایان می دهد. اما آنها هنوز یک یا دو جنین دیگر در حال انتظار برای انجماد و انتقال دارند و احتمال دارد یک نوزاد سالم از یکی از این جنین ها دریافت شود. (در بهترین وضعیت شانس، البته.)

در حال حاضر، تحقیقات می گوید شانس زایمان زنده در هر وضعیت با و بدون PGS مشابه است. اما هزینه های عاطفی برای تجربه سقط جنین وجود دارد. PGS شانس از دست دادن را از بین نمی برد، هر چند به نظر می رسد این خطر را کاهش می دهد.

فقط شما و دکتر شما می توانند تصمیم بگیرند که آیا IVF با PGD / PGS برای خانواده شما مناسب است یا خیر. قبل از اینکه تصمیم بگیرید، مطمئن شوید که متوجه شوید که چرا پزشک شما این تکنولوژی تولید مثل را برای شما پیشنهاد می کند، هزینه های کل (از جمله چرخه حفظ و حفظ حریم خصوصی) و خطرات احتمالی.

> منابع:

> Forman EJ1، Tao X، Ferry KM، تیلور D، Treff NR، اسکات RT Jr. "انتقال تک جنین با استفاده از غربالگری کروموزوم جامع موجب بهبود حاملگی در حال حاضر و کاهش میزان سقط جنین می شود. "Hum Reprod." 2012 آوریل؛ 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 16 فوریه.

> کمیته تمرین انجمن برای تکنولوژی تولید مثل؛ کمیته تمرین انجمن آمریکایی پزشکی باروری. "تست ژنتیک پیش آزمون: یک نظر کمیته تمرین" عصاره استریل. 2008 نوامبر؛ 90 (5 مورد): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.

> Schattman، Glenn L؛ خو، کانگپو. غربالگری ژنتیک قبل از انکشاف UpToDate.com

> Schattman، Glenn L. تشخیص ژنتیکی پیش آزمایشی. UpToDate.com

> Sermon K1، Capalbo A2، Cohen J3، Coonen E4، De Rycke M5، De Vos A6، Delhanty J7، Fiorentino F8، Gleicher N9، Griesinger G10، Grifo J11، Handyside A12، Harper J7، Kokkali G13، Mastenbroek S14، Meldrum D15 ، Meseguer M16، Montag M17، Munné S18، Rienzi L19، Rubio C20، اسکات K21، اسکات R22، سیمون C23، سوئین J24، Treff N22، Ubaldi F19، Vsaena R25، ورمیشش JR26، Verpoest W6، ولز D27، Geraedts J4. "چرا، چگونگی و زمان PGS 2.0: شیوه های کنونی و نظرات متخصصان متخصص باروری، زیست شناسان مولکولی و جنین شناسی ها. "مول Hum Reprod. 2016 آگوست؛ 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molhr / gaw034. اپوپ 2016 ژوئن 2.