فرآیند انتخاب یک جایگزین برای داشتن نوزاد
اگر یک زن نمی تواند خودش را باردار کند، برای ساختن یک خانواده ممکن است از جایگزینی استفاده شود. یک جایگزین بارداری را با قصد اولیه دادن نوزاد به والدین یا والدینی که جایگزین را به عهده دارند، حمل می کند. ایده آل، والدین مورد نظر در گواهی تولد ذکر شده است.
دو نوع اصلی از جایگزینی، جایگزینی سنتی و جایگزینی بارداری وجود دارد.
در جایگزین سنتی، تخم مرغ های جایگزین مورد استفاده قرار می گیرند. در جایگزینی بارداری، جایگزین به شکل ژنتیکی به نوزاد ارتباط ندارد.
در جای جایگزینی بارداری، والدین مورد نظر ممکن است والدین ژنتیک نوزاد باشند، یا ممکن است یک اهداکننده تخمک یا اسپرم در ترکیب با یکی از گامتهای والدین مورد نظر استفاده شود . یکی دیگر از احتمالات یک اهداکننده تخمک است و اهداکننده اسپرم توسط والدین مورد نظر انتخاب خواهد شد یا ممکن است از اهداء جنین استفاده شود.
با توجه به عوارض قانونی که می تواند با جایگزینی سنتی رخ دهد، جایگزینی حاملگی روش ترجیحی جایگزینی است.
هنگام استفاده از جایگزینی استفاده می شود؟
جایگزینی معمولا زمانی استفاده می شود که یک زن نمی تواند خود را باردار کند. دلایل ممکن است عبارتند از:
- بدون رحم، به علت نقص مادرزادی شناخته شده به عنوان agenesis مولرین
- هیسترکتومی پیش از آن
- ناهنجاری های رحمی که مانع از کاشت جنین می شوند یا باعث سقط مکرر می شوند
- سندرم آسرمان غیر قابل درمان یا چسبندگی رحم
- سقط جنین مکرر غیر قابل توضیح است، که توسط درمان های دیگر حل نشده است
- تکرار جنین در طی درمان IVF
- شرایط پزشکی که تهدید کننده حاملگی مادر یا نوزاد می شود، از جمله بیماری قلبی شدید، لوپوس، سابقه سرطان سینه، بیماری کلیوی شدید، فیبروز کیستیک، دیابت شدید یا سابقه پرهاکلامپسی شدید با سندرم HELLP
جایگزینی نیز ممکن است برای کمک به یک زن و شوهر همجنسگرا تبدیل به پدر و مادر شود.
اسطوره ای وجود دارد که اغلب زنان جایگزین برای محافظت از خود از بارهای فیزیکی و عواقب بارداری اغلب استفاده می شود.
این درست نیست.
جایگزینی شامل سرمایه گذاری شدید مالی و عاطفی است و چیزی نیست که برای جلوگیری از نشانه های کشش استفاده شود.
چگونه شما یک جایگزین را پیدا کرده و انتخاب کنید
جایگزین ممکن است کسی که می شناسید، مانند یک دوست یا عضو خانواده یا یک غریبه که معمولا از طریق آژانس پیدا می شود.
مزایا و معایب استفاده از کسی که می دانید برای تنظیم جایگزینی وجود دارد. یکی از مزایای احتمالی این است که جایگزین می تواند به راحتی رابطه ای مداوم با کودک برقرار کند، در صورتی که برای والدین شما مهم است. یکی از دلایل احتمالی استدلال در مورد تصمیمات والدین ممکن است به وجود آید، به ویژه اگر نقش های آینده به طور کامل درک نشده، توافق شده یا حفظ نشود.
اگر تصمیم به استفاده از یک آژانس برای پیدا کردن یک جایگزین بارداری دارید، باید با کلینیک باروری و یا تماس با گروه پشتیبانی RESOLVE محلی صحبت کنید. آنها باید قادر به توصیه سازمانهایی باشند که در گذشته تجربه مثبتی داشته اند.
ضروری است که شما برای هر آژانسی که در نظر می گیرید مراجعه کنید، تحقیقات زیادی انجام دهید و قبل از حرکت به سمت جلو تصمیم بگیرید.
اگر چیزی به نظر نرسد، به روده خود گوش دهید، حتی اگر بررسی مثبت یک آژانس از دیگران دریافت کردید.
جایگزینی پیچیده است، پر از چالش های قانونی و عاطفی. مهم است که هر یک از اعضای خانواده تان خانواده شما برای شما مناسب است و برای وضعیت شما مناسب است.
بعضی از افراد "مستقل بودن" را در نظر می گیرند - یعنی به دنبال یک جایگزین (که به شما نمی آید) بدون کمک یک سازمان. در حالی که پیدا کردن یک جایگزین به صورت مستقل ممکن است ارزان تر باشد، بهتر است از طریق یک سازمان برای چنین پیچیده ای استفاده کنید. این برای شما و جایگزین کمتر استرس زا خواهد بود.
چیز دیگری که باید در ذهن داشته باشید، به دنبال یک جایگزین بدون کمک یک نمایندگی در برخی کشورها یک گزینه قانونی نیست.
پروسه جایگزینی چیست؟
همانطور که در بالا ذکر شد، در جای جایگزینی حاملگی، چهار گزینه بالقوه برای مفهوم کودک وجود دارد:
با استفاده از تخم مرغ و اسپرم از والدین مورد نظر. در این وضعیت، هر دوی والدین مورد نظر ژنتیکی به فرزند مربوط می شود.
با استفاده از تخم مرغ یا اسپرم از یک والد مورد نظر، در ترکیب با تخمک دهنده یا اسپرم اهداکنندگان. در این وضعیت، یکی از والدین مورد نظر ژنتیکی به نوزاد متصل می شود.
با استفاده از هر دو اهداكننده تخم و اسپرم اهداكننده. در این وضعیت، والدین مورد نظر در رابطه با کودک به طور ژنتیکی نیستند. (در بعضی از نقاط می تواند به عوارض قانونی منجر شود.)
با استفاده از جنین donore. این امر همچنین منجر به ارتباط ژنتیکی با کودک نمیشود که در بعضی از نقاط میتواند مسائل حقوقی ایجاد کند.
این تا حدودی سادهتر از آن چیزی است که در حال حاضر یک پروسه پیچیده است، این تصور را خواهد پذیرفت که والدین مورد نظر تخم مرغ و اسپرم را برای تخمک فراهم می کنند.
اولا، والدین مورد نظر با کمک دکتر خود تصمیم می گیرند که جایگزینی گزینه ای برای آنها برای داشتن فرزند است و مادر و پدر به نظر می رسد که تخم مرغ و اسپرم به اندازه کافی سالم باشد تا بتواند کودک را بسازد. پدر و مادر مورد نظر نیاز به یک غربالگری روانشناختی یا ارزیابی دارند تا به آنها کمک کند تا به طور کامل درک خطرات و عوارض احتمالی جایگزین IVF و همچنین کمک به آنها در مورد دیگر گزینه ها، از قبیل تصویب یا پیگیری زندگی بدون فرزند، را درک کنند. این ممکن است قبل یا بعد از پدر و مادر مورد نظر یک آژانس پیدا کند.
سپس والدین مورد نظر باید یک آژانس جایگزین که نیازهایش را برآورده می کند، پیدا کند. دریافت ارجاع از دکتر یا کلینیک باروری خود، فصل حل و فصل محلی خود، و یا روانشناس که آنها را مشاوره، امکان بررسی است.
قبل از انتخاب آژانس، والدین مورد نظر باید منابع را دریافت کنند، با مشتریان سابق آژانس (هر دو جایگزین و والدین) صحبت کنند، آژانس تحقیق کنند و جلسه ای با یک نماینده نمایندگی داشته باشند.
هنگامی که یک آژانس انتخاب می شود و یک برنامه هزینه ای برای آژانس مورد بحث و توافق قرار می گیرد، والدین مورد نظر نشان داده خواهد شد که آژانس های خبری ممکن است بهترین آنها را در نظر بگیرند. هنگامی که یک جایگزین پیدا می شود که برای والدین مناسب است، ممکن است جایگزین والدین را از طریق کنفرانس تلفنی «با» ملاقات کند. اگر این اتفاق بیفتد، جلسه شخصی می تواند در آینده برگزار شود. (این همیشه مورد نیاز نیست، اما بسیار توصیه می شود، حتی اگر سفر ضروری است.)
اگر پدر و مادر مورد نظر و جایگزین احساس می کنند که آنها یک مسابقه هستند، جایگزین خواهد شد از طریق غربالگری پزشکی و روانشناختی (این ممکن است حتی اگر یک بررسی قبلی رخ داده است تکرار شود). اگر او غربالگری را انجام دهد، والدین و جانشینی که در نظر گرفته شده است با یک وکیل متقاضی جایگزین با یک قرارداد مذاکره خواهند کرد. آژانس ممکن است یک وکیل را پیشنهاد کند یا شما خودتان را انتخاب کنید.
مهمتر از همه، این یک ایده خوب برای شما و جایگزین برای به اشتراک گذاشتن یک وکیل نیست. ممکن است به نظر می رسد برای صرفه جویی در پول، اما این خطر نیست که بهترین منافع شما (یا جایگزین شما) به طور کامل نشان داده نمی شود.
هنگامی که قراردادهای امضا می شوند، هزینه ها مذاکره می شوند (بخشی از روند قرارداد)، و همه پرداخت های جایگزینی در حساب سپرده گذاری شده اند، شما تمام این اطلاعات و کار کاغذی را به کلینیک باروری خود می دهید. در حال حاضر، روش جایگزینی خود می تواند آغاز شود.
جایگزین بارداری و مادر مورد نظر، چرخه های خود را با قرص های کنترل زایمان و سپس تزریق هورمونی همگام سازی می کنند. هنگامی که دوره درمان شروع می شود، مادر مورد نظر از طریق آغاز درمان IVF ادامه می یابد، که شامل تزریق برای تحریک تخمدان و نظارت از طریق سونوگرافی و کار خون است.
در عین حال، جایگزین هورمون ها را برای کمک به آماده سازی رحم برای انتقال جنین مصرف خواهد کرد.
در روز بازسازی تخم مرغ، پدر مورد نظر یک نمونه اسپرم را به کلینیک ارائه می دهد. تخم های بازیابی شده با اسپرم پدر مورد نظر ترکیب می شوند. هر گونه جنین حاصل شده برای چند روز تماشا خواهد شد تا حیات آنها را تعیین کند.
سپس، سه تا پنج روز پس از بازیابی، تعداد قابل توجهی از جنین ها به رحم جایگزین منتقل می شود. او ممکن است نیاز به مصرف مکمل های هورمونی را در قالب تزریق یا شیاف برای کمک به حاملگی داشته باشد.
اگر چرخه موفق باشد، هنگامی که یک ضربان قلب تشخیص داده شود، جایگزین به وسیله OB / GYN منظمش مراقبت خواهد شد. ممکن است ارتباط بین پدر و مادر مورد نظر و جایگزین، به طور مستقیم یا از طریق یک واسطه، در سراسر حاملگی وجود داشته باشد. سطح و نوع ارتباطات باید قبل از ترتیب جایگزینی مورد توافق قرار بگیرد، بنابراین والدین احساس خستگی نمی کنند و جایگزین احساس نمی شود که تحت کنترل و کنترل قرار گرفته باشد.
همانطور که زمان تولد می رسد، ممکن است جایگزین به موقع به یک کشور یا کشور دیگر منتقل شود، جایی که قراردادهای جایگزین به طور قانونی شناخته شده اند. این ممکن است مورد نیاز نباشد اگر جایگزین در حال حاضر در یک کشور یا کشور جایگزین جایگزین زندگی می کند و در بهترین حالت، جایگزینی جایگزین جایگزین را انتخاب کنید.
همه اینها باید در طول فرآیند قرارداد، با کمک وکیل، ترتیب داده شده و توافق شده باشد.
وقتی که جایگزین بارداری برای کار در کار می شود، با والدین مورد نظر تماس می گیرد. بیمارستان باید در مورد پیشگیری از جایگزینی گفته شود، بنابراین ارتباطات و دسترسی مناسب برای همه درگیر می شود.
این که والدین در نظر گرفته شده با جایگزین در طی یا پس از تولد بستگی به توافق بین آنها خواهد بود، امیدوارم پیش از آن تصمیمی گرفته شود. برخی از سرفصل ها خوشحال خواهند شد که والدین حضور داشته باشند، در حالی که دیگران ممکن است حریم خصوصی را برای تمام یا بخشی از کار درخواست کنند.
با در نظر گرفتن یک تولد خوشحال و سالم، والدین باید زودتر پس از تولد نوزاد را نگه دارند. در بعضی از دستورالعمل های جایگزین، جایگزین بارداری ممکن است توافق برای ارائه شیر پمپ شیر برای کودک برای یک دوره زمانی خاص باشد.
وکالت باید قبل از تولد، حقوق و دستمزد والدین یا کارهای قبل از تولد را تنظیم کند و باید در زمان تولد نوزاد یا نوزادان موجود باشد. این به جای نام اسم مستعار، نام پدر و مادر مورد نظر را در گواهی تولد کمک خواهد کرد.
در برخی از ایالت ها و کشورها، روزها یا هفته ها پیش از آنکه جایگزین بتواند والدین مورد نظر را به عنوان والدین واقعی تأیید کند، تاخیر مورد نیاز است.
در حالی که ما همیشه برای موفقیت امیدوار هستیم، ممکن است که چرخه IVF موفق نخواهد بود و چندین سیکلت انجام خواهد شد. همچنین ممکن است چرخه IVF را به دلایل پزشکی لغو کند، به طوری که هیچ جنینی برای زنده ماندن نداشته باشد، زیرا جایگزین حاملگی حتی با جنین های زنده نمی شود و یا ممکن است جایگزین بتواند آن را از بین ببرد.
دیگر عوارض بالقوه برای جایگزینی عبارتند از: بارداری چندگانه با مرتبه بالا ، که ممکن است منجر به کاهش انتخاب جنین شود (چیزی که باید قبل از امضای قرارداد جابجایی مورد بحث قرار گیرد)؛ تشخیص یک نقص تولد، که ممکن است به سوالات مربوط به پایان دادن به حاملگی منجر شود؛ یا هر تعداد عوارض حاملگی با جایگزین یا نوزاد.
قبل از قرارداد امضا شده، همه این شرایط باید مورد بحث قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که والدین جایگزین و متعهد در مورد نحوه رسیدگی به شرایط توافق دارند.
چقدر هزینه اجباری است؟
هزینه جایگزینی به تعدادی از عوامل بستگی دارد، از جمله اینکه آیا جایگزین شناخته شده است یا نه، اگر جایگزینی "جایگزینی تجاری" (به معنی جایگزینی برای خدمات خود به عنوان یک جایگزین دریافت کند، تقریبا همیشه در ایالات متحده) و اگر اهدا جوجه یا جنین درگیر باشد. سطح تجربه جایگزین نیز قیمت را تحت تاثیر قرار می دهد، با جایگزین های با تجربه که بیشتر هزینه می کنند.
گفته می شود که محدوده بین 50،000 تا 100،000 دلار است که شامل هزینه های حقوقی، هزینه های سازمان، هزینه های IVF و پرداخت به جایگزینی است.
خود جایگزین، در جایگزینی تجاری، معمولا بین 20،000 تا 35،000 دلار است. پرداخت ها در قسمت های مختلف، با تایید یک ضربان قلب و هر چند ماهه داده می شود، از طریق یک حساب سپرده گذاری که باید قبل از فرایند IVF تنظیم شود، ارائه می شود.
بیمه معمولا نظارت های جایگزین را پوشش نمی دهد، اما ممکن است در بعضی موارد، روش های خاصی نظیر درمان IVF را پوشش دهد. تولد و زایمان جایگزین ممکن است توسط بعضی از بیمه گران پوشش داده شود، اما برخی دیگر شامل یک بند منع خروج اضافی می شوند. (هنگام انتخاب یک جایگزین، پیدا کردن کسی که پوشش بیمه ای دارد، ایده آل است.)
با این حال، به دلیل اینکه پوشش برای تمام تنظیمات جایگزین نادر است و هرگز به طور کامل پوشش داده نمی شود، شما باید برنامه ریزی کنید تا کل پروسه را پرداخت کنید.
بیشتر در مورد IVF:
- اصول اولیه IVF: چرا انجام می شود، چه اتفاقی می افتد، چه هزینه ای دارد
- Embryos اضافی پس از IVF: 5 گزینه برای در نظر گرفتن
- هزینه IVF چقدر است؟
- 7 راه برای پرداخت کمتر و دریافت پول نقد برای IVF
- چه میزان موفقیت IVF؟
- تست رزرو تخمدان: چه چیزی می تواند به شما بگوید، چه چیزی نمی تواند باشد
- IVF و دو هفته منتظر بمانید: استراحت در خواب، جنسیت و استرس
- Embryo Mock Embryo Transfer: چه انتظار می رود، چرا انجام شده است
- اثرات جانبی خطرناک گنادوتروپین
- انتخاب به دنبال درمان باروری نیست
منابع:
برینسدن، پیتر R. "جایگزینی بارداری." به روز رسانی انسانی انسان، شماره 9، شماره 5 ص 483، 491، 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman، Melissa B. چه باید بکنید با توجه به جایگزینی بارداری. شورای بین المللی ناباروری اطلاعات. http://www.inciid.org/article.php؟cat=thirdparty&id=786
شارون لاموته. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ پست الکترونیک / مصاحبه. 16 و 17 آگوست 2011
جایگزینی بذر و انجماد بدن انسان. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
تولید مثلث سوم (اسپرم، تخم مرغ و اهدای جنین و جایگزینی). انجمن پزشکی باروری آمریکا. هفتاد و هفت
برنامه های جایگزینی (# 17). سوالات به سری پرس برطرف کردن. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf؟docID=544