خطر ابتلا به سرطان در باروری مواد مخدر در برابر خطر ناباروری خود را به ارمغان می آورد
آیا داروهای باروری باعث سرطان می شوند؟ در مورد درمان IVF چه؟ درست است که چندین مطالعه به نظر می رسید ارتباط بین استفاده از داروی باروری و افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان و رحم، به ویژه Clomid دارو را پیدا کند.
تمام داروها، از جمله داروهای باروری، با خطرات مواجه می شوند.
اما آیا باید به افزایش خطر ابتلا به سرطان توجه کنید؟ بیا یک نگاهی بیندازیم.
داروهای باروری می تواند خطر ابتلا به سرطان شما را افزایش دهد ... یا کاهش یابد؟
در سال 2005، یک مطالعه گسترده به چاپ رسید که استفاده از Clomid ممکن است خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهد.
با این حال، از آن زمان، مطالعات بیشتر انجام شده است و بیشتر آنها در معرض خطر ابتلا به سرطان بعد از استفاده از Clomid بیشتر دیده نشده است.
در واقع، به طرز عجیب و غریب، یک مطالعه نشان داد که زنان مبتلا به داروهای باروری به نظر می رسد که خطر ابتلا به سرطان رحم را کاهش می دهد در مقایسه با زنان نابارور که به دنبال درمان نیستند.
مطالعه دیگری نشان داد که خطر ابتلا به سرطان پستان بعد از کلومید کاهش می یابد.
چرا اختلاف نظر دارید؟
مشکل بسیاری از این مطالعات این است که آنها دیگر عوامل خطر بالقوه سرطان رحم را در نظر نمی گیرند.
بطور مثال، اگر زن هرگز بارداری را تجربه نکند، خطر ابتلا به سرطان افزایش می یابد.
همچنین چاقی نه تنها عامل خطر برای ناباروری است ، بلکه یک عامل خطر برای سرطان است.
ممکن است داروهای باروری نباشد.
در عوض، میزان بروز این بیماری ممکن است به علت عدم ناباروری یا هر عامل دیگری که در این مطالعه در نظر گرفته نشده باشد، مرتبط باشد.
بسیاری از مطالعات ارتباط احتمالی بین علل خاصی از ناباروری و افزایش خطر سرطان پیدا کرده اند.
یکی دیگر از مشکلات رایج این مطالعات اندازه نمونه ها بسیار کوچک است.
Clomid و سایر داروهای تحریک تخمدان و خطر سرطان تخمدان
قوی ترین شواهدی که Clomid و دیگر داروهای تحریک تخمدان را افزایش می دهد خطر ابتلا به سرطان تخمدان را از یک بررسی کاکرین، منتشر شده در سال 2013 است.
این بررسی شامل مطالعات سال های 1990 تا فوریه 2013 بود. مطالعات جمع آوری شده شامل 182،972 زن بودند.
در هفت مطالعه، شواهدی از افزایش سرطان تخمدان در زنان که از داروهای باروری (از جمله Clomid) استفاده می کنند، در مقایسه با سایر زنان با مشکلات باروری که از داروهای باروری استفاده نمی کنند، هیچ شواهدی دریافت نکردند.
بر طبق بررسی انجام شده، مطالعاتی که افزایش خطر ابتلا به سرطان را در بر داشت، قابل اعتماد نبودند، زیرا آنها نتوانستند در معرض خطر ابتلا به ناباروری قرار بگیرند و یا اینکه حجم نمونه برای نتیجه گیری بسیار کم بود.
تومورهای مرزی تخمدان و IVF؟
بررسی کچرین احتمال خطر افزایش تومور مرزی تخمدان را در زنان که از طریق درمان IVF رفته بودند پیدا کرد.
این خطر پس از درمان Clomid یا Clomid تنها با درمان gonadotropins وجود ندارد.
درمان تومورهای مرزی تخمدان به اندازه تومور معمولی تخمدان به شدت درگیر نیست و پیش آگهی برای زنان با تومور مرزی بسیار خوب است.
مطالعه ای در سال 2015 تلاش برای بررسی بیشتر احتمال خطر تومورهای مرزی تخمدان و درمان باروری را بررسی کرد.
آنچه آنها متوجه شدند ارتباط قوی بین تومور مرزی تخمدان و مصرف مواد مخدر باروری نبود.
با این حال، ممکن است یک اتصال احتمالی بین تومورهای تخمدان مرزی و مکمل پروژسترون وجود داشته باشد.
محققان دریافتند که خطر ابتلا به سرطان تخمدان مرزی برای خانم هایی که از پروژسترون استفاده می کنند نسبت به افرادی که هرگز انجام نداده اند بیشتر است و در خانم هایی که چهار یا چند دوره مکمل پروژسترون داشته اند بالاتر است.
به گفته این تعداد، تعداد زنان در مطالعه با تومورهای مرزی کوچک بود.
مطالعات پیگیری با گروههای بزرگتر از زنان مورد نیاز است.
خطر سرطان آندومتر؟
آیا داروهای باروری خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد؟
بررسی تجربی Cochrane از 19 مطالعات نتیجه گرفت که با توجه به طراحی مطالعه ضعیف، با هیچ گونه اطمینانی نمی توان گفت که خطر ابتلا به سرطان آندومتر پس از قرار گرفتن در معرض داروهای باروری افزایش می یابد.
به نظر می رسد خطر بالقوه ممکن است در زنان دارای دوزهای بسیار بالایی از Clomid (بیشتر از 2000 میلی گرم، متوسط دوز شروع شده تنها 50 میلی گرم) باشد و کلومید را برای هفت یا بیشتر چرخه مصرف کند.
با این حال، تحقیقات کنونی قادر به تشخیص اینکه آیا این افزایش خطر به دلیل Clomid یا عوامل زمینه ساز باروری وجود دارد. به عنوان مثال، PCOS شناخته شده است که خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد.
خطر دراز مدت سرطان پستان پس از IVF
آیا درمان IVF خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد؟ تحقیقات کنونی به احتمال زیاد نمی گویند.
بزرگترین مطالعه تا به امروز شامل 25،108 زن با میانگین پیگیری 21 سال پس از درمان است. این زنان از هلند بودند که در سالهای 1980 تا 1995 درمان IVF دریافت کردند.
خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان مبتلا به IVF در مقایسه با افرادی که سایر روش های باروری را دریافت کرده اند (اما نه IVF) وجود دارد.
جالب توجه است محققان بر این باورند که خطر ابتلا به سرطان سینه برای زنان دارای 7 یا بیشتر دوره IVF در مقایسه با زنان که 1 یا 2 سیکل داشتند کمتر بود. معلوم نیست چرا این است.
IVF و سرطان تخمدان
دکتر Alastair Sutcliffe از موسسه سلامت کودک دانشگاه کالج لندن در کنفرانس انجمن آمریکایی انجمن نساجی آمریکا (ASRM) در سال 2015، مطالعه ای را برای بررسی خطر ابتلا به سرطان در زنان مبتلا به IVF انجام داد .
این مطالعه شامل بیش از 250،000 زن بریتانیایی و دوره های درمان اسپینت بین سال های 1991 تا 2010 بود.
خبر خوب این بود که آنها در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه و رحم در بیماران مبتلا به IVF قرار نگرفتند.
خبر بد این است که افزایش خطر سرطان تخمدان را در بر داشت.
در حالی که زنان که هرگز از IVF رنج نبردند، احتمال ابتلا به سرطان تخمدان 11 تا 10،000 بود، بیماران مبتلا به IVF 15 تا 10 هزار مورد داشتند.
این خطر کوچک است اما برای تشخیص مهم است.
همانند مطالعاتی که در بالا ذکر شد، هماهنگی این است که افزایش خطر توسط خود درمان IVF ایجاد نمی شود بلکه این واقعیت است که زنان نیاز به درمان دارند.
نازایی و نیاز به IVF مشکوک به عنوان خطر هستند. داروهای باروری در طول درمان استفاده نمی شود.
با این حال، مطالعه نیز نشان داد که خطر ابتلا به سرطان در سه سال اول پس از درمان بالاتر است .
بنابراین، کاملا امکان پذیر نیست که داروهای باروری نقش مهمی در خطر سرطان داشته باشند. نظارت نزدیک در سال پس از درمان IVF ممکن است هوشمند باشد.
بدون افزایش خطر ابتلا به سرطان
یک متاآنالیز یک مطالعه پژوهشی است که اطلاعات را از مطالعات مختلف جمع آوری می کند و آنها را با هم مقایسه می کند. دانشگاه اوتاوا یک متا آنالیز انجام داد تا ببیند آیا مصرف مواد دارویی باروری خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد در مقایسه با زنان نابارور که درمان نشده اند.
تجزیه و تحلیل شامل داده های جمع آوری شده توسط ده تحقیقات مختلف تحقیقاتی با اطلاعات مربوط به زنان مصرف داروهای باروری مانند Clomid، گنادوتروپین ها ، گونادوتروپین کوریون انسانی (hCG) و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) بود.
محققان دریافتند که در مقایسه با زنان نابارور که با داروهای باروری درمان می شوند، در برابر زنان نابارور که درمان نشده اند، کسانی که با داروهای باروری درمان می شوند، در معرض خطر ابتلا به سرطان رحم نیستند.
جالب توجه است که آنها متوجه شدند که زنان تحت درمان قرار گرفته اند که در مقایسه با زنان نابارور که تحت درمان قرار نگرفتند، میزان ابتلا به سرطان تخمدان کمتر است .
در تحقیق دیگری که توسط انجمن سرطان دانمارک انجام شد، محققان مطالعه کوهورت 54،362 زن با ناباروری انجام دادند. (یک مطالعه همگروه زمانی است که آنها به یک گروه بزرگ از افراد با شرایط مشابه نگاه می کنند، معمولا به مدت طولانی است.)
در این مطالعه، محققان هیچگاه افزایش معنیداری در خطر ابتلا به سرطان سینه پس از مصرف داروهای باروری، به ویژه گنادوتروپین ها ، Clomid ، hCG یا GnRH نشان ندادند .
مطالعات دیگر نتایج مشابهی را به دست آوردند.
یک کلمه از Verywell
اجماع این است که داروهای باروری خطر ابتلا به سرطان سینه و رحم را افزایش نمی دهند. همچنین برخی مطالعات در مورد مصرف داروی باروری و دیگر انواع سرطان (سرطان های تیروئید و پوست)، و همچنین افزایش خطر در معرض خطر را مشاهده نکرده اند.
با این حال، به دلیل ناباروری بودن عامل خطر برای سرطان، پیگیری پس از تشخیص توصیه می شود.
زنان مبتلا به ناباروری اولیه، که هرگز باردار و زایمان نمی کنند، و همچنین زنان مبتلا به آندومتریوز ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند.
PCOS ، یک علت شایع ناباروری، همچنین با افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتر همراه است. ممکن است دوزهای بسیار بالاتری از Clomid یا درمان که بیش از هفت دوره طول بکشد ممکن خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. اما شواهد موجود نمیتوانند تشخیص دهند که آیا این افزایش خطر از خود Clomid یا ناباروری است یا خیر.
همچنین مهم است که در نظر داشته باشید که تکنولوژی درمان باروری در حال تغییر است. در حال حاضر از دوزهای پایینتر داروها استفاده شده است از روزهای اول درمان ، و بسیاری از مطالعات در مورد سرطان و درمان باروری شامل زنان در دهه 1980 و بیشتر از امروز ممکن است.
مطالعات در مورد سرطان و درمان باروری نیز نیاز به پیگیری طولانی مدت دارند. ممکن است چند دهه پیش از آنکه ما واقعا می توانیم بگوییم چه تاثیری بر باروری در سن 35 سالگی در یک زن 65 یا 70 ساله داشته باشیم. در حالی که تحقیقات بیشتری باید انجام شود، در حال حاضر، داروهای باروری (بیشتر) از قلاب استفاده می شود.
> منابع:
Althuis MD، Moghissi KS، Westhoff CL، Scoccia B، Lamb EJ، Lubin JH، Brinton LA. سرطان رحم بعد از استفاده از کلومیفن سیترات برای ایجاد تخمک گذاری. مجله آمریکایی اپیدمیولوژی . 2005 آوریل 1؛ 161 (7): 607-15.
Althuis MD، Scoccia B، Lamb EJ، Moghissi KS، Westhoff CL، Mabie JE، Brinton LA. Melanoma، سرطان تیروئید، سرطان دهانه رحم و سرطان کولون بعد از استفاده از داروهای باروری. مجله آمریکایی زنان و زایمان . 2005 سپتامبر؛ 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1، Kjaer SK2، Nielsen TS1، Jensen A3. "خطر برای تومور مرزی تخمدان پس از قرار گرفتن در معرض مواد مخدر باروری: نتایج یک مطالعه همگروه مبتنی بر جمعیت. "Hum Reprod." 2015 ژانویه؛ 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Nov 5.
جنسن A، شریف H، Svare EI، Frederiksen K، Kjaer SK. خطر ابتلا به سرطان سینه پس از قرار گرفتن در معرض داروهای باروری: نتیجه یک مطالعه کوهورت بزرگ دانمارکی است. بیومارکرهای اپیدمیول سرطان پیش از . 2007 ژوئیه؛ 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S، Moher D، Fung MF، Rosenwaks Z. تکنولوژی باروری و بروز سرطان تخمدان: یک متاآنالیز. زنان و زایمان . Apr 2004؛ 103 (4): 785-94.
ناپپتون، سارا. "IVF زنان سوم بیشتر احتمال دارد که سرطان تخمدان را توسعه دهند." The Telegraph.
> Rizzuto I1، Behrens RF، اسمیت LA. "خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان مبتلا به مواد مخدر تحریک کننده تخمدان برای ناباروری." پایگاه داده Cochrane سیستم 2013 مارس 2013؛ (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1، Sergentanis TN2، Gialamas SP2، Georgakis MK2، Psaltopoulou T2، Trivella M3، Siristatidis CS4، Evangelou E5، Petridou E2. "خطر ابتلا به سرطان آندومتر در زنان مبتلا به داروهای تحریک تخمدان برای غربالگری. "پایگاه داده Cochrane سیستم برگردان 2017 مارس 25؛ 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> Van den Belt-Dusebout AW1، اسپان M1، Lambalk CB2، Kortman M3، Laven JS4، Van Santbrink EJ5، ون د درشتلکان LA6، Cohlen BJ7، Braat DD8، Smenck JM9، Land JA10، Goddijn M11، Van Golde RJ12، Van Rumste MM13، Schats R2، Józwiak K1، Hauptmann M1، Rookus MA1، Burger CW4، Van Leewen FE1. "تحریک تخمدان برای بارور شدن در درماتیت و خطر دراز مدت سرطان پستان. "جامه 2016 ژوئیه 19؛ 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.