چگونه متفورمین برای باروری استفاده می شود

متفورمین چیست، عوارض جانبی احتمالی، و چرا برای نازایی استفاده می شود

متفورمین یک داروی حساس کننده انسولین است که در ابتدا برای درمان دیابت مورد استفاده قرار می گیرد اما می تواند برای باروری استفاده شود. زنان مبتلا به PCOS ممکن است از مصرف متفورمین به تنهایی همراه با Clomid یا حتی در طول درمان IVF سود ببرند. دقیقا همانطور که متفورمین باعث افزایش باروری می شود، مشخص نیست.

در حالی که متفورمین ممکن است برای درمان ناباروری استفاده شود ، این یک داروی باروری نیست.

در حقیقت، استفاده از آن برای درمان ناباروری، استفاده غیرقابل استفاده است. (به عبارت دیگر، دستاورد حاملگی اصلی هدف اصلی این دارو نیست.)

این دارو چیست؟ و چگونه ممکن است به شما کمک کند که درک کنید؟

متفورمین چیست؟

برای درک آنچه که متفورمین انجام می دهد، ابتدا باید بدانید که چه مقدار مقاومت انسولین است. بسیاری از زنان مبتلا به PCOS دارای مقاومت به انسولین هستند. مقاومت به انسولین زمانی است که سلول های بدن از واکنش به سطح نرمال انسولین جلوگیری می کنند. آنها کمتر حساس یا مقاوم هستند.

در نتیجه، بدن فکر می کند که در سیستم به اندازه کافی انسولین وجود ندارد. این باعث تولید انسولین بیشتر از نیاز بدن شما می شود.

به نظر می رسد ارتباط بین انسولین و هورمون های تولید مثل وجود دارد. در حالی که هیچ کس کاملا مطمئن نیست که چگونه دو اتصال، سطح انسولین به نظر می رسد منجر به افزایش سطح آندروژن.

مردان و زنان دارای آندروژن هستند، اما آندروژنها معمولا به عنوان "هورمونهای مردانه" شناخته می شوند. سطح آندروژن بالا منجر به علائم PCOS و مشکلات تخمک گذاری می شود.

متفورمین و دیگر داروهای حساس کننده به انسولین، سطوح بیش از حد انسولین را در بدن کاهش می دهند. علاوه بر متفورمین، rosiglitazone و pioglitazone دیگر داروهای حساس کننده به انسولین است که ممکن است برای درمان PCOS استفاده شود.

چرا متفورمین برای درمان PCOS استفاده می شود؟

دلایل متعددی وجود دارد که چرا پزشک شما ممکن است Metformin را در درمان PCOS تجویز کند، بعضی از آنها مربوط به باروری هستند:

مقاومت انسولین

همانطور که در بالا بیان شد، مقاومت به انسولین در زنان مبتلا به PCOS رایج است.

ممکن است متفورمین برای درمان مقاومت به انسولین تجویز شود، که ممکن است پس از تنظیم هورمون های تولید مثل و بازسازی تخمک گذاری کمک کند.

تخمک گذاری القاء

برخی از تحقیقات در مورد متفورمین و PCOS نشان می دهد که چرخه قاعدگی به طور منظم تر می شود و تخمک گذاری با درمان متفورمین باز می گردد. این ممکن است بدون نیاز به داروهای باروری مانند Clomid اتفاق بیفتد.

با این حال، برخی از مطالعات تحقیقاتی بزرگتر به نفع مصرف متفورمین نبودند.

به همین دلیل برخی از پزشکان توصیه می کنند که متفورمین تنها برای درمان زنان مقاوم در برابر انسولین مورد استفاده قرار گیرد و نه همه زنان مبتلا به PCOS، صرف نظر از اینکه آیا انسولین مقاوم هستند یا خیر.

مقاومت در برابر Clomid

در حالی که Clomid برای بسیاری از زنان مبتلا به PCOS تخمک گذاری خواهد کرد، برخی از زنان مقاوم به Clomid هستند. (این یک روش فانتزی است که می گوید این کار برای آنها کار نمی کند.)

برخی مطالعات انجام شده نشان می دهد که استفاده از متفورمین 4 تا 6 ماه قبل از شروع درمان Clomid می تواند موفقیت در زنان مقاوم در برابر Clomid را بهبود بخشد.

گزینه دیگری برای زنان با مقاومت Clomid ممکن است متفورمین همراه با لتروزول باشد.

داروهای باروری تزریقی

اگر Clomid به شما باردار نمی کند، گام بعدی گنادوتروپین ها یا داروهای باروری تزریقی است .

تحقیقات نشان داده است که تزریق ترکیب با متفورمین می تواند میزان بارداری در حال انجام را بهبود بخشد.

یک مطالعه دریافت که متابولیسم متفورمین با تزریقی باعث افزایش میزان تولد زنده در مقایسه با درمان با تزریقی به تنهایی می شود. در این مطالعه، اگر میزان تولد زنده با تزریقی به تنهایی 27 درصد باشد، درمان با متفورمین و تزریقی باعث افزایش میزان تولد زنده تا 32 تا 60 درصد می شود.

کاهش خطر ابتلا به سندرم Hyperstimulation تخمدان

سندرم Hyperstimulation تخمدان (OHSS) خطر احتمالی در هنگام استفاده از داروهای باروری، به ویژه در طی درمان IVF است. زنان مبتلا به PCOS خطر ابتلا به OHSS را افزایش می دهند.

برخی مطالعات نشان داده اند که متفورمین خطر ابتلا به OHSS در IVF را کاهش می دهد. با این حال، مشخص نیست که آیا OHSS برای درمان های دیگر کاهش می یابد یا خیر. به عنوان مثال، تحقیق در مورد گنادوتروپینها تنها (بدون IVF) در هنگام اضافه کردن متفورمین به پروتکل درمان، هیچ تفاوتی در میزان OHSS پیدا نکرد.

سقط مکرر

زنان مبتلا به PCOS بیشتر احتمال دارد که سقط جنین را نسبت به جمعیت عمومی تجربه کنند. با توجه به برخی مطالعات، متفورمین ممکن است خطر سقط جنین را در زنان مبتلا به PCOS کاهش دهد.

مطالعات چندانی نشان داده است که ادامه درمان با متفورمین در سه ماهه اول بارداری نیز ممکن است به جلوگیری از سقط جنین در زنان مبتلا به PCOS کمک کند.

با این حال، ایمنی متفورمین در دوران بارداری به خوبی ثبت نشده است. تصمیم به مصرف متفورمین در دوران بارداری، خطر است که باید با دقت مورد بحث با پزشک خود قرار گیرد.

برای از دست دادن وزن

PCOS به چاقی مرتبط است. به ناامیدی بسیاری از زنان، کاهش وزن با PCOS ممکن است دشوار باشد.

برخی از مطالعات نشان داده اند که متفورمین می تواند به زنان مبتلا به PCOS كمك كند. از آنجا که از دست دادن وزن نشان داده شده است تا به راه اندازی مجدد تخمک گذاری و رسیدن به حاملگی کمک کند ، ممکن است پزشک متفورمین را همراه با یک رژیم غذایی و برنامه ریزی ورزشی برای کمک به بهبود باروری خود تجویز کند.

عوارض جانبی چه هستند؟

شایعترین عارضه جانبی متفورمین، ناراحتی معده، معمولا اسهال، اما گاهی اوقات استفراغ و حالت تهوع است. مصرف متفورمین در وسط غذا ممکن است به کاهش این عوارض جانبی کمک کند.

عوارض جانبی مرتبط با هضم ممکن است در طول زمان کاهش یابد. برخی از زنان می بینند که غذاهای خاص سبب ناراحتی معده بیشتر از دیگران می شود.

عوارض جانبی جدیتر در ارتباط با متفورمین، اختلال عملکرد کبدی و عوارض جانبی نادر اما شدید، اسیدوز لاکتیک است.

در صورت مصرف متفورمین، پزشک باید کلیه و عملکرد کبد خود را کنترل کند. افراد مبتلا به بیماری قلب، کبد، کلیوی یا ریه باید متفورمین مصرف نکنند. اطمینان حاصل کنید که دکتر خود را با یک تاریخچه پزشکی کامل ارائه دهید.

استفاده از متفورمین برای درمان ناباروری در ارتباط با PCOS هنوز مورد تحقیق قرار گرفته است و پزشکان مختلف در مورد اینکه آیا، چه زمانی و چگونه از متفورمین برای درمان ناباروری استفاده می کنند، مخالفند.

نگران نباشید نگرانی ها و سوالات خود را به تهیه کننده مراقبت های خود بخوانید، به طوری که با هم، شما می توانید تصمیم بگیرید که آیا این درمان برای شما مناسب است یا نه.

_منابع:

_{Creanga AA، Bradley HM، McCormick C، Witkop CT. "استفاده از متفورمین در سندرم تخمدان پلی کیستیک: یک متاآنالیز". زنان و زایمان . آوریل 2008؛ 111 (4): 959-68.}

_{نواز FH، ریزوی J. "ادامه متفورمین باعث کاهش حاملگی در زنان چاق در پاکستان با سندرم تخمدان پلی کیستیک می شود." تحقیقات زنان و زایمان . 2010؛ 69 (3): 184-9. Epub 2009 دسامبر 21.}

_{Roy KK، Baruah J، Sharma A، Sharma JB، Kumar S، Kachava G، Karmakar D. "یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی با مقایسه نتایج بالینی و غدد درون ریز با rosiglitazone در مقابل حفره تخمدان لاپاروسکوپی در بیماران مبتلا به بیماری تخمدان پلی کیستیک مقاوم در برابر القاء تخمک گذاری با کلومیفن سیترات " بایگانی زنان و زایمان . مه 2010 281 (5): 939-44. Epub 2009 دسامبر 3.}

> Tso LO1، Costello MF، آلبوکرکی LE، Andriolo RB، Macedo CR. "درمان متفورمین قبل و بعد از IVF یا ICSI در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک. "پایگاه داده سیستم کچرین در تاریخ 18 نوامبر 2014؛ (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.

> Yu Y1، Fang L1، Zhang R1، He J1، Xiong Y1، Guo X1، Du Q1، Huang Y1، Sun Y2. "مقايسه اثربخشي درمان 9 القاي تخمك گذاري در بيماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی كيستيك مقاوم به كلوميفن سيترات: يك متاآناليز شبكه. "Sci Rep. 2017 ژوئن 19؛ 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.