مقاومت Clomid و راه هایی برای بهبود واکنش تخمک گذاری
حدود یک تا چهار زن در هنگام مصرف Clomid تخمک گذاری نمی کنند . گاهی اوقات، دلیل شما ممکن است در Clomid تخمک گذاری نکنید زیرا دوز کم است. شایع است که شروع درمان Clomid به میزان 50 میلی گرم و سپس اگر به شما پاسخ ندهید، به 100 میلی گرم افزایش دهید. در برخی موارد، پزشکان دوز تا 250 میلی گرم را امتحان می کنند. با این حال، اگر هنوز حتی در دوزهای بالاتر تخمک گذاری نکنید، این به عنوان مقاومت Clomid معروف است.
مقاومت در برابر Clomid همان وضعیتی نیست که شما تصور نمیکنید از داروهای باروری استفاده کنید. در این صورت، ممکن است تخمک گذاری کنید اما باردار نباشید. در این مورد، شما حتی تخمک گذاری نمی کنید.
آیا تخمک گذاری نمی تواند بر روی مواد مخدر قوی تر یا درمان های پیچیده تر حرکت کند؟ لازم نیست.
علت مقاومت Clomid چیست؟
رویکرد پزشک شما به درمان مقاومت Clomid تا حدودی بستگی دارد که چرا او فکر می کند شما پاسخ نمی دهید. در اینجا چند دلیل شناخته شده برای مقاومت Clomid وجود دارد:
PCOS : زنان مبتلا به PCOS معمولا با مقاومت Clomid، به ویژه کسانی که به عنوان مقاومت به انسولین یا با سطوح پرفشار کننده (سطح بالای DHEA و سطح هورمون مردانه) تشخیص داده می شوند، مشکل دارند.
BMI بیش از 25 : شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 25 می تواند شانس Clomid را با موفقیت کار کند.
هیپرپرولاکتینمی : زنان مبتلا به هیپرپرولاکتینمی ممکن است به خوبی به Clomid پاسخ ندهند، همچنین درمان Hyperprolactinemia .
البته، زمانی وجود دارد که روشن نیست که چرا Clomid به ایجاد تخمک گذاری کمک نمی کند.
گزینه ها در درمان مقاومت Clomid
برای زنان مبتلا به PCOS، درمان با داروهای مقاومت دارویی انسولین متفورمین ، همچنین به عنوان Glucophage شناخته می شود، ممکن است کمک کند. ایده آل، متفورمین معمولا برای مدت 3 تا 6 ماه تجویز می شود تا دوباره Clomid تجویز شود.
برخی مطالعات نشان داده اند که علاوه بر بهبود میزان تخمک گذاری، مصرف متفورمین و کلومید هم ممکن است باعث افزایش میزان بارداری و کاهش خطر سقط جنین شود.
جایگزین ممکن برای متفورمین N-acetyl-cysteine (NAC)، اسید آمینه و آنتی اکسیدان است که به عنوان عامل حساسیت به انسولین کار می کند. برخی مطالعات نشان داده اند که ترکیب Clomid و NAC ممکن است به درمان مقاومت Clomid کمک کند.
اگر BMI شما بیش از 25 سال داشته باشد ، ممکن است پزشک قبل از شروع دوباره Clomid، وزن خود را از دست بدهد. از دست دادن فقط 10 درصد از وزن فعلی بدن شما ممکن است اثر Clomid را بهبود بخشد.
برای افراد مبتلا به هیپرپرولاکتینمی، درمان با دارو بروموکریپتین، به تنهایی یا در ترکیب با Clomid، ممکن است میزان تخمک گذاری را بهبود بخشد.
حفاری تخمدان روش قدیمی تر درمان مقاومت Clomid در زنان مبتلا به PCOS است، اما امروزه به علت خطرات استفاده نشده است. اگر دکتر شما حفاری تخمدان را پیشنهاد می کند، ممکن است بخواهید دلیل انتخاب آن را بپرسید، زمانی که گزینه های دیگری وجود دارد که می تواند و باید محاکمه شود.
قرص های کنترل تولد برای ناباروری؟
یکی از راه های جالب برای مقابله با مقاومت Clomid استفاده از قرص های ضد بارداری برای یک تا دو ماه قبل از شروع یک چرخه دیگر Clomid است.
این توصیه برای زنان با سطوح بالای DHEA هورمون است.
به نظر می رسد قرص های ضد حساسیت ضد بارداری به بارداری کمک می کند؟ اما تحقیقات تحقیقاتی نتایج خوبی نشان داده اند. در یک مطالعه در مورد استفاده از قرص های کنترل تولد، بیش از 65 درصد از زنان مقاوم به Clomid ovulated، پس از قرص های کنترل قند دهانی برای دو ماه قبل از یک دوره درمان.
اگر Clomid هنوز کار نمی کند چه؟
بعضی اوقات، سونوگرافی فولیکول هایی را که در پاسخ به Clomid رشد می کنند، نشان می دهد، اما افزایش LH اوج سیکل به اندازه کافی قوی نیست تا تخمک گذاری شود. در این حالت، پزشک شما ممکن است Clomid را همراه با تزریق hCG، مانند دارو Ovidrel، برای تخمک گذاری و افزایش لگن LH متوسط تولید کند.
اگر بعد از این گزینه ها، هنوز روی Clomid تخمک گذاری نباشید، پزشک ممکن است سعی کند داروهای مختلف تحریک کننده تخمدان را امتحان کند.
لتروزول (همچنین به عنوان Femera شناخته می شود) گزینه دیگری برای زنان است که با Clomid تخمک گذاری نمی کنند. مطالعات نشان داده اند که لتروزول ممکن است در بعضی از زنان مبتلا به PCOS که Clomid را پاسخ نمی دهند و همچنین برخی از زنان با ناباروری نامعلوم و مقاومت Clomid ممکن است تخمک گذاری را تحریک کند.
در یک مطالعه، زنان با مقاومت به Clomid و PCOS در هنگام مصرف داروی Letrozole (79.3 درصد از تخمک گذاری) بیشتر از تخمک گذاری در مقایسه با مصرف Clomid همراه با دو تزریق دوز پایین در درمان FSH (56.59 درصد تخمک گذاری) احتمال تخمک گذاری را داشتند. میزان بارداری نیز بهبود یافت، با 23 درصد از زنان مصرف Letrozole به دست آوردن بارداری، و 14 درصد از بارداری با Clomid و دو تزریق دوز FSH با دوز کم.
لوتروزول، با این حال، به عنوان یک داروی باروری فروخته نمی شود. در مورد ایمنی استفاده از آن اختلاف نظر وجود دارد. لتروزول می تواند در هنگام بارداری باعث ایجاد نقص های مادرزادی شود. بسیاری معتقدند که این دارو بی خطر است و می گوید دارو باید از زمانی که حاملگی رخ می دهد خارج از سیستم شما باشد، اما تحقیقات بیشتری باید انجام شود.
گزینه های دیگر برای درمان مقاومت Clomid عبارتند از: درمان با گنادوتروپین با دوز کم یا بدون درمان IUI . این شامل داروهایی مانند Gonal-F، Follistim و Ovidrel است. (به عبارت دیگر، داروهای باروری FSH و LH لگن). این داروها گران تر هستند و عوارض جانبی بیشتری نسبت به Clomid دارند، اما زمانی که Clomid نتواند تخمک گذاری می کند، ممکن است تخمک گذاری کند.
یک کلمه از Verywell
Clomid اغلب اولین داروهای باروری است که پس از تشخیص ناباروری تلاش می شود. شما ممکن است سعی داشته باشید تا بیش از یک سال به زمان شروع این چرخه درمان بپردازید. هنگامی که آن کار نمی کند، ممکن است احساس نگرانی کنید که این نشانه ای از چیزهایی است که باید بیفتد. شما ممکن است نگران باشید این بدان معناست که شما برای درمان های گرانقیمت مانند IVF هدایت می شوید .
حقیقت این است که Clomid تنها آغاز درمان ناباروری را نشان می دهد. اگر در چرخه اول یا دوم خود تخمک گذاری نکنید یا حامله نباشید، سعی نکنید هراس نداشته باشید. گام های بسیاری در راه وجود دارد قبل از شما خواسته خواهد شد که در نظر گرفتن تکنیک های باروری فناوری بالاتر .
> منابع:
> ابو Hashim H1، Foda O2، Ghayaty E3. "ترکیب متفورمین کلومیفن در سندرم تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن: بررسی منظم و متاآنالیز آزمایشات تصادفی کنترل شده است. "Acta Obste Gynecol اسکند. 2015 سپتامبر؛ 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 ژوئن 2.
Ganesh A، Goswami SK، Chattopadhyay R، Chaudhury K، Chakravarty B. مقایسه لتروزول با گنادوتروپین مداوم و ترکیب کلومیفن گنادوتروپین برای القای تحریک تخمک گذاری در زنان 1387 PCOS پس از شکست نارسایی کلومیفن سیترات: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. مجله تکثیر و ژنتیک کمک می کند. 2009 ژانویه 7 [EPUB پیش از چاپ]
گئینکا دیپاک، گونکا ML. " پیشگیری از قرصهای ضد بارداری خوراکی برای موارد مقاوم در برابر کلومیفن سیترات و سپس تکرار درمان کلومیفن سیترات " مجله زنان و زایمان هند. جلد 56، شماره 2: مارس / آوریل 2006 Pg 159-161. دسترسی به اینترنت در 19 فوریه 2009.
استفاده از داروهای ضد افسردگی خوراکی به عنوان درمان برای بیماران مقاوم به Clomid. شورای بین المللی در مورد انتشار اطلاعات ناباروری: خلاصه نشریات ناباروری.