واریکوسل و ناباروری

نشانه ها و علائم واریکوسل، نحوه ناباروری و گزینه های درمان

واریکوسل (VAR-a-co-cell) گفته شده، ورید بزرگ شده در اسکولوم و بیضه است که معمولا در سمت چپ یافت می شود، اما احتمالا در هر دو طرف اسکروتوم یافت می شود و به ندرت در سمت راست است. شما احتمالا آشنا هستید با وریدهای واریسی که در پاها اتفاق می افتد. همانطور که با وریدهای واریسی وجود دارد، وقتی واریکوسل وجود دارد، دریچه وریدی که جریان خون را به سمت قلب هدایت می کند، بی فایده است.

این سبب خونریزی در منطقه می شود. این ممکن است موجب تورم، کاهش بیضه، ناباروری و گاهی درد شود.

واریکوسل نسبتا شایع است، که تا 15٪ مردان رخ می دهد. در واقع، علت اصلی ناباروری مردان است که در 40٪ مردان با تعداد کم اسپرم یافت می شود. واریکوسل قابل درمان است و تا زمانی که سایر مشکالت باروری برای شریک زن یا زن وجود نداشته باشد، حاملگی بدون درمان باروری اضافی ممکن است امکان پذیر باشد.

با این وجود، آیا درمان واریکوسل میزان موفقیت در حاملگی را در همه موارد بهبود می بخشد، موضوعی است که بحث می کند، برخی مطالعات نشان می دهد که نرخ تخمک بهبود یافته است و دیگران. شما باید با هر متخصص اورولوژیست و یک متخصص غدد لنفاوی صحبت کنید که آیا جراحی برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر.

علائم و تشخیص واریکوسل

اکثر مردان از واریکوسل تا زمانی که مشکلات باروری را تجربه می کنند آگاهی ندارند. نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل عصبی غیرطبیعی توسط یک معاینه فیزیکی پزشک انجام می شود و این زمانی است که واریکوسل ممکن است کشف شود.

با این حال، برخی از مردان تجربه علائم یا نشانه ها را در کنار ناباروری تجربه می کنند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• درد خفیف یا احساس سنگینی در بیضه، به ویژه پس از ورزش
• تورم یا جرم در اسکروتوم، گاهی اوقات به عنوان احساس کیسه ای از رشته فرنگی شناخته شده است
• یک بذر قابل توجهی کوچکتر از دیگر است

واریکوسل را می توان در طول معاینه فیزیکی تشخیص داد. متخصص اورولوژیست ممکن است از شما بخواهد که دراز بکشد. سپس بدن خود را به صورت فکری آزمایش می کند. اگر واریکوسل وجود داشته باشد، تحمل شما معمولا باعث می شود که واریکوسل بزرگ شود و آشکار شود. همچنین ممکن است بدون نیاز به لخت شدن قابل مشاهده باشد. پزشک شما همچنین می توانید در حالی که دراز کشید، امتحان کنید. واریکوسل باید زمانی که شما در موقعیت افقی هستید ناپدید شوید.

ممکن است واریکوسل وجود داشته باشد که در حین معاینه فیزیکی قابل توجه نیست و فقط با استفاده از سونوگرافی کشف می شود. با این حال، واریکوسل از این اندازه معمولا درمان نشده، به عنوان تحقیق در رابطه با ناباروری در این موارد یافت نشد.

پزشک شما ممکن است یک سونوگرافی از اسکروتوم را سفارش دهد اگر معاینه فیزیکی به طور کامل باشد یا اگر توده بیضه وجود دارد که به نظر می رسد واریکوسل نیست. اگر واریکوسل به طور معمول بی ضرر است اگر درد و باروری مسئله نیست، فرض نکنید که توده ای که در اسکولومیت یافت می کنید واریکوسل است. جرم ممکن است چیزی جدی تر باشد که نیاز به درمان سریع دارد.

واریکوسل ممکن است باعث ناباروری شود

وجود واریکوسل با کاهش تعداد اسپرم، افزایش اسپرم های آسیب دیده DNA، فقدان مورفولوژی اسپرم (یا شکل) و حرکت بد اسپرم همراه است.

دقیقا مشخص نیست که چرا واریکوسل باعث نازایی می شود، اما نظریه وجود دارد.

نظریه محبوب ترین این است که خون جمع شده باعث افزایش درجه حرارت کلی اسکلتی و بیضه ها می شود. افزایش گرده اسکروتوم می تواند به اسپرم صدمه بزند.

تئوری دیگر این است که گردش خون ضعیف سبب افزایش سطح سموم می شود که به نوبه خود سبب کاهش سلامتی منی می شود. نظریه دیگری نشان می دهد که افزایش فشار اسکروتوم به سلامت منی منجر می شود. اکسیژن ضعیف بیضه ها یک نظریه است.

علل واریکوسل و عوامل خطر

هیچ کس مطمئن نیست که چه چیزی باعث تشکیل واریکوسل شود. آنها ممکن است برای اولین بار در بلوغ ظاهر شوند و در مردان 15 تا 25 ساله رایج هستند.

داشتن اضافه وزن ممكن است احتمال ابتلا به واریكوسل را افزایش دهد.

درمان واریکوسل

این که آیا واریکوسل را درمان کنید بستگی به اندازه واریکوسل دارد، چه اینکه باعث درد شما شود، چه عوامل باروری اضافی در بازی وجود دارد، و چه چیزی را که شما و برنامه درمان باروری توصیه شده شریک زندگی تان است. سن شغل زن نیز در نظر گرفته خواهد شد، زیرا درمان سریعا نتیجه نمی دهد. (بیشتر در این زیر است.)

اگر، برای مثال، درمان IVF به دلیل ناباروری عامل زن مورد نیاز است، درمان برای ترمیم واریکوسل توصیه نمی شود. یکی دیگر از دلایل درمان ممکن است توصیه نگردد این است که اگر تجزیه و تحلیل اسپرم شما هیچ اسپرمی نداشته باشد، همچنین به نام azoospermia شناخته می شود و آسیوزپرمیا ناشی از انسداد در اندام های تولید مثل مردان نیست. در برخی از تحقیقات، درمان واریکوسل در این مورد ارزشمند نبوده است و مردان مبتلا به جراحی ممکن است هنوز نیاز به TESE (یا استخراج اسپرم بیضه) برای بازیابی اسپرم برای IVF داشته باشند .

از سوی دیگر، اگر هیچ فاکتورهای باروری اضافی در بازی وجود نداشته باشد و تعداد اسپرم شما تنها به طور غیرمعمول کم (به جای اینکه به طور کامل وجود نداشته باشد)، درمان ممکن است برای شما مناسب باشد.

گزینه های درمان واریکوسل عبارتند از:

• واریکوسلکتومی میکروسکوپیک: این عمل جراحی بسیار ماهرانه انجام می شود، یعنی از طریق کشاله ران یا زیرینژنی، به معنی از طریق یک برش تنها حدود یک اینچ بالای و به طرف آلت تناسلی، و از میکروسکوپ برای کمک به تعمیر استفاده می شود. این روش جراحی دارای کمترین خطرات و کوتاهترین زمان بازسازی است و این عمل جراحی انتخاب است.
• واریکوسلکتومی لاپاروسکوپی: در این حالت، تعمیر از طریق شکم انجام می شود. به علت افزایش خطر و زمان بازسازی بیشتر، این به ندرت انتخاب می شود.
• درمان با آمبولیسازی پوستی (همچنین به عنوان تخلیه رادیولوژیک شناخته می شود): این یک روش غیر جراحی با خطرات و درد کمتر از هر یک از درمان های جراحی فوق است. این درمان شامل یک متخصص رادیولوژیست است که تزریق داخل رگ حلقه کوچک یا الکل تزریق می کند تا مسدود شود واین باعث مشکل می شود. این روش نیاز به یک رادیولوژیست دارد که در این تکنیک آگاه است و ممکن است در همه مناطق موجود نباشد. درمورد میزان موفقیت در این درمان، بحث و جدل وجود دارد.

همه این درمان ها دارای درجه ای از ریسک هستند، با آمبولیزاسيون پوستی حمل حداقل ریسک و تعمیرات لاپاروسکوپی جراحی را انجام می دهند که بیشترین خطر را دارند. اطمینان حاصل کنید که با تمام پزشکان خود در مورد پزشکان صحبت کنید، از جمله اطلاعات کامل در مورد خطرات، میزان موفقیت و زمان های بهبودی.

میزان موفقیت از فرد به فرد متفاوت است، اما برخی تحقیقات بهبود یافته در سلامت منی را در بیش از دو سوم از بیماران پیدا کرده است. همچنین 30 تا 50 درصد از زوج ها می توانند به طور طبیعی بعد از عمل بارداری را به دست آورند.

با این حال توجه داشته باشید که با توجه به چرخه زندگی مایع منی، پس از تعمیر به مدت سه تا چهار ماه، قبل از بهبود سلامت مایع منی، بهبود خواهد یافت. پزشک شما ممکن است هر سه تا چهار ماه پس از ترمیم آن را برای بررسی اسپرم پیگیری کند تا ببیند آیا درمان واقعا موفق بوده است یا خیر. ممکن است بعد از شش تا دوازده ماه قبل از حاملگی پس از درمان رخ دهد.

بیشتر در مورد ناباروری مردانه:

• همه چیز درباره ناباروری مردان
• 7 چیزهایی که هر انسان نیاز به دانستن درباره باروری دارد (اگر چه برای زنان این چیزها را نیز خوب میدانم)
• تجزیه و تحلیل سم چیست؟
• درک نتایج تجزیه و تحلیل اسپرم: طبیعی است، غیر طبیعی است و چرا
• اگر نتایج غیرمعمول تجزیه و تحلیل اسپرم شما انجام شود چه؟
• اضطراب عملکرد در طول تست و درمان
• 10 نکته برای افزایش باروری زنانه
• سیگار کشیدن و باروری زنانه
• تزریق اسپرم Intracytoplasmic: آنچه شما باید درباره ICSI بدانید
• مقابله با دکتر جنسیتی که در طول درمان باروری انجام می شود
• بهترین روان کننده های اسپرم دوستانه
• چگونه TTC تاثیر زندگی جنسی شما
• راهنمای کامل برای ساختن سکس

_منابع:

_{Ficarra V، Crestani A، Novara G، Mirone V. "تعمیر واریکوسل برای ناباروری: شواهد چیست؟" Curr Opin Urol. 2012 نوامبر؛ 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{واریکوسل: ورق واقعیت بیمار. انجمن آمریکایی پزشکی باروری. دسترسی به 20 ژوئن 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_{واریکوسل کالج پزشکی Weill Cornell، بنیاد جیمز بختانان برادی، گروه ارولوژی. دسترسی به 20 ژوئن 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{گزارش واریکوسل و ناباروری. کمیته تمرین انجمن آمریکایی پزشکی باروری. دسترسی به 20 ژوئن 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN، Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 ژوئن؛ 81 (6): 1585-8. "نقش واریوکسیلکتومی در مردان مبتلا به azoospermia غیر قابل انعطاف".}

_{Schlesinger MH، Wilets IF، Nagler HM. "نتیجه درمان پس از واریکوسلکتومی. یک تحلیل انتقادی." اورول کلین شمال آم. 1994 آگوست؛ 21 (3): 517-29.}