درک علائم، علل و درمان بیماری التهابی لگن
بررسی اجمالی
بیماری التهابی لگن (PID) عفونت ارگان های تولید مثل است که وقتی باکتری از طریق دهانه رحم به رحم و لوله های فالوپی حرکت می کند، رخ می دهد. PID می تواند باعث ناباروری ، حاملگی غیرطبیعی، درد لگن مزمن، آبسه های لوله ای یا تخمدان، چسبندگی ، پریتونیت (عفونت یک پوشش ابریشم مانند اندام های شکمی) و perihepatitis (التهاب پوشش کبد) شود.
در موارد نادری و شدید، PID بدون درمان می تواند منجر به مرگ شود.
بیماری التهابی لگن می تواند حاد باشد (معنی ناگهانی، علائم شدید)، مزمن (طولانی مدت با علائم شدید کمتر) یا سکوت (بدون علائم).
با استفاده از PID، حضور یا کمبود علائم نشان دهنده میزان آسیب اندام های تولید مثل در بدن است. ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد و از انسداد و چسبندگی جدی برخوردار باشد که منجر به ناباروری می شود. بعضی از زنان فقط کشف کرده اند که PID پس از تلاش ناموفق و یا پس از بارداری خارج رحمی را تجربه می کنند.
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری بیماری های ایالات متحده، بیش از 750،000 خانم هر سال یک قسمت از PID حاد را تجربه می کنند. تا 300،000 نفر از این زنان برای پریود حاد بستری شده اند. از آنجا که بسیاری از موارد PID ساکت هستند و هیچ نشانه ای ندارند و PID غالبا از دست رفته یا تشخیص داده نمی شود، تعداد واقعی موارد PID احتمالا بیشتر است.
علل
PID ناشی از بیماری های منتقله جنسی است (STDs).
علل رایج شامل کلامیدیا و گونوره است. Chlamydia یک علت شایع PID خاموش است که به این معنی است که بسیاری از زنان نمی دانند که آلوده هستند.
اگر شما STD تشخیص نداده باشید، خطر ابتلا به PID در هر زمانی که دهانه رحم باز است بالا می رود و عفونت به طور بالقوه می تواند وارد رحم شود. شما بعد از زایمان، سقط جنین، سقط جنین، بیوپسی آندومتر، قرار دادن IUD، HSG و هیستروسکوپی و تلقیح مصنوعی ، دارای خطر بالاتری از PID هستید.
در حالی که عفونت لگن می تواند توسط باکتری ها در کنار STD ها ایجاد شود، این به ندرت PID نامیده می شود. علائم و درمان، با این حال، ممکن است مشابه باشد.
چگونه باعث ناباروری می شود؟
بین 10٪ تا 15٪ از زنان مبتلا به PID حاد به ناباروری تبدیل می شوند. اگر یک زن چندین حاد PID حاد داشته باشد، خطر ابتلا به ناباروری او افزایش می یابد.
شایع ترین علت ناباروری مرتبط با PID، لوله های فالوپی مسدود شده است . لوله ها به طور معمول از چسبندگی ناشی از التهاب مسدود می شوند و انسداد معمولا به تخمدان نزدیک تر از رحم می رسد. هنگامی که انسداد نزدیک تخمدانها باشد، درمان جراحی دشوارتر است.
PID همچنین ممکن است هیدروسپالینکس را ایجاد کند. این اتفاق می افتد زمانی که یک لوله در نزدیکی تخمدان مسدود می شود و سپس با مایع گسترش می یابد و پر می شود. حضور هیدروسالپینکس می تواند احتمال موفقیت درمان IVF را کاهش دهد.
حاملگی های خارج از رحم نیز می تواند ناشی از آسیب های مرتبط با PID باشد. اگر شما تحت عمل جراحی برای آسیبدیدگی لوله های ناشی از PID قرار بگیرید، خطر ابتلا به حاملگی ناخوشی نیز بالاتر خواهد بود.
در موارد نادر، یک عفونت مخصوصا حاد ممکن است به هیسترکتومی اورژانسی منجر شود.
در گذشته، بعضی از پزشکان مزوتراپی مزمن را با هیسترکتومی درمان می کردند، اما این کمتر و کمتر استفاده می شود. اگر دکتر شما هیسترکتومی را به عنوان یک درمان برای PID مزمن پیشنهاد می کند، ممکن است قبل از تصمیم گیری که به طور جدی بر آینده احتمالی تولید مثل شما تاثیر می گذارد، نظر شما را بدست آورید.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این زیر، تحت درمان برای PID.
علائم
علائم بیماری التهابی لگن از فرد به فرد متفاوت است، بسته به اینکه آیا آنها PID حاد، مزمن یا خاموش را تجربه می کنند.
شايعترين علائم PID درد لگن است. علائم دیگر شامل درد لگن در هنگام مقاربت، کمر درد، خونریزی نامنظم قاعدگی، تخلیه غیر معمول واژن، مشکلات ادرار، نشانه های آنفولانزا مانند خستگی، تب، لرز، ضعف یا غدد لنفاوی متورم است. کمبود اشتها، اسهال و استفراغ و ناباروری.
بسیاری از علائم را می توان برای سایر بیماری ها، از جمله آپاندیسیت، اندومتریوز یا عفونت ادراری اشتباه گرفته است.
اگر مشکوک به احتمال ابتلا به STD دارید یا مهمتر از دیگر عوامل خطر برای PID مانند سقط جنین اخیر، زایمان، سقط جنین یا قرار دادن IUD، مهم است که با پزشک خود پیش بروید.
معمولا PID مزمن برای ماهها یا سالها تشخیص داده نشده است. اگر در هنگام مقاربت دچار درد یا درد لگن منظم هستید و پزشک شما قادر به تشخیص و درمان این مشکل با موفقیت نیست، ممکن است بخواهید عقیده دوم را جستجو کنید.
تا زمانی که درمان مناسب برای علائم خود را پیدا نکنید، فشار دهید. باروری در آینده و سلامت شما بستگی به آن دارد.
تشخیص
پزشکان با ارزیابی علائم و نشانه های شما، تجزیه و تحلیل فرهنگ های واژینال و گردن رحم، آزمایش ادرار و خون، انجام یک آزمایش لگن و ارزیابی تخلیه واژینال، تشخیص PID را تشخیص دادند.
در حالیکه کشت واژن معمولا عفونت STD یا دیگر باکتری ها را کشف می کند، آنها همیشه عفونت هایی را که به رحم و لوله های فالوپی رفته اند، شناسایی نمی کنند.
سایر آزمایشاتی که پزشک شما می تواند برای تشخیص PID استفاده کند عبارتند از اولتراسوند لگن، falloposcopy، لاپاروسکوپی و بیوپسی آندومتر.
از آنجایی که برخی از آزمایش ها می توانند به طور ناخواسته باکتری ها را از ناحیه واژن و گردن به رحم و لوله های فالوپی منتقل کنند، مهم است که قبل از انجام تست های تهاجمی، STD های پایه گرفته شوند و هر عفونتی که در معرض آن قرار گرفته باشد درمان می شود.
درمان های بالقوه
آنتی بیوتیک های خوراکی اغلب برای درمان PID مورد استفاده قرار می گیرند. تعیین اینکه ارگانیسم باعث ایجاد PID شما می شود دشوار است و گاهی اوقات بیش از یک نوع باکتری ممکن است درگیر باشد. به همین علت ممکن است دو یا چند آنتی بیوتیک تجویز شود تا یک بار مصرف شود.
به علت خطر عوارض جدی و آسیب بالقوه به باروری شما، درمان اغلب قبل از تمام نتایج به دست آمده آغاز شده است. نتایج، با این حال، ممکن است نشان دهند که برای درمان موفقیت آمیز آنتی بیوتیک های مختلف ضروری است، بنابراین ممکن است پزشک بتواند نیمه راه خود را تغییر دهد.
آنتی بیوتیک ها ممکن است از طریق تزریق نیز تحویل شوند. موارد حاد یا دشوار برای درمان ممکن است به صورت داخل وریدی درمان شوند، که ممکن است مستلزم بستری شدن باشد.
در حالی که شایع است که بعد از چند روز درمان آنتی بیوتیکی احساس خوبی داشته باشیم بسیار مهم است که رژیم آنتی بیوتیکی را کامل کنید. انجام این کار ممکن است منجر به ایجاد باکتری در مقابل آنتی بیوتیک ها شود، و درمان آن دشوار یا غیرممکن است.
شریک جنسی یا شرکای شما باید درمان شوند، حتی اگر علائم هم ندارند. در غیر این صورت، شما ممکن است باکتری هایی را که مسئول کنترل PID هستند، منتقل کنید. شما همچنین باید هنگام استفاده از کاندوم در طول درمان با استفاده از کاندوم برای جلوگیری از عود مجدد استفاده کنید.
در بعضی موارد ممکن است عمل جراحی برای درمان آبسه یا چسبندگی دردناک مفید باشد. در موارد بسیار نادر ممکن است هیسترکتومی اورژانسی انجام شود.
جلوگیری
از آنجا که PID توسط یک بیماری منتقل می شود، قابل پیشگیری است. رابطه جنسی غیرقانونی با شرکای متعدد خطر ابتلا به PID را افزایش می دهد. اگر شما در رابطه شغلی با شریکی که قبلا برای STD مورد آزمایش قرار نگرفته است، تمرین کردن رابطه جنسی سالم با استفاده از کاندوم مردانه لاتکس و انجام آزمایش معمول STD ضروری است.
قرار دادن IUD همچنین می تواند به PID منجر شود اگر شما در حال حاضر یک STD دارید. آزمایش و درمان STDs قبل از قرار دادن IUD می تواند خطر ابتلا به عفونت را تا حد زیادی کاهش دهد.
همچنین، دوش کردن خطر بروز PID را افزایش داده است. دوختن غذا باعث تغییر فلور طبیعی و pH واژن می شود و خطر ابتلا به عفونت واژن را افزایش می دهد. Douching همچنین منفی تاثیر می گذارد مخاط مخاطی ، که در هنگام تلاش برای درک مهم است.
تست باروری تهاجمی مانند HSG و هیستروسکوپی و درمان های باروری که شامل گردن رحم و رحم مانند تلقیح یا IVF می شود می تواند منجر به PID شود اگر شما دارای STD ناشناخته است. این یکی از دلایلی است که چرا بسیاری از درمانگاه های باروری قبل از انجام آزمایش و درمان باروری آزمایشات STD و واژینال را انجام می دهند.
اگر جنس غیر محافظت شده ای داشته باشید که ممکن است شما را به STD در معرض شما قرار داده است و شما در وسط تست باروری یا درمان هستید، حتما به پزشک خود بگویید تا بتوانید دوباره آزمایش کنید.
منابع:
درد مزمن لگن کارکنان مایو. دسترسی به سایت آنلاین 26 ژوئن 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
تصور بعد از عمل جراحی لوله: صورت نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا. دسترسی به 6 نوامبر 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: فاکتور نامه. انجمن پزشکی باروری آمریکا. دسترسی به 6 نوامبر 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
بیماری التهابی لگن (PID) - CDC معلومات. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها دسترسی آنلاین 26 ژوئن 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
بیماری التهابی لگن (PID). کلینیک مایو. دسترسی به سایت آنلاین 26 ژوئن 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION= علل
بیماری التهابی لگن (PID). برنامه ریزی والدین. دسترسی به سایت آنلاین 26 ژوئن 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
مجموعه کتابهای بهداشت زنان بوستون. (2005). بدن ما، خودمان: یک نسخه جدید برای عصر جدید. ایالات متحده آمریکا: تست سنگ.