در سه ماهه دوم، پزشکان معمولا تعدادی از آزمونهای غربالگری قبل از زایمان را انجام می دهند که می توانند شرایط مختلف کروموزومی و مادرزادی را در جنین تشخیص دهند. شرایطی که برای غربالگری مورد بررسی قرار می گیرند می توانند به شدت در پیش آگهی خود متفاوت باشند. کودکان مبتلا به برخی از این شرایط مانند سندرم داون و نقایص لوله های عصبی خفیف تا متوسط می توانند زنده بمانند و عمر طبیعی خود را زنده نگه دارند، گرچه ممکن است دارای اختلالات رشد، فیزیکی و یا شناختی باشند.
سایر شرایطی که در غربالگری قبل از زایمان تشخیص داده می شوند، ممکن است کشنده باشد یا پیش آگهی عمیقا ضعیف داشته باشند. به عنوان مثال، نیمی از نوزادان متولد شده با انسفالالی زنده نخواهند ماند و نیمه دیگر در عرض چند ساعت یا چند روز می میرد. یک وضعیت کروموزومی مثل trisomy 13 یا trisomy 18 می تواند یک کودک با طول عمر کوتاه داشته باشد؛ 90 درصد از نوزادان با هر یک از این شرایط از یک سال گذشته گذشته نیستند و اغلب در طول زندگی خود با مشکلات بهداشتی و مداخلات پزشکی مواجه می شوند.
معافیت از نظر پزشکی
هنگامی که غربالگری قبل از تولد و آزمایشهای تشخیصی بعدی یک تشخیص قطعی از یک وضعیت با پیش آگهی ضعیف را ارائه می دهند، والدین ممکن است تصمیم بگیرند که آیا بارداری ادامه یابد یا خیر. خاتمه بارداری در این شرایط بعضی اوقات از نظر پزشکی مبتنی بر معاینه یا درمان پزشکی شناخته شده است. والدین همچنین ممکن است در مورد فساد مبتنی بر پزشکی به نتیجه برسند که حاملگی نادر و یا سایر عوارض سلامتی در صورت ادامه حاملگی خطرناک است.
وقتی والدین بخاطر شرایط سخت پزشکی در دوران بارداری را خاتمه می دهند، روش پزشکی از نظر سقط جنین سه ماهه دوم یا سقط جنین "دیر یا زود" است و از لحاظ فنی از نظر انتخابی است زیرا والدین می توانند انتخاب کنند که آیا طبیعت آن را می پذیرد البته یا برای پایان دادن به بارداری.
با این حال، اکثر نوزادان به علت دلايل پزشکی اغلب در اواخر بارداری سقط شده بودند، اما بسياری از والدين ميتوانستند به شدت از دست رفتن نوزاد ناراحت شوند.
سیاست و احساسات
خاتمه دادن به بارداری از هر نوع تمایل به یک مسئله تقسیم و عاطفی، از نظر شخصیتی و سیاسی است. افرادی که به لحاظ فلسفی یا مذهبی مخالف سقط جنین هستند، ممکن است همه سقط جنین ها را به عنوان غلط مشاهده کنند - مهم نیست که شرایط. گروه های فعال گاهی اوقات عمیقا مخالف حتی پایان نامه های پزشکی نیز هستند، و سایت های اینترنتی متعددی مواردی را مطرح می کنند که هر کودک باید به موقع برسد. افرادی که موضع طرفدار انتخاب را دارند، معمولا به هیچ وجه به مقررات پزشکی مبتلا نمی شوند.
در مواردی که شرایط تشخیصی لزوما کشنده نیست، بعضی از مخالفان سقط جنین انتخابی پس از تشخیص زود هنگام، از اینکه پدر و مادر ممکن است اطلاعات کامل دریافت نکنند، ترس دارند. نتایج در طی چند سال برای بعضی از شرایط مانند سندرم داون بهبود یافته است و می ترسند والدین ممکن است دغدغه ای نادرست و نادرست از آنچه را که کودک با یک ناتوانی جسمی یا رشدی می کند، بدست آورد.
خارج از زمینه سیاست، و مهمتر از همه در این شرایط، احساس والدین است.
احساسات والدین به جای اینکه سیاه و سفید باشند (به گونه ای که دیدگاه های سیاسی تمایل دارند) اغلب در یک طیف قرار می گیرند. بعضی از افراد نمی توانند حتی پس از تشخیص نقص های زاد و ولد، حتی پس از تشخیص زود هنگام سقط جنین، در حالی که دیگران با این ایده مبارزه می کنند، اما در نهایت برای پایان دادن به این تصمیم، تصمیم می گیرند، اما هنوز هم با تصمیم خود مبارزه نمی کنند، گرچه آنها غم و اندوه از دست دادن نوزاد در تمام موارد، این یک تصمیم فوق العاده دشوار برای والدین است و غالبا با غم و اندوه بسیار همراه است.
تصمیم گیری به نفع سقط جنین نشان داده شده پزشکی
هنگامی که پدر و مادر تصمیم به پایان دادن به دلایل پزشکی، تصمیم ممکن است تعدادی از عوامل.
در شرایط غیرقطعی، والدین ممکن است احساس کنند که در معرض یک کودک با نیازهای ویژه مادام العمر هستند. گاهی اوقات تصميم به خاتمه دادن به نگرانی برای رنج کودک است. به عنوان مثال، در شرایطی مانند یک تریزومی 18 که شامل مشکلات بالقوه پزشکی و نیز امید به زندگی بسیار کوتاه است، والدین می توانند از ایجاد درد ناخوشایند جلوگیری کنند، در حالی که هیچ امیدی برای نتیجه خوب وجود ندارد. این والدین ممکن است احساس کنند که فسخ کمتر از دو نفر است.
پایان دادن به علائم پزشکی ممکن است شامل نگرانی برای سلامت عاطفی مادر نیز باشد. هنگام دریافت اخبار مربوط به تشخیص زودهنگام پزشکی، مادرها ممکن است بخواهند ماه های بیشتری از بارداری را فقط برای دیدن نوزاد مورد علاقه خود در بیمارستان بگذرانند. این مادرها ممکن است نیاز به پایان دادن به فرآیند فیزیکی داشته باشند تا آنها بتوانند خود را با خانواده و خانواده هایشان گرسنه و شفا دهند.
سرانجام، بعضی از شرایط ممکن است خطر جدی برای زندگی مادر را شامل شود، از جمله وضعیت نادر حاملگی دوقلو شامل یک جنین طبیعی و یک مول مولد هیداتیدیفرم (که در آن مادر با 60 درصد خطر ابتلا به بیماری تروفوبلاستال حاملگی بدخیم در پایان از بارداری اگر او تصمیم به ادامه دارد). در این موارد، زندگی و سلامت مادر ممکن است توسط خاتمه محافظت شود - حتی اگر کودک بسیار مورد احترام باشد.
تصمیم گیری در مورد سقط جنین مشخص شده پزشکی
برای تشخیص شرایط غیرقطعی، مانند سندرم داون، والدین ممکن است تصمیم بگیرند که آماده باشند و مایل به پذیرش یک کودک با نیازهای خاص باشند. بعضی از والدین ممکن است در مواجهه با سقط جنین، به دلیل اعتقادات مذهبی یا اعتقادات فلسفی عمیق در برابر سقط جنین، در شرایطی حتی با پیش آگهی بسیار نامطمئن برای کودک یا مادر، تصمیم بگیرند.
با این حال، والدین دیگر ممکن است احساس آرامش کنند، به این ترتیب که طبیعت بتواند دوره ی خود را در پیش بگیرد و در فرصتی برای نگه داشتن کودک قبل از اینکه از آن عبور کند، شاید نتواند ایده پایان دادن به زندگی یک کودک را تحمل کند.
بعضی از والدین ممکن است بارداری را ادامه دهند، زیرا امید باریک است که تشخیص اشتباه است و همه چیز درست خواهد شد. (خطاهای تشخیصی برای شرایطی که باعث می شود سوال فوتی بر پایه پزشکی برطرف شود، مطالعات کروموزومی حاصل از آمنیوسنتز ، به عنوان مثال، دارای دقت 100 درصد و همچنین موارد نادر خطای آزمایشگاهی است.)
تصمیم شخصی و فردی
تصمیم گیری برای اینکه بارداری ناشی از یک وضعیت پزشکی جدی را قطع کند یا خیر، بسیار شخصی است. بعضی از والدین میانه روی را انتخاب می کنند، در صورتی که شرایطی است که در هنگام تولد یا در مدت کوتاهی پس از آن فوت می کند، تصمیم به پایان یافتن می گذارد، اما تصمیم می گیرید که بارداری ادامه یابد، انتظار می رود که کودک از شرایط فیزیکی یا رشدی برخوردار باشد، و همچنین انتظارات عمیق زندگی.
برخی از ایالت ها قوانینی در مورد کتاب هایی دارند که اگر شرایط زندگی مادر را تهدید نکنند، می توانند فسخ قرارداد را دشوار کنند، در این صورت زنان ممکن است مجبور شوند که از راه دور برای انجام این روش یا برای ادامه بارداری سفر کنند.
پایان دادن به سه ماهه دوم به دلایل پزشکی اغلب شامل D & E (انقباض و تخلیه) یا D & X (انحلال و استخراج) روش - اغلب با تزریق قبل از برای جلوگیری از ضربان قلب نوزاد است. روش D & X، که برای برخی از این پایان نامه ها استفاده می شود، بسیار بحث برانگیز است. قانونگذاران این روش را هدف قرار داده اند، که در سال های اخیر بعنوان "سقط جنین ناخواسته" توسط رسانه های محافظه کار نامیده می شود و در آینده این روش هنوز نامعلوم است.
> منابع
- > FIGO (فدراسیون بین المللی زنان و زایمان) گزارش کمیته: جنبه های اخلاقی مربوط به > خاتمه > بارداری پس از تشخیص قبل از زایمان. " مجله بین المللی زنان و زایمان 102 (1): 97-98. 2008.
- > خاتمه بارداری برای اختلالات جنینی کالج سلطنتی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان : 29-31. مه 2010
- > موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، "صفحه اطلاعات Anencephaly." 13 نوامبر 2007 به 7 فوریه 2008 دسترسی پیدا کرد.
- > سیستم بهداشتی دانشگاه ویرجینیا، "Trisomy 18 و 13". ژنتیک پزشکی . 28 ژانویه 2008. دسترسی به 3 فوریه 2008.
> Wertz، DC "چگونه والدین کودکان آسیب دیده سقط جنین را انتخاب می کنند." مسائل مربوط به تکنولوژی باروری I: انتشارات گارلند باستان شناسی ، 1992. نیویورک. دسترسی به 7 فوریه 2008.