در حالی که ویرانگر است، اکثریت سقط جنین حداقل شامل بهبود فیزیکی نسبتا سریع است. حاملگی های مولر از این قانون استثنا هستند.
حاملگی های مولر می تواند عواقب ترسناک سلامتی داشته باشد و پس از درمان ماه ها مانع نظارت پیشگیرانه می شود که معمولا D & C است . اغلب حاملگی های مولار زمان بدون عوارض بیشتر از بین می روند، اما نگرانی های اضافه شده می تواند حتی بیشتر از حد معمول در مقابله با آنها مقابله کند.
مبانی
حاملگیهای مولار نوعی بیماری تروفوبلاستی حاملگی هستند (GTD). این ناشی از ناهنجاری های کروموزمی در طول مایع است.
حاملگی های مولار به دو دسته تقسیم می شوند: مول های کامل و جزئی هیداتیدیم فرم. هر دو به دلیل مشکلات کروموزومی در تخم مرغ حاصل می شود که منجر به رشد بیش از حد بافت حاملگی می شود. اگر چه بارداری مولار جزئی ممکن است به یک جنین تبدیل شود، جفت غیرطبیعی نمیتواند حاملگی را حفظ کند و مشکلات کروموزومی با زندگی سازگار نیست. یک بارداری کامل مولد یک جنین قابل تشخیص نیست.
چرا بارداری مولار می تواند خطرناک باشد
حدود 20 درصد زنان مبتلا به بارداری مولار یکی از دو مشکل جدی را ایجاد می کنند: مول یک یا کوریوکارسینوما. مول های تهاجمی شایع تر هستند. خطر این بیماری طول عمر بدون حاملگی را افزایش می دهد. (مول های تهاجمی می توانند قبل یا بعد از عمل جراحی ایجاد شوند.)
کوریوکارسینوم نوعی سرطان است که می تواند در محل جفت رشد کند و به بدن گسترش یابد. در حالی که جدی است، تقریبا همیشه با شیمی درمانی قابل درمان است.
هر یک از این شرایط بیشتر احتمال دارد پس از حاملگی مولر کامل رخ دهد؛ تنها 2 تا 4 درصد از مول های جزئی، هر دو شرایط را توسعه می دهند.
عوامل خطر
چند عامل خطر، مانند حاملگی مولار قبلی یا بیش از 35 سال، می تواند شانس ابتلا به بارداری مولار را افزایش دهد، اما مانند سایر سقط جنین، عوامل خطر برای بارداری مولار باید رخ ندهد.
در آمریکای شمالی، مول های هیداتیدومتر هر دو نوع در 2 تا 3 از هر 10،000 بارداری رخ می دهد.
علائم
زنان مبتلا به بارداری مولار ممکن است علائم خاصی نداشته باشند، اما سرنخ های تشخیصی که به حاملگی مولر اشاره می کنند، ممکن است شامل موارد زیر باشد: بالاتر از حد متوسط سطح hCG (بارداری کامل مولار)، تخمدان های بزرگ و پیشکاکلامپسی اولیه.
خونریزی واژینال و حالت تهوع در بسیاری از حاملگی های مولار رخ می دهد، اما همچنین می توانند در حاملگی های طبیعی یا سقط های معمول رخ دهند. علاوه بر این، بارداری های مولار می تواند باعث تورم در ناحیه شکمی شود، اما زنان با بارداری طبیعی می توانند "زود رس" نیز نشان دهند.
تشخیص
وقتی یک ضربان قلب توسط 12 هفته تشخیص داده می شود، حاملگی مولار ممکن است کشف شود، اما این نیز می تواند در مورد سقط مکرر از دست رفته باشد. معیار تشخیص معمولا توسط سونوگرافی است که نشان می دهد یک جفت غیرطبیعی است که به نظر می رسد مانند یک دسته انگور است.
درمان و بازیابی
بعضی از حاملگی های مولر بدون مداخله بی پروا می شوند، اما اگر پزشکان با اولتراسوند باردار شدن مولر را تشخیص دهند، معمولا توصیه های D & C یا دارو را برای کاهش خطر عوارض بیشتر می کنند.
به ندرت، حاملگی های مولار ممکن است در مفاهیم دوقلو با یک مولکول هیداتیدیفرم همراه با بارداری دیگری که در آن زندگی می کنند، رخ دهد. در این موارد، ادامه حاملگی می تواند خطرات جدی برای سلامت مادر (به علت شانس 60٪ احتمال توسعه GTD پایدار) را ایجاد کند و بسیاری از آنها از بروز بارداری خاتمه می دهند که می تواند منبع دیگری از احساسات مخلوط در فرآیند گردهمایی باشد.
نظارت پزشکی
پزشکان توصیه می کنند که زنان مبتلا به بارداری مولار به مدت چندین ماه تحت نظارت قرار می گیرند زیرا خطر ابتلا به مول یا کوریوکارسینوما مهاجم. نظارت معمولا شامل آزمایش هفتگی یا ماهانه hCG می شود ، زیرا اگر hCG نتواند کاهش یابد یا دوباره شروع به افزایش می کند، این می تواند نشانه ای از GTD مداوم باشد.
اگر زن دارای سه آزمایش خون منفی hCG منفی باشد، احتمالا بیشتر از منطقه خطر است. بعضی از پزشکان در مورد نظارت بر زنان که حاملگی های مولد جزئی دارند، کمتر تهاجمی هستند زیرا احتمال عوارض کمتر است.
مقابله
حاملگی مولار می تواند همان مراحل غم و اندوه را به عنوان سقط جنین دیگری شامل کند، اما مانند حاملگی خارج از رحم (یکی دیگر از شرایط بالقوه خطرناک)، گرایش به حاملگی مولار می تواند هر دو تسکین است که این وضعیت تشخیص داده شده و همچنین غم و اندوه برای از دست دادن نوزاد مورد انتظار. شما ممکن است نظرات را بخوانید در حالی که خطوط «حداقل آن را در زمان گرفتار کردند» یا «حداقل این یک کودک واقعی نیست»، اما کاملا غمگین و غم انگیز است. اطمینان حاصل کنید که به دنبال گروه های پشتیبانی و منابع دیگر برای کمک به شما در فرآیند است.
تلاش دوباره بارداری مولار
دوره انتظار دقیق متفاوت است، اما معمولا پزشکان توصیه می کنند حداقل شش ماه به دنبال باردار شدن دوباره پس از بارداری مولار. این توصیه همیشه باید دنبال شود و دارای مبانی پزشکی روشن باشد.
چرا؟ افزایش سطح hCG می تواند اولین علامت مول های تهاجمی یا کوریوکارسینوم باشد و هر دو از این شرایط هنگامی که تشخیص داده می شوند بسیار قابل درمان هستند. حاملگی جدید نیز سبب افزایش سطح hCG می شود و اگر این اتفاق افتاد، پزشکان قادر به تشخیص hCG از حاملگی جدید از hCG از یک بیماری مرتبط با بیماری تروفوبلاستی بارداری بالقوه بدخیم حاملگی نیستند.
همچنین، به دلیل اینکه درمان برای مولهای تهاجمی و کوریوکارسینوما می تواند شامل شیمی درمانی باشد، باید از حاملگی جلوگیری شود تا پزشکان مطمئن شوند که نیاز به شیمی درمانی وجود نخواهد داشت.
حدود 1٪ تا 2٪ از زنان دارای حاملگی مولار داروی دیگری دارند، بنابراین ممکن است پزشک با استفاده از سونوگرافی اولیه و آزمایش خون hCG در حاملگی بعدی خود برای جلوگیری از حاملگی مولار تکرار شود.
منابع:
> انجمن سرطان آمریکایی، "بیماری تروفوبلاستیک حاملگی چیست؟" راهنمای تفصیلی: بیماری تروفوبلاستیک حاملگی مه 2006.
> انجمن بارداری آمریکا، "بارداری مولار"، مارس 2006.
> مارس دیمز، "بارداری غیرطبیعی و مولار". مقالات مرجع سریع و فاکتور 2005.