همیشه نشانه ای از سقط جنین نیست
در طول بارداری، سلولهای جفت، یک هورمون به نام گونادوتروپین کوریونیک انسان (hCG) تولید می کنند. این هورمون پس از بارور شدن تخم مرغ را تغذیه می کند و جنین ایجاد می کند که به دیواره رحم متصل است. در سه ماهه اول بارداری عادی، سطح hCG به طور قابل توجهی افزایش می یابد، معمولا هر دو تا سه روز در طول 8 تا 11 هفته اول افزایش می یابد.
هنگامی که این اتفاق نمی افتد - یا سطح hCG در واقع کاهش می یابد - ممکن است به معنای سقط جنین باشد.
چگونه hCG اندازه گیری می شود
بعد از تخمک گذاری، hCG را می توان در روز 11 با استفاده از یک تست معروف به آزمایش سریال بتا -HCG، که حجم hCG را در یک میلی لیتر خون اندازه گیری می کند، تشخیص می دهد. یک آزمون hCG تک ممکن است برای دیدن اینکه آیا سطوح در محدوده طبیعی مورد انتظار در آن نقطه در دوران بارداری است، استفاده می شود.
برای دیدن اینکه سرعت hCG دو برابر می شود، اندازه گیری های سریال hCG انجام می شود. آزمایش خون کمی hCG به دو تا سه روز تقسیم می شود که با افزایش احتمال انتظار می رود. به طور گسترده، تست سریال اطلاعات ارزندهتری را نسبت به یک سطح hCG در هنگام ارزیابی حاملگی ارائه می دهد.
روند طبیعی در سطوح hCG
سطح طبیعی hCG می تواند از زن به زن و از یک بارداری به بعد متفاوت باشد. فراتر از تعداد واقعی، آنچه پزشکان واقعا می خواهند تماشا کنند، این است که چگونه این سطوح روند و آیا آنها به همان اندازه که انتظار می رود افزایش می یابد.
محدوده طبیعی و روند hCG در حاملگی بدون عارضه به شرح زیر است:
| هفتههای آخر دوره قاعدگی | سطح hCG (در mIU / میلی لیتر) |
|---|---|
| 3 | 5 تا 50 |
| 4 | 5 تا 426 |
| 5 | 18 تا 7.340 |
| 6 | 1،080 تا 56،500 |
| 7-8 | 7،6590 تا 229،000 |
| 9-12 | 25،700 تا 288،000 |
| 13-16 | 13،300 تا 254،000 |
| 17-24 سال | 4،060 تا 165،400 |
| 25-40 | 3،640 تا 117،000 |
به طور کلی بین هفته های پنج و شش سال است که اولین انحراف قابل توجه در تولید hCG اتفاق می افتد.
با شش تا هفت هفته سطح هر دو سه تا چهار روز ادامه می یابد و در نهایت بین هفته های هشت تا 11 به اوج خود می رسد.
فراتر از این نقطه، hCG در نظارت بر بارداری مفیدتر می شود و پزشکان برای تعیین وضعیت حاملگی به ابزارهای دیگر (مانند سونوگرافی ترانس واژینال ) تبدیل می شوند.
هنگامی که روند Trend HCG غیر طبیعی است
اغلب سقط جنین در طی 13 هفته اول بارداری رخ می دهد. در این مرحله، نظارت بر hCG برای ارزیابی سلامتی و وضعیت حاملگی بسیار ارزشمند است. اگر انتظار دارید و سطح hCG شما پایین تر از آن است که باید باشد و یا به آرامی افزایش می یابد، یا حتی شروع به کاهش می کند، پزشک شما می خواهد بداند چرا. در اینجا دلایل ممکن برای هر یک از این سناریوها وجود دارد:
- سطح پایین hCG می تواند به این معنی باشد که تاریخ بارداری شما محاسبه شده است و شما به همان اندازه که تصور نمی کنید، خیلی کم است. برای تعیین علت، که ممکن است یا شامل یک سقط جنین، تخم مرغی یا یک حاملگی خارج از رحم باشد، باید آزمایش بیشتری انجام شود.
- افزایش سطح hCG ممکن است نشانه ای از مشکل در اوایل بارداری باشد. به یاد داشته باشید، با این حال، این اتفاق می افتد حدود 15 درصد از حاملگی هایی که بدون عوارض ادامه می دهند.
- کاهش سطح hCG در سه ماهه اول در طول دو تا سه روز معمولا نشانه یک سقط جنین است. این امر مخصوصا برای زنان دارای علائم سقط جنین مانند خونریزی شدید واژینال است . کاهش سطح hCG در سه ماهه دوم و سوم معمولا نگرانی نیست.
همچنین لازم است توجه داشته باشید که میزان بالای hCG ممکن است حاملگی های چندگانه یا حاملگی مولار را که منجر به تخمک غیرقابل تحمل شده می شود، نشان می دهد. همانند یک hCG کم، hCG بالا به سادگی می تواند به دلیل محاسبات غلط در تاریخ بارداری باشد.
کنترل سطح hCG یک ابزار مفید برای اطمینان از حاملگی است که در راه طبیعی و سالم است، اما سعی کنید نگران نباشید که آیا سطح هورمون شما "رفتار" نیست به عنوان انتظار می رود و دکتر شما آنها را به دقت تماشا کنید. به عنوان سوال های بسیاری از شما باید به راحتی ذهن خود را بپرسید و مثبت باقی بمانید: شانس همه خوب است، و قبل از اینکه شما آن را می دانید شما نشان می دهد یک ضربه قابل توجه کودک است.
> منبع:
> Slattengren، A .؛ Prasad، S .؛ و Oyola، S. "آیا این بارداری قابل تحمل است؟" مجله عمل خانواده. 2013؛ 62 (6): 305-316.