شاید برای تشخیص ممکن است خیلی زود باشد یا ممکن است سقط جنین را نشان دهد
دیدن ضربان قلب کودک شما در اولتراسوند بارداری اولیه یکی از مهمترین شاخص هایی است که حاملگی در حال انجام است. به طور کلی، خطر بروز سقط جنین بسیار پایین تر از زمانی است که حاملگی به این نقطه رسیده است. اما اگر شما برای اولتراسوند وارد شوید، و هیچ ضربان قلب جنینی وجود ندارد؟ ممکن است تعجب کنید که این نشان دهنده یک سقط جنین است. بیاموزید چه چیزی انتظار داشته باشید.
چرا قلب جنین ممکن است توسط اولتراسوند زود تشخیص داده نشود
پیش از بررسی علل احتمالی عدم وجود ضربان قلب در اولتراسوند، مهم است که به سه عامل نگاه کنید. به سادگی می تواند این باشد که در دوران بارداری شما برای زاییدن ضربان قلب خیلی زود است. هنگامی که این مورد است، و اگر نشانه های دیگری از شما نداشته باشد، یک آزمایش اولتراسوند را در یک هفته تجدید نظر می کند.
- نوع اولتراسوند: سونوگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی که یک پروب اولتراسوند به داخل واژن خود وارد می شود تا دسترسی بیشتری به رحم شما به وجود می آید) در ابتدای بارداری بسیار دقیق تر است. سونوگرافی ترانس واژینال قبل از هشت هفته حاملگی بهترین نتایج را فراهم می کند. پیدا کردن یک ضربان قلب جنین بر روی دوپلر دستی ممکن است حتی طولانی تر شود. ممکن است در طول هفت تا هشت هفته یک ضربان قلب جنین با این دستگاه ها بشنوید، اما ممکن است یک ضربان قلب را بشنوید تا زمانی که 12 هفته طول بکشد.
- سن بارداری: اگر کمتر از هفت هفته باردار هستید، احتمالا ضربان قلب را با اولتراسوند پیدا نکنید. با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال، ضربان قلب کودک در حال رشد باید به طور واضح با زمان هفت هفته باردار شدن زن باشد. سونوگرافی شکم به میزان قابل توجهی کمتر حساس است، بنابراین ممکن است ضربان قلب برای مدت بیشتری طول بکشد.
- دقت تاریخ های شما: اگر بر این باورید که حداقل هفت هفته طول می کشد و سونوگرافی ترانس واژینال داشته اید، در نظر بگیرید که تاریخ شما ممکن است اشتباه باشد. در ابتدای بارداری، با چند روز با آخرین بروز قاعدگی پیش بینی شده یا الگوی تخمک گذاری نامنظم، ممکن است تفاوت در این باشد که آیا در یک سونوگرافی اولیه دیده می شود یا خیر. به عنوان مثال، اگر دقیقا دو هفته پس از شروع قاعدگی خود تخمک گذاری نکنید، احتمال دارد که در سن بارداری واقعا "هفت هفته باردار" در سن بارداری وجود نداشته باشد ، حتی اگر هفت هفته بعد از آخرین دوره قاعدگی شما بود.
اگر در یک سونوگرافی پیگیری هیچ ضربان قلب وجود نداشته باشد
داشتن یک سونوگرافی پیگیری بعد از یک هفته و شناسایی هیچ تغییری (هنوز بدون ضربان قلب) احتمال سقط جنین را افزایش می دهد، اما ممکن است در دوران بارداری شما خیلی زود باشد. اگر دورههایتان نامنظم بوده باشد، حتی اگر هفت هفته از آخرین دوره قاعدگی شما باشد، ممکن است چهار هفته طول بکشد، در طول بارداری، و تنها در پنج هفته همراه با سونوگرافی دوم.
اگر پس از هفت هفته بارداری بدون قلب حاملگی تشخیص داده نشود
اگر هفت هفته باردار هستید، دیدن هیچ ضربان قلب ممکن است نشانه ای از سقط جنین باشد. اما استثنائات زیادی در قاعده "ضربان قلب هفت هفته" وجود دارد. شما احتمالا شنیده اید که افرادی که مطمئن بودند ناراحتی و یا حامله نبودند، و سپس به حاملگی طبیعی ادامه دادند.
از آنجا که ممکن است استثنائات وجود داشته باشد و روشی که بعدا به دست می آورید، بسیار مهم است، مقامات پزشکی دستورالعمل هایی را برای اینکه زمانی که می توانید کاملا مطمئن باشید که یک سقط جنین داشته اید، ایجاد کرده اید.
هنگامی که ممکن است یک ضربان قلب جنین وجود داشته باشد، سقط جنین را نشان می دهد؟
گاهی اوقات فقدان ضربان قلب جنین نشان دهنده یک سقط جنین قطعی است. این شرایط شامل موارد زیر است:
- قبلا ضربان قلب را دیده اید، اما یک ضربان قلب را در یک سونوگرافی بعدی مشاهده نکنید
- مشاهده هیچ ضربان قلب و سطح سمیت hCG
- اندازه گیری های اولتراسوند که نشان می دهد ضربان قلب قطعا باید وجود داشته باشد
راهنمای تشخیص یک سقط جنین توسط سونوگرافی
سازمانها معیارهای مختلفی را برای تعیین زمانی که یافته های اولتراسوند نشان دهنده سقط جنین است، پذیرفته اند.
معیارهای انجمن زنان و زایمان کانادا عبارتند از:
- هیچ ضربان قلب در جنین بزرگتر از 5 میلیمتر وجود ندارد.
- کیسه بیهوشی بزرگتر از 8 میلی متر است و هیچ کیسه زرده وجود ندارد.
- کیسه بارداری بزرگتر از 16 میلی متر است و جنین ندارد.
کالج آمریکایی زنان و زایمان این دستورالعمل ها را برای کاهش اعتماد نادرست به صفر در مقایسه با معیارهای کانادا گسترش می دهد. این علائم قطعی یک سقط جنین است:
- عدم وجود فعالیت قلبی جنینی با طول تاج دندانه (CRL) با قطر 5.3 میلیمتر.
- کیسه بیهوشی با قطر متوسط 21 میلی متر بدون جنین (کیسه زردهی یا بدون آن وجود دارد)
- اگر یک سیکل حاملگی در اسکن اولیه وجود داشته باشد، عدم وجود یک کیسه زرده یا جنین با تکرار هفت روز یا بیشتر، همیشه با بارداری همراه است.
اگر شما گفته اید که شما مفقود شده اید
دستورالعمل های ذکر شده در بالا می تواند برای هر کسی گیج کننده باشد. مهم این است که شما می فهمید که چگونه و به چه علت پزشک شما به نتیجه ای رسید که دارد، و احساس اعتماد به نفس می کند که او درست است. شما باید به یک یا چند راه صلح با تصمیم خود احساس کنید، و شما نمی خواهید دومین سال انتخابات را حدس بزنید.
اگر پزشک شما پس از یک سونوگرافی (و یا حتی پس از دو سال) یک سونوگرافی توصیه می کند و شما 100 درصد مطمئن نیستید که درمان انتخاب مناسب است، شما باید با پزشک خود مشورت کنید و احتمالا درخواست سونوگرافی پیگیری کنید. در اغلب موارد خطر بیشتری وجود دارد که با چند روز دیگر منتظر بمانید تا زمانی که نشانه ای از مشکلات مانند حاملگی خارج از رحم وجود نداشته باشد.
متناوبا شما همیشه می توانید نظر دیگری از OB-GYN دریافت کنید. لطفا توجه داشته باشید که در صورتی که شک داشته باشید، مشاوره پزشک دیگری وجود ندارد.
یک کلمه از Verywell
نیاز به صبر کردن برای کلمه در مورد اینکه آیا شما سوء استفاده را درک قابل ملاحظه ای دشوار است و ممکن است یکی از سخت ترین هفته های زندگی شما باشد، اما قطعا بهتر است قبل از تشخیص آن کاملا مطمئن باشید. حامی خود برای مراقبت از خود باشید در صورت نیاز به سؤال های بسیاری بپرسید و منتظر پاسخ های واضح و دلسوز باشید. برای متخصصین پزشکی که با آنها کار می کنید، سقط جنین رویدادهای روزانه است، اما برای شما، آنها نیستند. در از دست دادن بارداری شما نه تنها از دست دادن یک کودک (یک کودک که بسیاری از مردم در حال حاضر به آن متصل می شوند) بلکه امیدها و آرزوهائی که با آن کودک همراه بود.
طبیعی است که گرسنگی ببخشید، آن است که غم و اندوه پیش بینی کننده ای است که در مورد فقدان ضربان قلب یا غم و اندوه از دست دادن شما در صورت ناراحتی می آید. همانطور که با دیگر تلفات، مردم پس از سقط جنین از مراحل غم و اندوه عبور می کنند و هر کس به طور متفاوتی پاسخ می دهد. به خودتان افتخار کنید و به بهترین وجه برای شما و شریک زندگی تان غمگین شوید.
منابع
> Doubilet P، Benson C، Bourne T، و همکاران. معیارهای تشخیصی برای بارداری غیرقابل اجتناب در اوایل سه ماهه اول. مجله پزشکی نیوانگلند . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L، Cargill Y، Glanc P. بررسی اولتراسوند از عوارض سه ماهه اول بارداری. مجله زنان و زایمان کانادا . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J، Kopeika J، Ismail L، و همکاران. تعریف معیارهای ایمن برای تشخیص سقط جنین: مطالعات چندرسانه ای چشمگیر. BMJ 2015. 351: h4579.