چیزهایی که باید در نظر بگیرید هنگامی که Preemie شما یک لوله تغذیه نیاز دارد
مشکلات تغذیه یکی از دلخوری ترین مشکلات بهداشتی است که والدین جدید می توانند با آن مواجه شوند. Preemies که اغلب با قدرت عضلانی و هماهنگی مورد نیاز برای خوردن به تنهایی می توانند از یک لوله تغذیه برای دریافت تغذیه مناسب کمک بخواهند. لوله های تغذیه را می توان در هر دو حالت بیمارستان و سرپایی، با فرمول یا شیر مادر استفاده کرد . نوزادانی که زودرس نیستند، ممکن است به علت های دیگری از جمله ناراحتی دهانی ، نارسایی زودرس و مشکلات عصبی نیز نیاز به لوله تغذیه ای داشته باشند.
گرچه تصمیم به لوله تغذیه هرگز آسان نیست، لوله های تغذیه امن ترین و کارآمد ترین راه برای ارائه تغذیه مناسب برای نوزادانی هستند که به کمک نیاز دارند. لوله های تغذیه ای اجازه می دهد تا نوزادان بخشی از یا تمام خوراک خود را از طریق معده دریافت کنند و همچنین می توانند برای تهیه داروهای خوراکی استفاده شوند.
دلایل دریافت یک لوله NG یا G-Tube
اکثر نوزادان نارس قبل از ترک بیمارستان از مشکلات تغذیه بیرون می روند و والدین نگران نباشند که باید از لوله های تغذیه در خانه استفاده کنند. سایر افراد پیش دبستانی دارای عوارضی هستند که موجب بی اشتهایی و یا مشکلات تنفسی، گوارشی یا عصبی در طولانی مدت می شوند.
در بیمارستان، لوله های NG یا OG (لوله های ارگاسکوپی که از دهان به معده می آیند) برای تغذیه لوله ها در حالی که نوزاد شما هنوز در حال رشد و بهبود است استفاده می شود. اگر کودک شما برای ترشحات آماده است اما هنوز تغذیه ای با مشکل مواجه است، تغذیه لوله NG در خانه ممکن است یک گزینه باشد. برای بعضی از نوزادان، زمانیکه شما یا پزشکان و پرستاران کودک خود متوجه میشوید که کودک شما برای مدت طولانی قادر به غذا نخواهد بود، زمانی وجود دارد.
انواع مختلف لوله های تغذیه
دو نوع اصلی از لوله های تغذیه ای وجود دارد که می توانند در نوزادان و کودکان استفاده شوند:
لوله های ناسا گاستریک یا لوله های NG لوله های انعطاف پذیر و نازک هستند که از بینی عبور می کنند که از مری به داخل معده منتقل می شوند. یک لوله اورو گاستریک همان لوله ای است که داخل دهان قرار دارد به جای بینی.
این لوله ها همچنین می توانند برای کمک به حذف هوا از معده کودک شما استفاده کنند.
لوله های Gastrostomy ، همچنین به نام G-tubes یا Tubes PEG، لوله های کوتاه هستند که از طریق دیواره شکمی مستقیما به معده می روند.
انواع لوله های تغذیه
هر دو لوله G-tubes و tubes NG می توانند برای تغذیه لوله در بیمارستان و در خانه استفاده شوند. برای استفاده از لوله های تغذیه در خانه، والدین باید در بیمارستان یاد بگیرند که چگونه از لوله استفاده کنند. کارکنان بیمارستان زمان زیادی را صرف آموزش خانواده ها برای جایگزینی لوله ها، تغذیه، تعمیر مشکلات لوله و کمک در هنگام نیاز می کنند.
کدام لوله برای کودک من مناسب است؟
پزشکان و والدین با در نظر گرفتن علت مشکل تغذیه، با چه نوع لوله تغذیه بهتر، تصمیم می گیرند و چه مدت فکر می کنند تغذیه لوله ها مورد نیاز است.
جوانب مثبت و منفی NG Tubes
لوله های NG اغلب اولین لوله ای است که نوزاد دریافت می کند تا اطمینان حاصل شود که تغذیه لوله ها موثر است و برای مدت طولانی مورد نیاز است. علاوه بر لوله های NG، تغییرات لوله های تغذیه ای که از طریق گذرهای بینی قرار دارند و در نقاط مختلف در امتداد آناتومی گوارشی، مانند روده کوچک یا ججونوم، پایان می یابند.
- مزایا: لوله های NG به راحتی در داخل خانه یا در بیمارستان قرار می گیرند و نیازی به جراحی ندارند. آنها نیز آسان می توانند حذف شوند، و آنها را برای مشکلات کوتاه مدت تغذیه مناسب آماده سازد.
- منفی: لوله های NG می توانند در داخل بینی، بویژه در طی مدت زمان طولانی، باعث تحریک شوند. آنها باید هر هفته یا دوبار جایگزین شوند و می توانند علائم ریفلاکس را افزایش دهند . از آنجا که آنها به صورت چسبانده شده اند، همیشه قابل رویت هستند و نوار می تواند پوست را تحریک کند.
جوانب مثبت و منفی لوله های G-Tubes / PEG
شایع ترین نوع لوله های تغذیه، G-tubes به طور کلی برای نوزادانی که نیاز به تغذیه لوله را برای مدت بیش از سه ماه مورد استفاده قرار می دهند. آنها توسط جراح اطفال به طور مستقیم از طریق شکم و در معده قرار می گیرند.
- مزایا: لوله های G به راحتی در زیر لباس پنهان می شوند، بنابراین تغذیه لوله می تواند خصوصی باشد. آنها فقط باید هر سه ماه یک بار جایگزین شوند و نیازی به نوار روی پوست نیست.
- منفی: قرار دادن G-tube یک روش جراحی است که باید در بیمارستان انجام شود. عوارض می تواند وجود داشته باشد، از جمله عفونت و مشکلات مربوط به استوما. اگر لوله ها بیرون می آیند و به سرعت جایگزین نمی شوند، سوراخ می تواند شروع به بستن کند. پس از برداشتن G لوله، یک اسکار کوچک وجود دارد.
معایب معده
باقی مانده معده غذا را از یک تغذیه قبلی که در ابتدای تغذیه در سمت چپ در معده است، میبینیم.
در نوزادان نارس، مجاری معدنی بررسی می شود زمانی که شیرخواران یک لوله تغذیه ای مانند لوله NG یا G-tube داشته باشند . پرستار یا دکتر با بررسی میزان باقی مانده یک سرنگ را به انتهای لوله تغذیه متصل می کند و به آرامی بر روی پینگر برداشته می شود. هر هوا یا مواد غذایی که در معده باقی می ماند، به سرنگ جاری می شود.
اگر باقی مانده به نظر می رسد سالم است، پس از دور انداختن هوا، به معده بازگردانده می شود. باقی مانده های سبز یا خونین ممکن است علامتی از عفونت مانند NEC باشد و به پزشک گزارش شود.
گرچه تغذیه لوله هرگز نباید اولين استراتژی تغذيه مشکالت باشد، اما راه حلي مناسبي است که ساير استراتژي ها کار نکند. و در حالی که دشوار است در مورد جراحی برای کودک شما فکر می کنم، لوله های تغذیه می تواند برای بسیاری از خانواده ها یک چیز فوق العاده باشد.
منابع:
کودکان و نوجوانان از Nemours. "Gastrostomy Tube (G-Tube)" > http://kidshealth.org/en/parents/g-tube.html
بنیاد آگاهی از تغذیه لوله > http://www.feedingtubeawareness.org/