هنگامی که سطح بیلی روبین خطرناک می شود
بیلیروبین رنگدانه زرد رنگ است که در کبد بوسیله تجزیه گلبول های قرمز ایجاد شده و در صفرا دفع می شود. سطح بالایی از بیلی روبین می تواند منجر به زردی یا زرد شدن پوست و چشم شود. زردی یک بیماری شایع است که نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا نوزادان تازه متولد شده پس از تولد، از طریق یک دوره سریع تخریب سلول های قرمز خون می روند.
یخ زدگی به طور معمول خفیف است، خود را از دست می دهد و اثرات پایدار ندارد، اما برخی از نوزادان زردی شدید، همچنین به عنوان hyperbilirubinemia شناخته می شود.
موارد متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به هیپربیلوروبینمی را افزایش می دهد:
- تولد زودرس
- ناسازگاری گروه خون با مادر
- تغذیه خوب نیست
- زخم معده در هنگام تولد
- زردی در 24 ساعت اول زندگی ظاهر شد
برای اندازه گیری میزان بیلی روبین در خون، از آزمایش خون استفاده می شود. هنگامی که سطح بیلی روبین نوزاد شروع به صعود می کند، چراغ های فتوتراپی مخصوص برای حذف رنگدانه زرد از پوست استفاده می شود.
سطوح بیلیروبین طبیعی نیست
برخی از بیلی روبین در خون طبیعی است. اما آنچه "طبیعی" است، متفاوت است، زیرا آزمایشگاه های مختلف از تکنیک های مختلف اندازه گیری استفاده می کنند و یا نمونه های مختلف را آزمایش می کنند. محدوده های طبیعی بیلی روبین به شرح زیر است:
- بیلی روبین مستقیم: 0 تا 0.3 میلی گرم / دسی لیتر
- مجموع بیلی روبین: 0.3 تا 1.9 میلی گرم / دسی لیتر
در نوزادان، میزان بیلی روبین در طی چند روز اول زندگی بالاتر است. پزشکان میزان بیلی روبین نوزاد را بر اساس خطر ابتلا به زردی شدید و سن در ساعت بررسی می کنند.
برای یک کودک بدون فاکتور خطر، ممکن است پزشکان در مورد زردی شدید نگران باشند اگر سطح:
- 24 ساعته: 8 میلی گرم / دسی لیتر
- 48 ساعت: 13 میلی گرم / دسی لیتر
- 72 ساعت: 16 میلی گرم / دسی لیتر
- 96 ساعت: 17 میلی گرم / دسی لیتر
اگر بیلی روبین نوزاد آن را بالا ببرد، پزشکان نوزاد را به دقت کنترل می کنند و مطمئن می شوند که شروع به کاهش می کنند. پزشکان همچنین باید در نظر داشته باشند که میزان افزایش سریع آن، چه نوزاد و چه زود گذر، سن کودک را در نظر گرفته است.
برای اطلاعات بیشتر، لطفا از آکادمی آمریکایی کودکان BiliTool استفاده کنید.
خطرات سطوح بیلیروبین بالا
سطوح بیلیروبین که بیش از حد بالا هستند می تواند باعث بیماری جدی شود. یک کودک معمولا خسته و دشوار است. پوست و چشم آنها می تواند بر روی رنگ زرد بگیرد. اگر درمان نشده باقی بماند، زردی می تواند منجر به سرگیجه ، نوعی آسیب مغزی دائمی شود. برای نوزادان سالم و کامل، كرنيكتروس به ندرت در ميزان بيلي روبين كمتر از 35 ميلي گرم در دسيليتر ديده مي شود. برای نوزادان نارس ، كرنيكتروس مي تواند در سطوح پايين تر رخ دهد. در سطح کمتر از 20 میلی گرم در دسی لیتر هنوز نادر است.
از آنجایی که زردی برای تست و درمان آسان است، کرانچیتروس در دنیای مدرن بسیار نادر است. با پیگیری پزشک متخصص اطفال کودک پس از اینکه نوزاد خود را از بیمارستان بیرون آورید، می توانید اطمینان حاصل کنید که کودک شما سالم و سالم باشد.
علل دیگر زردی
زردی ناشی از تجزیه سلول های قرمز خون پس از تولد است. در برخی موارد، زردی می تواند به شرایط خاصی منجر شود که موجب بروز گلبول های قرمز می شود. این شرایط عبارتند از:
- Erythroblastosis fetalis (اختلال خون)
- آنمی خونریزی (یک بیماری گلبول قرمز خون)
- واکنش انتقال (گلبول های قرمز داده شده از طریق انتقال خون توسط سیستم ایمنی بدن از بین می روند)
همچنین مشاهده کنید
منابع:
کمیته فرعی آکادمی آمریکایی کودکان در مورد هیپربیلیروبینمی. "مدیریت Hyperbilirubinemia در نوزاد تازه متولد شده 35 یا بیشتر هفته بارداری". اطفال ژوئیه 2004؛ 114، 297-323.
Ebbesen F، Bjerre JV، Vandborg PK. "رابطه بین سطوح بیلیروبین سرم ≥ 450 μmol / L و انسفالوپاتی بیلیروبین؛ مطالعه مبتنی بر جمعیت دانمارکی". Acta Pediatr. آوریل 2012؛ 101، 384-9.
Okumura، A.، Kidokoro، H.، Shoji، H.، Nakazawa، T.، Mimaki، M.، Fujii، K.، اوبا، H.، و Shimizu، T. "Kernicterus در نوزادان نارس. کودکان 2009 ژوئن؛ 123، e1052-e1058.
کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. آزمایش خون بیلیروبین. (2015، فوریه 8). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.