شرایط سلامت نوزاد بسیار ناراحت کننده است

یک نوزاد نارس (همچنین به عنوان یک نوزاد نارس) شناخته شده است که قبل از 37 هفته بارداری متولد شده است. از آنجا که نوزادان به سرعت در دوران بارداری رشد می کنند، یک نوزاد نارس که به زودی سه تا چهار ماه به دنیا می رسد، بسیار متفاوت از فردی است که تنها سه تا چهار هفته زودتر تولد می یابد. به همین دلیل پزشکان اغلب از اصطلاحات زیر استفاده می کنند تا از بین انواع نوزادان نارس تشخیص داده شوند:

این مقاله به طور عمده بر روی کودک بسیار زودرس و نوزادان متولد می شود که بین 27 تا 30 هفته بارداری متولد می شوند.

نرخ بقا

خبر خوب این است که بیش از 95 درصد از نوزادان بسیار زودگذر زنده ماندند. اگر چه این نوزادان بسیار نابالغ هستند و ممکن است با مشکلات جدی سلامت مواجه شوند، اما اغلب آنها از زایمان زودرس خود با چند نتیجه درازمدت بهبود می یابند.

چه نگاهی به یک نوزاد بسیار نارس

اگر از یک نوزاد بسیار زودرس در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (به عنوان NICU) بازدید می کنید، ممکن است از اینکه نوزاد کوچک است، شگفت زده می شوید. یک کودک متولد شده در 27 هفته فقط حدود 1000 گرم وزن دارد (2 پوند، 3 اونس). کودک متولد شده در 30 هفته وزن حدود 1450 گرم (3 پوند، 3 اونس).

نوزادان بسیار زودرس دارای پوست نازک با رگه های قابل مشاهده هستند و بسیاری از تجهیزات پزشکی وجود دارد که اغلب از جمله:

• حمایت از تنفس : نوزادان بسیار زودرس نیاز به حمایت تنفسی پس از تولد دارند. کودک بسیار بیمار یا نابالغ ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشد. دیگر نوزادان بسیار زودرس ممکن است نیاز به فشار پیوندی پیوندی مثبت هوایی (مانند CPAP) یا یک کانول بینی داشته باشند .

• خطوط IV: با توجه به سیستم های گوارشی نابالغ، نوزادان خیلی زود از ابتدا به صورت داخل وریدی (IV) تغذیه می شوند و به آرامی به شیر مادر یا فرمول وارد می شوند. خطوط IV ممکن است از ناحیه بند ناف بند ( کاتتر بند ناف )، یا IVs محیطی یا خطوط PICC ممکن است در اندام های نوزاد نارس یا سر پوست قرار گیرد.
• لوله های NG / OG : قبل از حدود 33 هفته حاملگی، نوزادان نمیتوانند در یک زمان خوردن، بلعیدن و تنفس داشته باشند. نوزادان خیلی زود از طریق لوله ای که از بینی یا دهان به داخل معده منتقل می شود تغذیه می شود.
• تجهیزات نظارت: نوزادان بسیار زودگذر روی قفسه سینه، مچ دست یا پای خود برچسب ها را برای نظارت بر ضربان قلب، میزان تنفس و اشباع اکسیژن در آنها نشان می دهند.

مشکلات بهداشتی در NICU

یک نوزاد بسیار زودرس ممکن است یک دوره NICU صاف یا یک پیچیده داشته باشد. شایع ترین مشکلات بهداشتی نوزادان بسیار زودرس عبارتند از:

• سندرم اختلال تنفسی (RDS): حدود 70 تا 85 درصد نوزادان بسیار نارس، نیاز به درمان RDS دارند. پریشانی تنفسی با حمایت تنفسی یا دارو درمان می شود.
• Arthritis ductus patent (PDA): تقریبا نیمی از نوزادان متولد شده در 27 هفته و 17 درصد نوزادان متولد شده بین 29 تا 30 هفته با PDA متولد می شوند. Arthrius ductus یک رگ خونی است و اجازه می دهد خون در اطراف ریه های جنین گردش کند. اگرچه PDA در جنین ها طبیعی است، این رگ خونی باید هنگام تولد بسته شود. برای بستن PDA می توان از دارو یا جراحی استفاده کرد.

• سپسیس: از آنجا که نوزادان نارس دارای سیستم ایمنی نابالغ هستند، آنها نسبت به نوزادان دارای حساسیت بیشتری نسبت به عفونت هستند. حدود 25 درصد از نوزادان بسیار زودرس برای درمان عفونت نیاز به دارو دارند.
• آپنه پیش از تولد: از آنجا که سیستم عصبی آنها نابالغ است، نوزادان نارس ممکن است دوره های آپنه یا برادی کاردی داشته باشند. آنها معمولا این شرایط را که با دارو می توانند درمان شوند، تا زمانی که NICU را ترک می کنند، از بین ببرند.
• کم خونی: کم خونی (کمبود گلبول قرمز) در نوزادان نارس بسیار رایج است. کم خوني زودرس اغلب در نوزاداني که قبل از 32 هفته به دنيا مي آيند ديده مي شود و ممکن است با مکمل هاي آهن، انتقال خون يا داروها درمان شوند.

• خونریزی داخل وریدی (IVH): نوزادان خیلی زود رگ های خونی شکننده دارند، به ویژه در مغز. اگر این عروق شکستن، خون می تواند به بطن مغز ریخته شود. حدود 10 درصد نوزادان بسیار زودرس IVH شدید دارند.
• Enterocolitis necrotizing (NEC): در NEC، پوششهای روده آلوده و شروع به مردن می کنند. این یک وضعیت جدی است که با دارو یا جراحی درمان می شود. خوشبختانه، تعداد کمی از نوزادان بسیار نارس (حدود 5 درصد) از NEC رنج می برند.

مشکلات بالقوه درازمدت سلامت

بیشتر نوزادان نارس بسیار دچار نارسایی زودرس با اثرات ماندگار می شوند. آنها ممکن است نیازهای خاصی را برای چند سال اول داشته باشند، اما معمولا آنها در طول زمان بیماری های خود را از دست می دهند. شایع ترین مشکلات سلامتی درازمدت برای نوزادان بسیار زودرس عبارتند از:

• آپنه پیش از تولد: نوزادان بسیار زودرس قبل از اینکه NICU را ترک کنند، پیش از آنکه به خانه بروند، جادوها را ترک می کنند. این نوزادان ممکن است با یک مانیتور آپنه ای به خانه بپردازند تا مطمئن شوند که قلب و میزان نفس خود را حفظ می کنند.
• بیماری مزمن ریوی: حمایت تنفسی می تواند ریه ها را آلوده کند و موجب بیماری مزمن ریوی شود. حدود 33 درصد از نوزادان بسیار زودرس پس از تخلیه NICU نیاز به اکسیژن دارند و بسیاری از آنها از بیماری آسم یا سایر بیماری های تنفسی مانند کودکان جوان رنج می برند.
• تاخیر رشد: هرچند اختلالات شناختی شدید در نوزادان بسیار زودرس ناچیز است، تاخیر رشد و مشکلات در مدرسه شایع تر است. حدود 33 درصد از نوزادان بسیار زودرس نیاز به کمک در مدرسه زمانی که آنها بزرگتر می شوند.

چگونه می توانم نتایج بسیار نوزاد من را بهبود ببخشیم؟

چیزهای زیادی وجود دارد که می توانید به عنوان یک پدر و مادر انجام دهید تا به بهترین وجه ممکن برای کودک خود بسوزانید:

• مراقبت های اولیه قبل از زایمان: مراقبت های اولیه و منظم قبل از زایمان می تواند به مادران کمک کند تا خطر ابتلا به زودرس زایمان را کاهش دهند و از کار زود هنگام جلوگیری کنند.
• پمپ شیر مادر : حتی اگر مادران قصد تغذیه با شیر مادر را نداشته باشند، شیر مادر شیردهی - حتی برای مدت کوتاهی - می تواند برای نوزادانی که خیلی زود دریافت می کنند، بهتر شود.
• مراقبت از کنگره را امتحان کنید: مراقبت از مراقبت از کنگورو می تواند نوزادان نارس را رشد و بالغ کند و دارای مزایای زیادی برای والدین و نوزادان نارس است. این شامل نگه داشتن کودک (که تنها پوشک پوشیده شده) پوست به پوست در برابر قفسه سینه خود، در بین سینه های لخت، نگه داشتن او و یا گرم و احساس امن است.
• مداخله زود هنگام را دنبال کنید: بسیاری از نوزادان بسیار نارس را برای خدمات مداخله زودهنگام واجد شرایط خواهند بود. این برنامه های دولتی کمک می کند نوزادان بسیار نارس را به همسالان خود برسانند و در زمان های مختلف به نقاط عطف برسند.

_منابع:

_{Marlow، N. "نتیجهی عصب شناختی پس از تولد بسیار زودرس". آرشیو بیماری در دوران کودکی ژوئن 2003؛ 89، 224-228.}

_{Qiu X و همکاران "مقايسه نتايج تکاملی و چندگانه نوزادان متولد شده يا قبل از 32 هفته حاملگی". زنان و زایمان، فوریه 2008؛ 111، 365-371.}

_{وهر، ب و همکاران "نتایج پیشرفت های عصبی از وزن نوزادان کم وزن کمتر از 32 هفته" بین سال های 1993 و 1998 " اطفال سپتامبر 2005؛ 116، 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}